面对幽门螺杆菌感染该怎么办

幽门螺杆菌对于咱们老百姓来说既陌生又熟悉。很多人熟悉它的名字，也基本了解感染后的危害。但是，对于以下问题可能并不清楚，比如，如果怀疑自己感染，要做哪些检查？怎样治疗可以杀菌？希望本文能为您解答这些疑问。

幽门螺杆菌的传播途径及其危害

幽门螺杆菌属于革兰氏阴性杆菌，是一种微需氧菌，呈螺旋结构，生存条件比较苛刻，通常寄生在人的胃黏膜组织中，主要通过粪口途径、口口途径传播。幽门螺杆菌进入胃部后，会产生尿素酶。尿素酶可将尿素分解为氨和二氧化碳，从而损伤胃黏膜，引起胃部不适。感染该菌可能引起慢性胃炎、消化性溃疡、黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等疾病，还可能诱发胃癌。

相关数据显示，我国居民普遍容易感染——感染率约为50%。总体来看，我国南方地区居民的感染率低于北方地区，城市居民的感染率低于农村居民，儿童的感染率低于成年人。

幽门螺杆菌感染的检测方法

幽门螺杆菌的检测方法主要分为两大类：侵入性检测与非侵入性检测。不同检测方式各有优缺点，适用人群有一定区别。

1.侵入性检测

侵入性检测需要在胃镜下进行，包括快速尿素酶试验、胃黏膜组织切片染色及胃黏膜细菌培养。

（1）快速尿素酶试验

该检测方法是在胃镜下取一小块胃黏膜组织，放入含有尿素的试剂中。如果胃黏膜组织中存在尿素酶，可分解尿素产生氨，使试剂变红。它的优点是价格低廉、检查简便，但缺点是检测结果会受取材部位、取材量、温度及反应时间等因素的影响。

（2）胃黏膜组织切片染色镜检

该检查是对取出的胃黏膜活检标本进行切片、染色，在显微镜下观察是否存在感染。优点是检查价格低廉，缺点是属于有创检查，检测结果容易受取材部位及取材量的影响。

（3）胃黏膜细菌培养

该方法是在胃镜下取出一块胃黏膜进行细菌培养，观察有无幽门螺杆菌。优点是检测的准确性高，缺点是属于有创检查，检查时间比较长，需要特殊的培养器材、培养液及培养环境。

上述这三种检测方法适用于有必要进行胃镜检查的患者，一般是在做胃镜时顺便进行检测，不适合用于幽门螺杆菌感染者的普通筛查。

2.非侵入性检测

非侵入性幽门螺杆菌检测操作简便，适用于有检测需求的普通人群。

（1）血清抗体检测

人类感染幽门螺杆菌后，血清中会产生抗体，可经血清抗体检测确定是否感染。该检测方法的优点是快捷，多用于幽门螺杆菌感染的初筛。但是患者即使经过治疗，幽门螺杆菌得到根除，抗体也会长期存在，因此血清抗体检测不能用于幽门螺杆菌根除治疗后的复查。

（2）粪便抗原试验

幽门螺杆菌感染后，患者粪便中存在抗原，通过粪便抗原检测可确定有无感染。这一检测方法的优点是操作简便、准确率高，适用于几乎所有人群，但需要留取粪便，若采样过程中操作不当或者样本保存不当，可能影响检测结果。

（3）尿素呼气试验

尿素呼气试验包括14C和13C呼气试验，是幽门螺杆菌感染非侵入性检测的首选方法。该检测方法的原理是让患者口服核素（即14C或13C）标记的尿素，如果胃中存在幽门螺杆菌，尿素可被分解，患者会呼出被核素标记的二氧化碳。这类试验方便安全，可在各类医院开展检测。但14C有一定放射性，婴幼儿、孕妇、妊娠期妇女应进行13C呼气试验。

目前，购物网站上有不少商家售卖幽门螺杆菌自测试纸，有的产品需要进行呼气试验，有的产品需采集牙垢、唾液进行检测。需要注意的是，采用试纸进行检测受消费者操作规范性的影响很大，最终得到的结果不一定准确。要想得到准确的诊断，建议您前往医院进行专业检查。

根除幽门螺杆菌的用药方案

确诊为幽门螺杆菌感染的患者不必恐慌，通过口服药物治疗可根除幽门螺杆菌。目前通常采用四联疗法，即用两种抗生素、质子泵抑制剂和铋剂联合杀菌，疗程为14天。

1.四联疗法的抗生素组合方案

（1）常规抗生素组合方案

①阿莫西林与克拉霉素：阿莫西林每天2次，每次1克；克拉霉素每天2次，每次0.5克。

②阿莫西林与左氧氟沙星：阿莫西林每天2次，每次1克；左氧氟沙星每天1次，每次0.5克，或每天2次，每次0.2克。

③阿莫西林与甲硝唑：阿莫西林每天2次，每次1克；甲硝唑每天3次，每次0.4克，或每天4次，每次0.4克。

对青霉素类药物过敏者，可以遵医嘱替换为其他药物组合，比如将克拉霉素与左氧氟沙星或甲硝唑搭配服用。

（2）耐药性低的抗生素组合方案

目前，克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑的耐药率明显上升，而阿莫西林、呋喃唑酮及四环素对幽门螺杆菌的耐药率低，可选用这三种抗生素中的两种进行治疗，以保证疗效。

①阿莫西林与呋喃唑酮：阿莫西林每天2次 每次1克；呋喃唑酮每天2次，每次1克。

②阿莫西林与四环素：阿莫西林每天2次，每次1克；四环素每天3或4次，每次0.5克。

③呋喃唑酮与四环素：呋喃唑酮每天2次，每次1克；四环素每天3或4次，每次0.5克。

2.用药注意事项

患者应遵医嘱，按照规定剂量和疗程用药，不要私自停药或改变用药剂量。质子泵抑制剂与铋剂每天须服用两次，餐前半小时服用，2种抗生素应在餐后服用。若用药期间出现过敏等不良反应，应停止服用，并立即告知医师进行处理。服药期间应避免饮酒、吸烟，保持清淡饮食。

幽门螺杆菌通常会出现家庭内传播，如果一名家庭成员感染，其他家庭成员应共同筛查、接受治疗。处在妊娠期和哺乳期的妇女、儿童、高龄老人等特殊人群如确诊感染，可根据具体情况决定是否治疗。患者用药结束4周之后，应进行14C或13C呼气试验复查，确定治疗效果。

温馨提示：目前没有药物可以预防幽门螺杆菌感染，只有增强防范意识，注重个人卫生，才能有效预防感染。建议您保持手卫生，注意饮食安全，不喝生水，实行分餐制，尽量减少外出用餐频次。如果家中有婴幼儿，应避免用口喂食。家中成员若存在幽门螺杆菌感染，其他人也一同进行检测、治疗。