心肌梗死的预防与急救

心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧引起的心肌坏死，是一种非常凶险的疾病。心肌梗死患者首次发病的死亡率为15%左右，再次发生心肌梗死的死亡率可以达到35%。对于心肌梗死，既要做到科学预防，又要掌握一定的急救知识，以便在自己或身边人发生紧急情况时正确处理，降低死亡风险。

规避诱发因素

心肌梗死的主要病因是冠状动脉粥样硬化。肥胖、高血压、高脂血症、高血糖、高尿酸血症等慢性病，吸烟饮酒等不良生活习惯，可加速动脉粥样硬化进程，增加心肌梗死的发生风险。积极调整生活方式，做好预防措施，有助于降低心肌梗死的发生风险，维护自身生命健康。

1.健康饮食

长期高糖、高盐、高脂饮食容易升高血脂水平、增加血液黏稠度，损害血管，加速动脉粥样硬化的发展，增加心肌梗死的发生风险。尤其是中老年群体，日常饮食应减少钠盐、游离糖、饱和脂肪酸和胆固醇的摄入量。应保证食材丰富，营养均衡，多吃全谷物、深色蔬菜，充足摄入蛋白质。

2.戒烟戒酒

吸烟会损害血管内膜，引起血管收缩，升高血压，加重动脉粥样硬化，是诱发心绞痛、心肌梗死的重要危险因素。酒精可引起冠状动脉痉挛、增加心肌耗氧量，可能诱发心肌梗死。因此，心肌梗死的高危人群必须戒烟戒酒。

3.劳逸结合、调节情绪

长时间从事重体力劳动，进行高强度、剧烈的体育活动，长期压力过大、情绪过度激动，会导致交感神经过度兴奋、心率加快、心肌需氧量增加，有可能导致冠状动脉粥样硬化斑块破裂，诱发心肌梗死。

因此，预防心肌梗死必须做到劳逸结合、情绪稳定。在平时的工作中，应合理安排工作目标与工作量，定时休息放松，避免在高压状态下连续工作。日常可培养几种兴趣爱好，如画画、摄影、徒步、打太极等，以帮助放松心情、减轻压力。

4.控制体重

超重、肥胖患者往往伴有高血压、高脂血症、糖尿病等疾病，发生心肌梗死的风险比体重正常人群要高。通过坚持锻炼、控制饮食热量减轻体重，可有效改善血压、血脂等指标，能够提高身体机能，预防心肌梗死的发生。

5.定期体检、规范治疗相关基础病

高血压、高脂血症、糖尿病、高尿酸血症等常见基础疾病，是诱发心肌梗死的主要因素。这些疾病可损伤血管内皮细胞，加速动脉粥样硬化，从而增加罹患心肌梗死的风险。因此，中老年人群要定期参加体检，如果存在“三高”等基础疾病，要积极接受治疗，调整生活方式。有条件的人群可以定期居家测量血压、血糖等数值，保证各项指标维持在正常范围内。

6.注意保暖，避免过冷、过热

冬季是心肌梗死的高发季节。受寒冷刺激，人的血管收缩，血压升高，心肌耗氧量增加，心肌梗死的发生风险明显增高。干燥、寒冷的天气还会导致血液的黏稠度升高，增加血栓形成风险，诱发心肌梗死。不过，夏季也并非心肌梗死的“安全区”。高温可导致心跳加快、血压升高、心肌耗氧量增加。同时，大量出汗可增加血液黏稠度。高危人群在夏季不注意防护，也可能发生心肌梗死。

因此，冬季出门前要做好保暖，特别是做好颈部、头部、手脚等部位的保暖，保证血液循环顺畅。夏季应多饮水，适当减少户外活动时间。进出空调房前，先在门口站一会儿，给身体留有适应时间，避免冷热刺激诱发血管痉挛。不在高温天气、寒冷天气从事户外劳动或运动。

采取正确急救措施

心肌梗死发生后，随着时间的延长，心肌细胞的坏死面积和程度会不断加深。如果不能及时恢复心肌供血，患者很可能死亡。心肌梗死的黄金抢救时间是在发病后的120分钟内。越早救治，患者的死亡风险越低。了解心肌梗死的先兆症状和急救措施，对保障患者的生命安全具有重要意义。

1.先兆症状

心肌梗死的先兆症状多在发病前1周出现，约有40%的患者在发病前1～2天出现先兆症状。相关先兆症状包括：既往无心绞痛的患者突然发生心绞痛；心绞痛患者的发作频率加快，且疼痛逐渐加重，发作持续时间变长。疼痛多表现为胸骨后部或胸前区的压迫痛，并且伴有冷汗、恶心、呕吐等症状。服用阿司匹林、硝酸甘油等药物，无法有效缓解疼痛。除了心绞痛，部分患者在心肌梗死前还会出现一些全身症状，如发热、乏力、失眠等。

2.自救措施

心肌梗死发作时，患者会突然出现胸痛、胸闷感，胸口像是压了一块大石头，并且伴有全身出汗，有莫名恐慌感和濒死感。这种感觉持续15分钟以上不能缓解。

患者如果是在室内独处，首先应当打开房门呼救。然后，应拨打120急救电话，告知接线员自己的症状、年龄、性别、住址等信息，便于救援人员及时施救。之后，保持平静，采取舒适的姿势原地休息，可以适当深呼吸缓解紧张情绪。等待救护车到来的过程中，不要挂断急救电话。禁止自行前往医院。

3.施救建议

如果发现身边有人出现疑似心肌梗死的症状，应第一时间拨打120急救电话，告知现场情况与地址。等待救援人员到来的过程中，应让患者原地休息，适当安抚，保持情绪稳定。

一旦患者倒地，失去意识，停止自主呼吸，说明发生了心搏骤停，应立即实施心肺复苏术。让患者平躺在平坦而坚实的地面上，施救者双手交叉紧扣，掌根放在患者两乳连线的中点处，肘关节不得弯曲，每次快速用力向下按压4～5厘米，每分钟匀速按压100～120次。每按压30次，进行2次人工呼吸。

如果是在车站、商场等场所发现心肌梗死患者。在实施心肺复苏术的同时，应派人尽快寻找AED（自动体外除颤仪）。仪器送达现场后，应立即打开电源，根据仪器的提示音进行正确操作。利用AED进行1次电击除颤后，应继续按照30：2的比例实施胸外按压和人工呼吸。施救2分钟后，AED会自动分析患者心律，确定是否需要继续除颤。施救人员应遵循AED的语音提示进行操作，直至患者恢复自主呼吸和心跳，或是有医护人员到场抢救。