糖尿病患者应警惕低血糖

您知道吗？糖尿病患者除“血糖高”以外，还很有可能发生低血糖。并且，某些情况下，低血糖的危害性远远大于高血糖。认识低血糖的危害，并采取恰当的预防措施，对于广大“糖友”来说十分必要。

低血糖的可怕之处

坊间流传着这样一句话：“高血糖‘要钱’，低血糖‘要命’。”血糖低于正常下限，轻者可能出现心慌、冷汗、发抖、头痛等症状，重者可能发生抽搐、嗜睡、心律失常、意识丧失、昏迷等症状。如果低血糖状态持续过久，患者甚至可能死亡。长期、严重的低血糖还可能造成不可逆的脑损伤，影响认知能力。除了上述直接危害外，发生低血糖时，患者还有可能因为突然昏迷而受到二次伤害，如磕碰伤、高处坠落、交通事故等。

糖尿病患者更易发生低血糖

糖尿病患者血糖≤3.9毫摩尔/升，可判定为低血糖。由于以下三方面原因，糖尿病患者比其他人群更易发生低血糖。

1.药物因素

口服降糖药物、胰岛素的使用剂量过大，会导致血糖“降过头”，引发低血糖。比如，格列本脲是一种强效降糖药物，如果不遵医嘱过量服用，有导致低血糖的风险。此外，如果服用降糖药物的同时使用阿司匹林、普萘洛尔等药物，药物之间的相互作用也可能导致低血糖。

2.饮食因素

部分患者为控制血糖而过度节食，会导致血糖水平降低。如果服用降糖药物后不进食或大幅减少进食量，更容易发生低血糖。对于空腹饮酒或过量饮酒的患者来说，酒精会刺激机体分泌胰岛素，抑制肝糖原转化成葡萄糖，可能导致糖尿病患者出现“酒精性低血糖”。

3.其他疾病的影响

腺垂体功能减退症、甲状腺疾病、严重肝病、肾病、肝肾功能不全，都会影响机体对糖、胰岛素的代谢。合并以上疾病的糖尿病患者，更容易出现低血糖。以肾功能不全的糖尿病患者为例，其体内的胰岛素不能被充分代谢，在体内蓄积，可能导致低血糖。

“糖友”这样做预防低血糖

以下三点建议能帮助糖尿病患者在控制高血糖的同时，预防低血糖。

1.合理用药

降糖药物的种类繁多，不同药物的降糖机制、起效时间、用药风险等存在差异。为保证患者的生命安全，医师会综合考虑患者的病情，在保证血糖水平控制效果的前提下，优先选择低血糖发生风险较低的药物。单独使用二甲双胍、α-葡萄糖苷酶抑制剂、GLP-1受体激动剂等药物时，患者发生低血糖的风险较小。

患者应遵医嘱用药，从最小剂量开始服药，逐渐加量，禁止私自更改用药或调整用药剂量。如果按照当前用药方案，无法有效控制血糖，患者要到医院检查评估，由医师调整治疗方案。

2.科学膳食

糖尿病患者要及时戒酒，根据自身血糖控制情况和个体需求，在医师指导下制定合理的饮食计划，并养成定时、定量进食的习惯。开展体力活动前，要适当增加碳水化合物类食物的摄入量，同时，应尽量避免进行长时间剧烈运动，以预防低血糖的发生。

3.加强血糖监测

患者使用居家血糖监测仪，养成定时检测血糖的习惯，便于及时了解血糖波动情况，及时调整饮食和生活方式，并为医师调整治疗提供基础数据。

4.随身携带含糖食物和急救卡

糖尿病患者应随身携带糖果、饼干等含糖食物，出现低血糖时应及时补充糖分。此外，还应随身携带急救卡，写明姓名、病史和紧急联系人电话等信息。如发生意外，方便救助者正确施救、联系家人。