家有孤独症儿童，应如何与之相处？

孤独症，又称自闭症，是由一种或多种原因导致的有生物学基础的神经发展性障碍，主要表现为社交障碍、兴趣狭隘、行为刻板重复。

儿童是孤独症的高发群体。当前，我国孤独症患儿数量呈持续增长态势 。

本期，记者带着家长最关心的几个问题，例如如何较早识别孤独症、如何与孤独症患儿相处、怎样让孤独症患儿学会照料自己等，采访了焦作高新技术产业开发区启慧儿童康复中心主任李研。

根据“五不”原则较早识别孤独症

1.不（少）看：目光接触异常。孤独症患儿在发育早期，即表现出对社交互动中重要信息（如面部表情、眼神交流）的注视时间显著减少或缺乏，特别是对面部及眼部区域的关注明显减少或缺乏。

2.不（少）应：叫名反应异常和共同注意缺陷。相较于正常发育幼儿对父母呼唤的即时回应，孤独症患儿常表现出对叫名无反应，此类社交沟通障碍往往是家长能够最早察觉的预警信号。

3.不（少）指：缺乏恰当的肢体动作，无法对感兴趣的东西提出请求。孤独症患儿可能早在12月龄时就表现出肢体动作的使用频率下降，如不会点头表示需要、摇头表示不要，也不会有目的地指向、比画手势等。

4.不（少）语：语言发育迟缓。这是多数孤独症患儿存在的情况，也是家长最易察觉的早期征兆。需要提醒的是，尽管语言发育迟缓并非孤独症诊断的必要条件，但对于语言发育迟缓的儿童，家长务必要排除患孤独症的可能。

5.不当：不恰当的物品使用行为并伴随感知觉异常。孤独症患儿从12月龄起可能会出现对于物品的不恰当使用，包括持续旋转、排列物品，长时间凝视物品边缘或旋转部件等。

父母如何与孤独症患儿相处

孤独症患儿的治疗和早期干预，需要专业人员指导，但在家庭中，父母也要依据孩子自身的发育状况，用爱心、耐心和专业技能，尽力帮孩子改善现状。

1.走出观念上的误区

当怀疑、证实孩子患上孤独症时，很多家长最先想到的是怎样面对亲友、同事、邻居异样的目光，而不是怎么给孩子做干预，结果让孩子错过了最佳干预时间。

孩子被确诊孤独症，这既不是父母的错，也不是孩子的错。为了孩子，父母一定要调整心态，勇敢带孩子走出去，给孩子创造更多接触人和事的机会。

2.把他看成正常的孩子

虽然孤独症患儿有一些异常表现，但也不应该给他们贴上各种不良标签，消极对待。孤独症患儿也是孩子，只要是孩子，就脱离不了孩子成长的规律。因此，父母应给予孩子相应的教育，引导孩子朝着正常的方向发展。在这个过程中，父母切记不可过分迁就、宠溺孩子，因为宠溺会使孩子的问题越来越严重。

3.培养孩子交流的兴趣

让孤独症患儿有意识地与人交往，先要让他们对交流产生兴趣。

比较好的方法是让孩子长久地和亲近的人生活在一起，耳濡目染学习亲人的动作、语言、表情，以及表达感情和回应他人的方式等。

在这个过程中，父母要耐心地给孩子反复示范，最好能将日常生活的内容与训练结合起来，变枯燥的训练为有趣的游戏，让孩子感觉这是个很好玩的活动，进而对父母，即对“人”产生兴趣。

需要注意的是，父母给孤独症患儿定标准，一定要比同龄的正常孩子低很多，急躁情绪和攀比心理万万不能有。

培养孩子交流兴趣的另一个方法是带孩子走出家门，帮他找到小伙伴，扩大他生活的范围。这也能让孩子产生与人交流的兴趣。

4.多和孩子说话，而且要持之以恒

孤独症患儿大都语言发育迟缓，有的甚至丧失语言能力，需要学会主动表达。因此，父母要利用孩子吃饭、睡觉以外的所有时间教他说话，而且要持之以恒。

语言训练可分阶段进行。前期准备阶段，教孩子模仿父母的口部动作，像张大嘴、闭嘴、打哇哇、伸收舌、弹响舌、模仿发声等，以锻炼孩子口、舌、唇、齿的灵活性。

指令阶段，让孩子知道听指令做事，理解某些动作的意义，比如，拍拍手表示高兴、摆摆手表示再见、拉拉手表示友好等。

有了以上基础，就可以开始“发单音”训练了，比较有效的方法是和孩子的生活结合起来，借助孩子喜欢的食物和玩具学习一些词汇，如糖、梨、棋，在拍一拍、抱一抱、打一打的动作中学习爆破音。

