男性高血压患者如何科学备孕

我国高血压的患病率近年来一直呈上升趋势，其中，中青年高血压患者人群占比增加。中青年男性正值生育年龄段，因此，男性高血压患者了解如何科学备孕尤为重要。

高血压会影响生育吗

高血压对性功能的影响主要涉及两方面。一方面是高血压对血管的影响，长期高血压容易导致阴茎海绵体血管硬化、内皮功能受损，而血管内皮细胞受损会改变血管舒张因子和收缩因子的平衡，从而导致勃起功能障碍；另一方面是高血压药物对性功能的影响，有些降压药物可能会降低性欲、影响勃起功能、造成射精功能障碍，如部分男性患者出现射精延迟或逆行射精等，并可能降低精子数量和活力。

中青年高血压有哪些特点

病情隐匿：这类高血压患者常常缺乏典型的临床症状，病情不易被察觉。

血管外周阻力增加：中青年高血压患者血管外周阻力增加，但大动脉血管弹性多无明显异常。

交感神经系统激活：交感神经系统激活在中青年高血压的发生和发展中起重要作用，患者常伴有心率加快。

肾素-血管紧张素系统（RAS）激活：RAS激活会影响中青年高血压的发生和发展，尤其在合并肥胖、代谢综合征的患者中，这一机制更为显著。

备孕期间需要注意什么

根据最新的高血压诊疗指南，中青年高血压患者应将血压控制在140/90毫米汞柱以下。如果患者能够耐受，建议进一步降到低于130/80毫米汞柱。对于低危中青年高血压患者，建议先通过改善生活方式，如减少盐分摄入、控制体重等进行管理，如果在1～3个月内血压控制仍不理想，就应该尽早服用降压药物进行治疗。

临床上的一线降压药物大致分为5类：利尿剂，如氢氯噻嗪、螺内酯；β受体阻滞剂，如普萘洛尔；钙通道阻滞剂，如氨氯地平、硝苯地平控释片；血管紧张素转化酶抑制剂，如依那普利、培哚普利；血管紧张素受体拮抗剂，如缬沙坦、厄贝沙坦。不同类型的降压药物对男性生育能力的影响不同，因此，男性患者在备孕期间应优先选择血管紧张素转化酶抑制剂，次选长效钙通道阻滞剂，不推荐使用利尿剂和β受体阻滞剂。

血管紧张素转化酶抑制剂可阻止血管发生动脉粥样硬化，避免阴茎血管管腔狭窄。患者在肾功能、电解质相关指标正常的情况下，可以优先考虑将其作为男性备孕期间首选降压药物。目前的研究表明，钙通道阻滞剂对男性生殖功能的影响缺乏明确证据，因此，备孕男性可以考虑使用这类降压药物。

利尿剂如噻嗪类利尿药物会引起血容量降低，导致低血压，进而影响阴茎血流量，导致勃起功能障碍；螺内酯还可导致男性乳腺发育、精子活力下降，从而影响生育功能；β受体阻滞剂在抑制交感神经系统的同时，也可能降低男性的性欲和精子质量。因此，不推荐作为首选的降压药物。

男性高血压患者备孕期间除了选择合适的降压药物，还应坚持健康的生活方式。患者应坚持低盐清淡饮食，补充营养素，如锌、硒、维生素E等，戒烟限酒，控制体重、减轻工作压力，适当进行体育运动，避免高温暴露，如泡温泉、穿紧身裤等，每日保证充足睡眠。