耳鼻咽喉专业课程思政案例的设计和思考

［摘 要］ 以“耳聋及其防治”为主线激发学生的使命感和积极探索的科学精神，以“鼻出血”情景模拟课程为手段加深学生对人文关怀的理解和医德医风的培养，在《咽喉》章节授课中，结合时事及虚拟仿真教学培养学生“人文关怀、敬畏生命、勇担责任”的职业素养、社会责任感和家国情怀，通过相关案例分享介绍上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉科教研室在课程思政建设中的经验，探讨开展医学课程思政过程中的问题和对策。

［关键词］ 耳鼻咽喉；课程思政；案例；设计；思考

［基金项目］ 2022年度上海交通大学医学院本科课程思政示范课程培育项目“耳鼻咽喉科学”（202216）；2022年度上海交通大学医学院附属第九人民医院教学项目“耳鼻咽喉头颈外科”（JYJX01202204）；2022年度上海交通大学医学院附属第九人民医院教学项目“耳鼻咽喉情景模拟教学”（JYJX03202215）

［作者简介］ 梁 冰（1973—），女，上海人，硕士，上海交通大学医学院附属第九人民医院教务办副主任，上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科，上海交通大学医学院医学技术学院听力与言语康复系办公室主任，主要从事教学管理及教学改革研究；范宇琴（1980—），女，新疆乌苏人，博士，上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻喉头颈外科副主任医师，主要从事鼻科学及教学改革研究；吴 皓（1964—），男，上海人，博士，上海交通大学医学院附属第九人民医院院长（通信作者），主要从事耳科及侧颅底研究。

［中图分类号］ G641 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-9324（2023）52-0141-04 ［收稿日期］ 2023-05-08

目前，教育界普遍认为课程思政是指立足课程作为学科专业发展的基础地位，从育人维度关注课程价值，实现思政寓课程，课程融思政，发挥各类课程的思想政治教育资源，共同致力于提高学生的思想水平、政治觉悟、道德品质、文化素养的高校思想政治工作新理念、新模式^［1］。课程思政的内涵是在课程教学过程中发掘和融入思政元素。将思政教育融入课程教学，不仅对课程教学过程进行优化，更促进专业教育与思政教育有机融合，从而实现高校育人和育才功能的有机统一，构建符合习近平新时代中国特色社会主义思想要求的科学人才培养体系^［2］。

2020年，教育部发布的《高等学校课程思政建设指导纲要》明确指出：“医学专业类课程要在课程教学中注重加强医德医风教育，着力培养学生‘敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆’的医者精神，注重加强医者仁心教育，在培养精湛医术的同时，教育引导学生始终把人民群众生命安全和身体健康放在首位，尊重患者，善于沟通，提升综合素养和人文修养，提升依法应对重大突发公共卫生事件能力，做党和人民信赖的好医生。”^［3］作为国内知名院校，上海交通大学医学院始终坚持立德树人，提升思想政治教育亲和力和针对性，全面推进医学教育课程思政，将各类课程与思想政治理论课同向同行，铸牢医学生的家国情怀，树立医学生博极医源、精勤不倦的职业精神，着力培养有灵魂的卓越医学创新人才^［4］。上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉科教研室也始终以此为目标，在教学活动中积极探索基于课程思政理念的耳鼻咽喉专业课程教学，本文介绍相关案例的设计思路和存在的问题，以期为同行提供有益的借鉴。

笔者从人文精神、社会责任、爱国主义情怀等德育要素出发，寻求与专业相关的思想政治教育素材并将之贯穿理论授课、见实习带教、实训教学及其他教学活动。在素材的选取上力求与时俱进；在思政元素的植入过程中力求潜移默化；在设计效果上力求能引起学生共鸣和思考，从而更有效地达到传递医德医风、发扬爱国主义精神的目的。具体相关设计案例举例如下。