在此过程中，注意培养孩子的目光注视及与父母的对视，让孩子能模仿父母的口型发音。如果孩子的发音不准确，父母也不必在短时间内刻意纠正，以防影响孩子的学习兴趣。

当孩子的单音字说得比较好时，父母就可以教他学双音节词了，依靠实物和图片，将认知渗透其中，比如教孩子说杯子、面包、橘子、猴子等。

有了这些铺垫之后，父母可以对孩子做简单的问答训练，让孩子学会表达自己的需求。

5.善于捕捉孩子的兴奋点

绝大多数孤独症患儿自我封闭，拒绝任何新事物、新变化，缺乏主动性，但对自己感兴趣的事情很执着。因此，父母要善于发现并捕捉孩子的兴奋点，对他感兴趣的事情给予多方面的信息刺激。

如果孩子喜欢玩水，父母可以为他准备热水、冷水、温水，和他一起仔细感知，了解水蒸气、水、冰等水的不同形态；如果孩子对音乐、绘画或机械很投入，父母可以搜集相关信息，讲给孩子听，和他一起做。

总之，就是要以孩子感兴趣的点为突破口，把生活中的其他信息及时传递给孩子，以此来矫正他们的一些刻板行为。

怎样让孤独症患儿学会照料自己

家有孤独症患儿，父母最大的愿望，就是他们能生活自理，学会照料自己。这里分享几个培养孤独症患儿自理能力的方法，父母可以随时把这些训练融入孩子的日常生活中。

1.步骤分得越细，孩子学得越快

意大利著名教育家蒙台梭利有句经典名言：“我看过了，我忘记了；我听过了，我记不清了；我做过了，我就记住了。”这句话充分说明了动手对孩子学习的重要性。在培养孤独症患儿生活技能的过程中，动手尤其重要。

任何一项生活技能，都是由多个环节组成的链条。训练孩子前，我们要先将活动分解成若干个环节。训练时，我们可以采取“前进法”，即从第一个环节开始，一步一步进行下去；也可以采取“后退法”，即从最后一个环节开始，具体情况视孩子的能力而定。

训练开始时，父母要先将训练内容直观地演示给孩子看，把动作的顺序、方法解释清楚，边讲边示范，让孩子看清具体操作的方法，初步了解完成基本动作的要领。为孩子讲解时，父母的语言要简洁明了。当然，训练孩子的前提是孩子有一定的注意力和模仿能力，这样他才能模仿和练习。

由于孤独症患儿手部的小肌肉发育欠佳，动作的灵活性、准确性较差，所以有时父母尽管讲解得非常详细，孩子还是不容易掌握。这时，父母一定不能急于求成，要耐心地指导孩子反复练习，直到孩子把一个环节完成得很熟练时，再进行下一环节的训练。

当孩子能把每个环节都完成得很好时，父母再将各个环节连起来，训练孩子活动的连续性和完整性。

如洗手，它的规则是饭前便后要洗手，洗干净。要让孤独症患儿独立、自觉地完成这些基本动作很难，因为有的打不开水龙头；有的能打开水龙头，但水开得太大；有的喜欢玩水；有的对香皂的味道敏感，会吃或者舔香皂……

所以我们训练孩子时，可以把这一目标动作分为卷袖口、打开水龙头、将手放水下淋湿、拿起香皂涂抹在手上、双手搓出泡沫、清洗双手、关上水龙头、用毛巾擦干手、挂好毛巾这9个环节，逐一给孩子示范具体过程，然后让孩子反复练习。

