狂犬病例在上升

（文 / 李三）

7月16日，卫生部公布了一个并非耸人听闻的消息：今年上半年全国重点传染病病死率最高的是狂犬病。1月至6月，狂犬病发病人数达到545人，比去年同期超出89人。2001年全国狂犬病发病891例，死亡854例；2002年全国狂犬病发病1122例，死亡1003例。

狂犬病疫情为什么逐渐严重？有关专家分析主要原因是：近年来城市、农村养犬逐渐增多，而养犬人由于犬的注册、管理费较高等因素而逃避注册。一些地区人用的狂犬病疫苗运转及管理不当，导致疫苗质量无法保障，被狗咬后伤者不能进行正规的伤口处理，或因为价格较高等因素不接种狂犬病疫苗等。

本刊记者日前采访了安万特·巴斯德北京办事处，巴斯德公司是世界上最大的疫苗生产和研究机构，年产疫苗14亿剂量，2002年在中国销售狂犬病疫苗150万支。张云医师多年来一直从事防疫工作，也是中华预防医学会会员，她代表巴斯德公司回答了有关狂犬病的一些常见问题。

三联生活周刊：狂犬病为什么会有这么高的病死率？

答：狂犬病是被动物咬伤而感染病毒，病毒在伤口周围肌肉细胞中复制，通过肌肉周围神经末梢进入神经系统在神经系统中向心性移动，进人大脑细胞引起全脑炎，通过周围神经进入分泌腺体，在唾液中分离到病毒。潜伏期10到90天。前兆期2到10天，出现警示症状，接着是急性神经期，狂躁型出现恐水、怕风等症状，麻痹型则是昏迷症状。狂犬病的死亡率是100%，在巴斯德公司，人们都知道这样一句话：狂犬病不会给你第二个机会。

三联生活周刊：听说世界卫生组织对狂犬病有一整套“推荐方案”，您能否简单介绍？

答：世界卫生组织推荐的方案是暴露后免疫，目的是产生永久性抗体。暴露后免疫方案也叫三度方：一度是指在抚摸或者喂养动物时被动物添触，皮肤没有受到伤害，不需要采取任何措施，二度是指皮肤虽然有咬伤，但没有严重出血和皮肤损伤，这时要立即接种狂犬病疫苗，三度是指身体的一处或多处被咬伤，粘膜被唾液污染，这时要立即接种狂犬病疫苗，同时注射抗狂犬病免疫蛋白。

三联生活周刊：狂犬病在世界其他国家的发病情况如何？

答：狂犬病从公元前5世纪一直流传至今，对非洲、亚洲及拉丁美洲来说，狂犬病仍然是一个公共卫生问题。在泰国，尽管每年有十几万人接种狂犬疫苗，但仍有约300人死亡。在印度，每年600多万人被狗咬伤，50万人注射疫苗，但仍有3万人死亡。南美洲一半以上的地区，约有3亿人和犬受到狂犬病侵袭，每年报道有150～200例人类狂犬病。我了解的数字是：全世界每年估计因狂犬病导致死亡人数为4万至7万，而绝大多数病例发生在发展中国家，其中98%在亚洲，印度居世界第一。