一、以“耳聋及其防治”为主线，激发学生的使命感和积极探索的科学精神

以《“健康中国2030”规划纲要》为背景，介绍吴皓教授团队长期围绕耳聋防治领域的关键问题取得的系列成果：作为我国新生儿听力筛查专家组组长单位，牵头采取了适合我国国情的“早发现、早诊断、早干预”的新生儿听力筛查策略并向全国推广，构建了从“孕产妇耳聋基因筛查到新生儿听力筛查到听觉言语康复训练”的先天性聋儿听力重建系统工程。经过二十年的努力，使我国90%以上的先天性耳聋患儿在获得及时干预和康复训练后做到“聋而不哑”，语言和智力发育能达到正常水平从而融入主流社会。针对无法进行人工耳蜗植入的严重内耳或听神经畸形患者，在完成了国内首例婴幼儿人工听觉脑干植入手术后，积极创新研发国产装置，实现从实验室科研成果到临床转化应用，使越来越多无法通过人工耳蜗装置重建听力的耳聋患者摆脱对进口装置的依赖，通过自主研发的国产人工听觉脑干装置植入迎来“新声”，里程碑式地打通了先天性耳聋听觉重建的“最后一公里”。老年性聋越来越成为困扰老年人的主要慢性疾病，团队也关注到这部分患者群体，开展了“中国老年听力健康项目”。通过验证有效听力干预可延缓或改善老年性聋患者认知功能障碍，进而提高老年性聋的干预率，实现听力健康示范社区的建立，推动政府建立国家层面的老年性聋保健和医疗政策，最终实现对听力生命全周期的管理和呵护，团队长期以来的重点工作正是以临床医务工作者的专业付出践行健康中国重大战略的最佳体现。

通过这些实例讲述，让学生在掌握耳聋分类及防治策略、耳科及听力学科科研发展前沿等专业理论知识的同时，体会国家倡导的惠民政策，增强文化自信和制度自信，激发他们对守护人民健康的使命感和进行科研探索的科学精神。

二、以“鼻出血”情景模拟课程为手段，加强学生对人文关怀的理解和医德医风的培养

2021年起，在临床八年制、五年制医学专业学生中开展“鼻出血”情景模拟课。以掌握鼻出血临床表现、治疗策略等知识点为教学目的，让学生模拟家属陪同患者急诊就医过程，通过预设病人出血量多、患者及家属情绪紧张急躁而导致在鼻腔填塞过程中与医生产生医患矛盾的情景，引申出对患者及家属人文关怀的素质教育，继而达到课程思政教学目的。扮演医生角色的医学生需认识到心理疏导是医患沟通中不容忽视的重要环节，通过仔细耐心有效的沟通了解患者及家属的心理需求，恰如其分地解答他们的疑惑，帮助患者正确认识疾病、积极配合治疗，避免医患冲突。通过医患角色互换体验，学生能从患者及家属角度体会缺乏医学知识的群体在遇到突发状况时的焦虑烦躁和恐惧，理解他们对医生专业水平可能产生怀疑和不信任的原因，避免今后在临床接诊中因缺乏沟通技巧或操作上缺少人文关怀引起患者的不满情绪。在该课程中，学生不仅课堂内知识吸收度比传统理论授课高，还在医患共情的有意识的引导下培养了正确的世界观、人生观和价值观，潜在强化了医者仁心，培养了爱伤意识，构建了德高医粹的医者情怀^［5］。通过情景模拟课程，以有创意且有效的医学教育方法，培养医学生的人文关怀和医德医风，对他们未来成为优秀医生有着积极的影响。这种教学方法不仅有助于学生掌握临床知识，还能在情境中引导学生了解患者及家属的心理需求，并学会通过有效的沟通技巧和人文关怀缓解患者的焦虑和恐惧，避免不必要的医患矛盾。其优点主要归纳如下。

1.实践性强。通过情景模拟，学生可以身临其境地体验真实情况，从而更深刻地理解患者及家属的感受，从中汲取经验和教训。

2.强化沟通技巧。课程要求学生在紧张的情况下与患者及家属进行沟通，从而锻炼了学生在高压环境下的应对能力和有效沟通的技巧。

3.培养同理心。医学生能换位思考并理解患者和家属的处境，从而培养同理心。

三、以《咽喉》章节为切入点，结合时事和虚拟仿真教学开展课程思政

在《咽喉》章节授课中结合时事和虚拟仿真教学，培养学生“人文关怀、敬畏生命、勇担责任”的职业素养、社会责任感和家国情怀。

在讲解咽喉解剖结构时，结合具体事例进行介绍。在讲解气管切开术时，介绍我科青年医师冒着被传染的风险为高龄新冠病毒感染重症患者进行气管切开术，通过娴熟的专业技术实现了为人民群众生命安全保驾护航的使命，弘扬了“救死扶伤、医者仁心、生命关怀”的职业医师精神。

耳鼻咽喉是呼吸道、消化道起始区域，病变或梗阻后具有明显紧急性，处理不及时或不恰当会有生命危险，要求医生有极强的应变能力、过硬的技术、救死扶伤和敬佑生命的高尚道德情操。课上播放紧急救治视频鼓励医学生刻苦学习，练就扎实的基本功，在危急时刻完成救死扶伤的使命，突显医生的医德医风^［6］。鼓励学生在日常生活中如遇到急性喉梗阻、心搏骤停等危急重症患者，也要勇于挺身而出，在有知识及技能储备的前提下，利用好抢救的黄金时间，及时实施环甲膜穿刺、海姆利希手法、心肺复苏等操作，完成治病救人的使命^［7］。

