当瘙痒症缠上老年人

随着年龄的增长，身体机能逐渐衰退，老年人往往需要面对各种健康问题。近年来，老年皮肤瘙痒症的发病率呈上升趋势，已经成为一种常见的老年皮肤病。老年患者常感到皮肤瘙痒难耐，尤其是在夜间加剧，导致难以入睡。长期的瘙痒和睡眠不足，严重影响老年人的身心健康。

每天都在“痒痒痒”

老年皮肤瘙痒症好发于60岁以上的老年人，是一种病因不明确、病程超过6周的慢性瘙痒性疾病。

患者的主要表现为皮肤多部位或全身泛发性瘙痒，一般没有明显的原发性皮疹。瘙痒症状几乎每天都会出现，白天时，老年人尚可通过分散注意力来缓解，但到了夜间，瘙痒症状会显著加重，令人难以忍受，不自觉地频繁抓挠。由于长期抓挠，患者皮肤会有抓痕、表皮剥脱、皮裂、潮红等继发性改变。病程较长者还可能引发苔藓样变、色素沉着和肥厚性瘢痕等慢性变化。

为何好发于老年人

1.皮肤衰老导致屏障功能减弱。

老年皮肤瘙痒症是典型的衰老相关性疾病，其发病与衰老引发的皮肤结构改变、功能退化紧密相连。在人体老化的过程中，皮肤表皮层的新陈代谢减缓，角质层逐渐增厚，皮脂腺分泌减少，这些变化直接削弱了皮肤屏障的保护功能。与此同时，身体的神经纤维分布愈发密集，使得皮肤对衣物摩擦或化学物质更为敏感，轻微刺激就能引发令人难以忍受的瘙痒。这些变化不仅致使老年人的瘙痒症状呈阵发性发作且在夜间加重，还进一步降低了老年人对瘙痒症状的耐受能力。

2.全身性疾病及药物的影响。

老年人的器官功能衰退，常伴有多种基础疾病，皮肤瘙痒与全身性疾病和药物影响关系密切。老年人因免疫功能紊乱，更易患上湿疹、皮炎等瘙痒性皮肤病，糖尿病、慢性肾病或肝胆问题等常见慢性病也会干扰皮肤的正常功能。此外，老年人长期服用的抗生素、降压药、利尿剂等各类药物，也可能诱发瘙痒症状。

3.神经与心理因素的敏感化。

在衰老的过程中，神经损伤会促使神经细胞释放更多引发瘙痒的物质。这些物质不仅能直接激活瘙痒相关神经元，还会诱导炎症介质的释放，进而加剧神经的异常兴奋，诱发神经性瘙痒。值得关注的是，焦虑、抑郁情绪或长期失眠等心理困扰，会显著降低身体对瘙痒的耐受程度。这种神经敏感与心理压力相互交织，形成“瘙痒—抓挠—炎症加重—瘙痒加剧”的恶性循环，这也是老年皮肤瘙痒症难以控制的关键因素。

4.生活习惯与环境因素的作用。

老年皮肤瘙痒症的发生与老年人的生活环境和日常习惯息息相关。冬季时，空气干燥、室内温度过高或通风不畅，会加速皮肤水分流失，使老年人的皮肤变得更加干燥、敏感。使用过热的洗澡水、频繁搓洗皮肤，或是使用含酒精、皂基等成分的刺激性清洁用品，都会进一步破坏皮肤屏障功能。此外，粗糙化纤衣物产生的摩擦刺激，以及长期食用辛辣食物、酒精、海鲜等，都是该病的诱发因素。

赶走瘙痒的好办法

局部治疗

局部治疗以修复皮肤屏障、缓解瘙痒症状、控制炎症反应为重点，患者要根据病情选用合适的治疗药物。皮肤屏障功能衰退是老年皮肤瘙痒症的重要诱因，因此，临床上优先选用尿素软膏、维生素E霜、硅油乳膏、凡士林等保湿修复剂进行基础治疗。这类药物建议每日多次外用，尤其在洗浴后短时间内使用，可以达到最佳锁水效果。

炉甘石洗剂是老年皮肤瘙痒症患者早期干预的首选。对于剧烈瘙痒的患者，建议选用复方利多卡因乳膏来快速缓解症状。炎症性瘙痒患者可外用糖皮质激素类软膏，如丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等。待炎症缓解后，患者需要及时换用非激素药物，如钙调磷酸酶抑制剂他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等。此类药物兼具抗炎和修复皮肤屏障的作用，更适合中重度瘙痒且需长期治疗的患者。

最新研究发现，外用磷酸二酯酶-4抑制剂、Janus激酶抑制剂可有效缓解瘙痒症状，这为临床提供了更多精准干预的选择。

系统治疗

系统治疗的常用口服药物包括抗组胺药、抗抑郁药、抗惊厥药、阿片受体相关药物及JAK抑制剂。抗组胺药通过阻断H1受体来缓解组胺引起的瘙痒。其中，氯雷他定、西替利嗪等第二代药物对中枢的抑制作用小，安全性高。抗抑郁药对伴有神经病变或心理疾病的患者具有应用价值。加巴喷丁、普瑞巴林等抗惊厥药物适合带状疱疹后遗神经痛、慢性肾病相关性瘙痒等神经源性瘙痒患者。JAK抑制剂如托法替布、巴瑞替尼等，具有较强的抗炎止痒作用。

其他治疗

除了上述治疗手段，中医治疗及物理治疗作为辅助治疗老年皮肤瘙痒症的方式，也展现出良好的疗效。患者根据具体症状和自身体质，可选用中药方剂、中成药和中药外用制剂。针灸疗法适用于各种类型的瘙痒，通过调和气血、疏通经络发挥止痒作用。

老年皮肤瘙痒症是老年人皮肤屏障功能退化、身体内部疾病及外部环境等多种因素共同作用的结果。除了针对性治疗，老年人要从调整日常生活习惯做起，在控制好基础疾病的同时，也要关注心理状态和用药安全，有效解决瘙痒问题，享受幸福老年生活。