中国的肥胖人数居全球首位：肥胖低龄化

成都市第三人民医院肥胖与代谢性疾病中心主任刘雁军（刘有志 摄）

我在成都市第三人民医院跟随了一台袖状胃切除的手术。手术台上的患者是一名女性，38岁，体重270斤。她曾是一名运动员，在运动生涯结束后迅速发胖。手术床被调到了最低的高度，尽管如此，负责手术的刘雁军他们还是在脚下放置了接近20厘米高的垫脚台——肥胖类患者一般腰围大，肚子高，只有两头儿凑高度，手术才能顺利进行。患者的肚子上打了五个洞，手术器械从洞中进去，一旁的屏幕上可以看到整个手术操作的过程。金黄色的脂肪像流沙一样在肚子里涌动着，器械一旦碰到就要滑下来。医生要做的就是将脂肪剥离，将胃部器官露出来，施行手术。

这一天，这个手术室共有三台这样的手术，另外两名患者的体重也都在200斤以上。刘雁军说，去年一年，他们共进行了130多例减重手术，他们胃肠科手术小组共有15张病床，7张安排给肥胖症患者专用，一直处于满床的状态。2011年，刘雁军在医院实施了第一台手术，患者是一名大学老师，因为肥胖，腰椎负荷很重，此外还有高血压、糖尿病。她询问刘雁军有没有什么减肥的方法，刘雁军推荐了减重手术。上一次聊天时，对方告诉他：“以前上两节课就很累，现在上一天课也觉得很轻松。”

第一台手术后的两年里，成都市第三人民医院每年只有一例患者接受手术，直到2017年，这一数字才出现了显著的增长——院方在线直播了黄佳鑫手术的过程，肥胖人群通过这种方式知道了减重手术。2018年，成都市第三人民医院肥胖与代谢性疾病中心成立，当年的门诊量就超过了1500人次，三分之二以上的人群达到了真正意义上的肥胖。

工作人员算了一个数字，从2011年第一例手术到现在，他们已经帮助患者减重3.2万斤。“并不是一旦肥胖就必须外科手术。”刘雁军说，在进入治疗环节的肥胖症患者中，80%以上的群体仅需要生活干预、药物治疗、运动康复等形式即可治疗，体重可以下降20～60斤。仅2018年，全国范围内的三甲医院就有多家开设了肥胖门诊，这背后是越来越多肥胖症患者的增加。

国家统计局和国家卫计委（现国家卫生健康委员会）的数据显示，中国人的超重率和肥胖率均不断上升。从1992年到2015年，超重率从13%上升到30%，肥胖率从3%上升到12%。2016年4月2日发表在《柳叶刀》上的研究收集了从1975年到2014年的数据，研究显示，全球肥胖人数从1975年的1.05亿上升至2014年的6.41亿，中国的肥胖人数居全球首位，中国的男性肥胖人数为4320万人，女性肥胖人数为4640万人。

在这个不断增长的群体中，刘雁军关注到了儿童肥胖群体的增加。刘雁军出生于1976年，在那个年代，物质相对不是那么充沛，他小时候身边肥胖的人并不太常见。等他生了女儿后，发现越来越多的小孩都超重了。中国社科院食品药品产业发展与监管研究中心主任张永建曾在接受采访时提到，目前中国有12%的儿童超重。中国已经出现肥胖日趋低龄化、青少年肥胖率持续增长等特征。《欧洲预防心脏病学杂志》也曾发表一项对中国山东省为期29年的肥胖跟踪调查，研究对象是1985～2014年间山东省一地的在校生。报告显示，29年间，超重的男孩比例从0.7%增加到了16.4%，女孩的超重比例则从1.5%增长到了将近14%。

在中心成立后的5个月内，刘雁军就收治了十几例低龄肥胖症患者，有的5岁的孩童体重就达到了86斤，11岁148斤，还伴有脂肪肝、高血压、高血脂和Ⅱ型糖尿病等疾病。刘雁军说，很多家长也对孩子超重很在意，会采取必要的手段介入，但很多会“帮倒忙”。他提到一个母亲，为了阻止孩子发胖，停了孩子的肉食和牛奶不说，还要求他超负荷运动，孩子不仅没有减肥，膝盖还经常酸痛难忍。“也有家长对孩子的肥胖进行指责，造成孩子情绪出现问题。”刘雁军说，有一个母亲在看病过程中一直在指责孩子吃得多、不动弹，“孩子一声不吭，就在旁边掉眼泪”。

后来，刘雁军才知道因为肥胖的原因，这个患者在小学三年级就辍学了，长期待在家里，除了父母和爷爷奶奶外，跟谁都不说话。“肥胖症患者一般都很缺乏关爱。”作为一名肠胃科医生，刘雁军也经常看肿瘤科的病人，他们大多都是家属陪着来的，给予很高的耐心和关心。肥胖症患者则不一样，“很多人都是一个人从外地过来接受手术的，没有家人陪伴。家里人总觉得胖跟吃和懒有关系，觉得他们也没必要去做手术”。刘雁军说，事实上，一个人的肥胖是与他的成长家庭和日常的习惯分不开的。在手术结束后，中心的护士会用大量的时间跟患者进行面对面的交流，提醒他们手术后的注意事项，其中很大一部分内容是教患者如何吃东西。“手术会帮他们减轻体重，重要的还是改变他们原有的认知，正确对待饮食。”刘雁军告诉我，也有患者在手术后减重成功，但因为不注意饮食，又复胖的例子。

刘雁军的女儿今年7岁，父母帮他照看着孩子。“我现在经常会告诉父母，要少给孩子吃高热量的东西，但他们也不听，说饿着孩子了。”刘雁军觉得虽然肥胖的人越来越多了，而人们却对肥胖的危害没有概念，他觉得应该多宣传、教育，从学校乃至社区开始进行防控；而对于那些已经肥胖的人，要做的则是告诉他们如何减重，避免他们陷入减肥的误区，最终走向手术的阶段。“这个阶段就主要是医生的责任了，要做的是通过有效的治疗，帮助患者延长器官的功能，避免致伤致残。” 饮食肥胖的成因成都市第三人民医院肥胖减肥