除了常规的课堂理论授课外，本团队于2021年研发了耳鼻咽喉虚拟仿真实验课程。该在线虚拟课程以气管切开案例为模型，设计了3个相关病例的教学模块，将人文关怀元素贯穿始终。学生在使用该教学平台进行自主学习时，由于每个教学模块具有可视化及可交互性的特征，他们不仅能锻炼自己的临床思维能力，还能通过模拟气管切开的全过程提高对该项专科必备技能的熟练掌握程度，并且三维沉浸式的接诊体验也能激发他们对学习的兴趣和热情，对医生职业的尊重，对患者及家属的同情和理解。

以上为本教研室将思政理念融入耳鼻咽喉专业课程的部分教学设计分享。通过临床教师团队几年来的探索和实践，虽然积累了一定数量的成熟案例和应用经验，但也存在不少亟待解决的问题，归纳如下。

1.部分教师对课程思政建设的必要性仍缺乏认识。部分教师仍将理论知识的传授作为教学的主要重点，对课程思政的重要性缺乏认识，不理解为什么在设置专业思政课的前提下，还要在时长并不宽裕的专业课中融入思政内容，不理解思政教育与医学专业知识教育及实践应当同向同行是新时代医学教育的发展趋势，不理解思政教育是今后学生成为有职业操守的医者的前提和基础。

2.教师对思政素材的开发和应用能力有待提高。平时繁忙的工作强度一定程度上影响了临床教师对教学工作质量的思考，影响了他们教学理念的转变和对思政素材的挖掘和积累。由于临床一线教师大多没有经过系统专业的授课技能培训，所以在课程设计和传授过程中往往无法找到合适的思政元素切入点，要么选用的思政素材过于陈旧不符合中国现状，要么简单加几张与政治相关的幻灯片，配以单一的说教，要么内容植入痕迹过于明显未能达到隐形思政的要求，无法做到让专业教学更有温度、让思政教育更有亲和力。

3.未能充分发挥示范课程的引领辐射作用。虽然个别教师有良好的素材积累和运用，但未能发挥好这些优秀课程的示范引领作用，没有宣传好推广好应用好这些成果；在激励中青年教师积极投入课程思政建设的支持力度上也缺乏持续性，在确保组织领导、条件保障、评价考核等工作的推进上缺乏实效性，从而未能营造全员重视本科课程思政建设，全面推动教学改革的浓厚氛围。

为突破以上发展瓶颈，教学管理部门应在教师队伍中更积极地宣传国家政策，加大组织教学培训和经验分享交流力度。同时也需要临床教师不断转变理念，努力提升自身政治觉悟和政治站位，主动加强自身教学技能的学习，并在教学实践中宣传社会主义核心价值观。通过课程思政建设，引导医患共情，强化医者仁心，培养爱伤意识，构建德高医粹的医者情怀；帮助学生形成正确的世界观、人生观和价值观，帮助学生正确认识和把握人生、人生价值、个人与社会的关系，履行临床医学专业教育工作者的使命和职责。

参考文献

［1］成桂英.推动“课程思政”教学改革的三个着力点［J］.思想理论教育导刊，2018（9）：67-70.

［2］谢貌，王仁君，赖永静，等.课程思政融入耳鼻咽喉头颈外科学教学的体会［J］.世界最新医学信息文摘，2022，22（17）：79-82.

［3］教育部.关于印发《高等学校课程思政建设指导纲要》的通知：教高〔2020〕3号［A/OL］.（2020-06-05）［2023-04-22］.http：//www.moe.gov.cn/srcsite/A08/s7056/202006/t20200603_462437.html.

［4］施菊花，钮晓音，王兆军，等.高等医学教育中课程思政教育教学的实践与思考［J］.医学教育管理，2022，8（6）：677-681.

［5］范宇琴，梁冰，汪照炎，等.课程思政融入耳鼻咽喉线上与线下混合教学的探索与实践［J］.中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2022，28（6）：120-122.

［6］郭玉琴，张宏征.《耳鼻咽喉头颈外科学》课程思政案例库建设的探索［J］.中国继续医学教育，2022，14（18）：173-176.

［7］马英，王建.健康中国视域下医学生医德教育存在问题及对策［J］.中华医学教育探索杂志，2019，18（12）：1279-1282.

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