经过一段时间的系统训练后，孩子就能做洗手这一整套动作了。

2. 将烦琐、枯燥的训练内容游戏化

小孩子生来就是好动的，是以游戏为生命的，孤独症患儿更是如此。所以，父母在训练孩子生活技能时，可以把烦琐、枯燥的训练内容游戏化。

比如，为了让孩子认识自己的杯子、脸盆、毛巾等，我们可以带孩子玩“找朋友”的游戏：先为孩子准备各种可爱的贴纸，让他选择自己喜欢的，认一认，说一说；然后在孩子的脸盆、杯子上以及放置这些东西的位置旁都贴上他喜欢的贴纸；再让孩子根据贴纸“找朋友”，贴纸贴在哪儿，哪儿就是他放东西的地方。孩子做对之后，要及时给予肯定，强化孩子的行为。

这样，孩子经过反复练习，就能顺利找到属于自己的东西了，而且在练习的过程中还能玩得十分开心。

由于孤独症患儿有严重的社交障碍，缺乏对环境的探索，语言发育明显落后，而且拒绝与同龄孩子交往，很难参与到集体游戏活动中，所以一些同龄孩子喜欢做的事情，比如“过家家”，用玩具来表示爸爸、妈妈等，他们做起来异常艰难。同时，他们也不会表达做饭、吃饭、洗手、睡觉等情景，不会设计和想象，不会扮演角色，对角色游戏也不感兴趣。相反，他们会对一些不是玩具的非生命物体感兴趣，如一张纸，可以长时间摆弄，表现得很愉快，并发出没有意义的声音。

孤独症患儿的思维活动虽然与正常儿童有明显的差异，但父母如果善于创设情境，用生动有趣的语言把生活技能学习融入游戏当中，同样可以激发孩子学习生活技能的兴趣和愿望。

比如，为了训练孩子用勺子独立进餐，父母可以在家中放置卡通动物、小勺子、大米、绿豆等实物，让孩子给动物宝宝喂饭，使孩子在愉悦的氛围中，慢慢提高独立使用勺子的能力。

接着，父母可以提醒孩子，动物宝宝饿了，让孩子喂饭，帮孩子建立友爱意识，在游戏中发展社交能力。

最后，父母要循序渐进地帮孩子把学会的技能运用到实际生活中。

吃饭时，父母也可以利用自编的儿歌，不时提醒孩子：

“白米饭，香喷喷，右手拿勺子，左手扶住碗，大口大口吃饭饭，看谁吃得最最香！”

“小勺子，拿拿好；小饭碗，扶扶牢；小眼睛，看好碗，吃得干净真开心！”

“吃饭时，要坐好，慢慢吃，细细嚼。不掉饭，不洒汤，吃得好，身体棒！”

…… ……

这样的训练方法，符合孤独症患儿的心理特点，效果比较明显。

3.孤独症孩子更需要得到父母的表扬和奖励

美国“心理学之父”威廉·詹姆斯曾经说过：“人性最深层的需要就是渴望得到别人的欣赏和赞美。”孤独症患儿情感脆弱，畏惧感强，进步较慢，更需要得到父母的欣赏和赞美。

比如，孩子学习扣纽扣，刚开始扣上了，但扣错位置了，父母就要首先肯定孩子的独立意识，表扬他：“真能干，能自己扣上扣子了。”接着再进行纠正：“只是一颗小扣子进错了门，没关系，我们再来一次，宝宝肯定没问题，好吗？”父母的肯定和鼓励能让孩子开心，增强学习的信心。

当孩子完成任务时，父母更要及时给予孩子物质或精神上的奖励。成功的愉悦感，是孤独症患儿继续学习生活技能的动力。

有时，当孩子限于自身的能力，无法达到预期目标时，父母要耐心细致地引导，还可辅以鼓励性的语言，如“你行的”“慢慢来，不着急”等，适当的时候也可以抱抱、亲亲孩子。孩子感受到父母对他的爱，就会更努力地去完成任务。

父母的鼓励和表扬如同春风化雨，滋润和温暖着孤独症患儿的心，对增强他们学习的信心有很大促进作用。

【编辑：潘金瑞】