癌症患者生命通道的守护者

有些患者一听到留置PICC，会发出这样的疑问：“我为什么要留置PICC管子？”“能不能不做呢？留根塑料管子在我身上，好吓人哟！”其实，PICC不是洪水猛兽，也不是定时炸弹，而是保护许多患者的“生命线”。

对于许多癌症患者和家属来说，PICC并不陌生。医生一般会在患者第一次化疗前推荐进行留置，以减轻患者的痛苦。那么，PICC到底是什么，有什么作用？相信通过阅读本文，您会对这一重要的医疗技术有更深入的了解。

能减轻患者痛苦的PICC

PICC的全称是经外周静脉置入中心静脉导管，这条纤细柔软的导管穿刺进入患者的上肢肘部或上臂的浅静脉，通过血管到达靠近心房的上腔静脉处，能够实现静脉输液全疗程“一针治疗”，为患者提供无痛、稳定的静脉输液、采血通路，增加患者对治疗的依从性和信心。如果是采用常规输液的方法，患者需要接受反复穿刺，不仅麻烦，而且疼痛感强。此外，PICC的留置过程相对简便，穿刺危险性小、创伤小、成功率高，患者的经济负担也相对较低，不影响正常的工作和学习。

需要长期进行治疗的癌症患者，多数处于营养不良状态，外周浅静脉的条件比较差，进行普通输液的话，穿刺不容易成功，可能需要护师反复尝试，影响治疗。而且，长期输注高渗透性、黏稠性液体会对血管及周边组织产生刺激。以癌症患者为例，化疗药物的刺激性比较大，会对外周血管产生刺激，还有一定的药物外渗风险。还有些患者需要反复输入血浆、血小板等血液制品，因此不适合采用普通的静脉输液治疗。PICC置管能到达心脏附近的腔静脉，可有效防止药物与手臂静脉直接接触。而且，腔静脉的血管比外周血管更粗、血流量更加丰富，药液可以很快得到稀释，能够避免刺激性药液对外周血管的刺激。

所以，为了预防药物外渗导致局部红肿、坏死、感染，减少患者反复穿刺的痛苦，预防静脉炎的发生，医生一般会建议患者进行PICC置管。

PICC导管要保留多久？

PICC的留置时间一般为7天～1年，具体留置时间取决于患者的治疗需要、管道材质、管道的维护情况。留置过程中如果出现了导管堵塞、不明原因的发热、严重过敏等症状，需要及时拔管治疗。

PICC置管的疼痛感强烈吗？

PICC置管不会带来强烈的疼痛感，患者在病房或者专门的PICC置管室就可以接受留置。操作过程中，医护人员会使用局部麻醉药物，通过超声或者腔内心电图定位技术进行穿刺，成功率很高，患者也不会觉得疼痛。

PICC置管的禁忌症

1.预定插管部位有感染和损伤者。

2.预定插管部位有放疗史、肌肉挛缩、血栓形成史、外伤史、血管外科手术史。

3.接受过乳腺癌根治术或腋下淋巴结清扫术的患侧。

4.上腔静脉综合征患者。

5.有严重的出血性疾病、凝血机制障碍者等。

PICC置管后的实用护理建议

1.妥善维护

置管后24小时内，患者应避免剧烈运动，防止出血。在患者住院期间，会有专业的护师对穿刺部位进行换药和维护。出院之后，建议患者每7天前往医院或社区医院进行消毒、冲洗管腔、更换贴膜。定期维护可以避免感染的发生，延长导管的使用寿命。前往就诊医院进行维护的患者，务必携带维护记录本，进行相关数据的登记。

CT检查和磁共振增强检查是许多PICC置管患者经常做的检查项目，这两项检查需要向静脉内推注对比剂。患者需要注意的是，除了紫色耐高压型PICC导管之外，其他PICC导管都不能用于推注对比剂。在检查前，医生会根据患者的具体情况制定检查方案。

2.小心进行日常生活

留置导管之后，禁止牵拉或者用锐器接触导管，以防导管断裂或脱出体外。患者的留置侧肢体可以进行洗脸、刷牙、梳头、洗衣等轻松的日常活动，也可以包裹好手臂之后淋浴。沐浴前，患者可先用干毛巾包裹穿刺侧肢体，在穿刺点上下10厘米处缠绕3～4圈保鲜膜，确认包裹严实后再洗澡，沐浴后应及时观察穿刺处是否有潮湿现象，如有异常及时就诊。

患者平时应尽量穿着袖口宽松的棉质衣物，穿衣服时，先穿着置管一侧的袖子，后穿对侧。脱衣服时，先脱对侧，后脱置管侧。穿脱衣服时可以使用留置针保护套加以保护，防止管线脱出。

患者应避免做活动幅度较大的上肢动作，比如游泳、打球等，避免提重物，防止导管脱落、位移。患者不适合进行盆浴或者泡澡，以防穿刺部位进水导致感染。睡觉的时候不能压到置管侧，避免置管侧肢体长时间受到压迫，影响血液循环。

3.适当进行功能训练

日常生活中，置管侧肢体需要适当进行活动，促进血液循环，预防血栓等并发症。握拳、旋腕、上肢抬高、手指伸展等运动都是不错的锻炼方式，患者可以学习下列几个居家锻炼动作，适当进行上肢运动。

（1）手指屈伸运动：五指依次屈伸，每日2次，每次3～5分钟。

（2）旋腕活动：上下活动手腕，配合内外旋转活动，每日2次，每次3～5分钟。

（3）屈肘运动：缓慢进行肘部屈伸，每日2次，每次3～5分钟。

（4）上臂旋腕运动：上肢缓慢上举过头顶，同时配合手腕内外旋转运动，每日2次，每次3～5分钟。

（5）肩部运动：两侧肩部分别向上运动2次，再将双手打开，同时触摸对应的肩部，每天2次，每次3～5分钟。

4.如果居家生活中出现下列情况，请及时就医

（1）留置部位皮肤红肿、发热、疼痛、瘙痒、出现皮疹。

（2）透明敷贴污染、卷边、潮湿。

（3）体温异常升高。

（4）外露管端血液返流、导管打折、脱落、导管漏水、管头松脱、破损、断裂等。