超声助力辅助生殖技术

根据世界卫生组织公布的数据，全球约有17.5%的成年人罹患不孕不育症。对于部分无法自然生育的家庭来说，可以借助辅助生殖技术如人工授精、试管婴儿技术等来实现生育梦。超声技术是辅助生殖技术的重要工具，适用于基础评估、胚胎移植引导、术后监测等多个环节，可显著提升妊娠成功率。

什么是辅助生殖技术？

辅助生殖技术是指对卵子、精子、胚胎进行人工操作，达到受孕目的的一种技术，具体可分为两种：人工授精和体外受精-胚胎移植技术。

人工授精主要适用于少精、弱精等男性原因造成的不孕，要求女方至少有一条输卵管通畅且功能正常，子宫及卵巢功能基本正常。体外受精-胚胎移植适用范围更广，可适用于因排卵障碍、子宫内膜异位症、少精、弱精等问题导致不孕不育的夫妻，临床妊娠率更高。

准备阶段：超声“探”明孕育条件

在辅助生殖的准备阶段，医师需要查明患者不孕不育的原因，确定其是否适合进行辅助生殖，为其制定合适的辅助生殖方案。医师除了解患者病史外，会安排夫妻双方进行血液检查、超声检查等项目。其中，超声检查可以帮助医师精准掌握患者生殖系统的形态或功能性改变，查明不孕不育的具体原因，判断患者适合应用哪种辅助生殖技术以及顺利受孕的可能性。

1.妇科超声

（1）评估子宫形态与结构：通过超声检查子宫形态与结构，可筛查患者是否存在子宫发育不全、子宫畸形、子宫肌瘤、宫腔粘连等可能影响胚胎着床的问题。

（2）评估卵巢功能：卵巢的主要功能是产生和排出卵子，分泌性激素。通过超声检查可以评价患者的卵巢功能和卵泡发育情况，判断是否存在卵巢储备功能减退、多囊卵巢综合征等问题。

（3）评估输卵管通畅性：输卵管性不孕约占女性不孕症的40%，是导致女性不孕的主要原因。输卵管梗阻、输卵管周围炎等病变和先天性输卵管畸形都可能导致不孕。经阴道超声引导下向子宫腔内注入造影剂，通过观察造影剂在子宫腔、输卵管内的流动，以及造影剂进入盆腔后的弥散情况，可判断输卵管是否通畅、输卵管走行是否正常。

2.男科超声

在辅助生殖助孕过程中，也需要对男性的生育能力进行评估。超声检查能全面评估男性生殖系统的形态和功能，为制定个性化助孕方案提供关键依据。

（1）评估生殖器官有无结构异常及病变：超声检查可清晰显示睾丸、附睾、精索等器官的细节。正常成年男子的睾丸体积约15～25毫升，体积过小（＜12毫升）或回声异常，提示生精功能障碍。若附睾存在囊肿、炎症或梗阻性病变，可能阻碍精子运输。高频超声可发现临床型或亚临床型精索静脉曲张（静脉直径＞2毫米），这是男性不育的常见原因。超声检查还可判断射精管与精囊是否存在先天性发育异常或梗阻，精液能否顺利排出。

（2）评估生育力：超声不仅能观察男性生殖器官的静态结构，还能通过血流信号和动态功能来评估其生育力。比如，彩色多普勒超声可检测睾丸动脉血流阻力指数，该指数异常增高提示微循环障碍，可能影响精子生成。睾丸体积与生精功能密切相关，通过评估睾丸体积结合检测血流参数，可间接评估受检者的精子活性。

实施阶段：超声“帮忙”成功受孕

简单来说，人工授精是通过非性交方式将精液注入女性的生殖器官内，如阴道、宫颈、子宫腔，以实现受孕。体外受精-胚胎移植是收集精子和卵子，在体外受精后，将胚胎移植到子宫腔内。这两种技术都需要超声来“帮忙”。

1.动态监测卵泡

对于接受人工授精或体外受精-胚胎移植的女性患者，可利用超声检查观察卵泡的个数、位置、大小等发育情况，根据卵泡发育情况调整促排卵方案。待有卵泡成熟时，可进行人工授精或穿刺取卵操作。

2.超声引导下卵巢穿刺取卵

接受体外受精-胚胎移植的女性患者，要采集卵子以供体外受精。临床一般在经阴道超声引导下，将取卵针经阴道后穹隆刺入卵巢内的卵泡，抽吸卵泡液。医师从卵泡液中分离出卵子，使其与精子结合，形成胚胎。

3.胚胎移植

胚胎移植是体外受精-胚胎移植技术成功实施的关键环节，常规方法有超声引导下移植和盲插移植。从临床应用效果来看，超声下引导移植是更安全、更主流的选择。

在超声引导下，医师可以确定合适的胚胎移植位置，调整移植管角度。一般来说，利用超声可视化的特点，医师可将胚胎在距离宫底1.5～2厘米时推出，避免触碰宫底，防止损伤子宫内膜，同时可大幅提高胚胎着床的成功率。

对于子宫环境不理想或宫颈口过窄的患者，超声引导下移植能够辅助医师选择一个最佳的移植方式，降低插管失败率，避免移植管管尖反复摩擦宫颈口等问题。

4.超声引导人工授精

进行人工授精的患者可以通过超声引导完成人工授精。超声可清晰显示子宫形态、内膜厚度及宫颈角度，辅助医师调整导管方向，避开损伤，确保精子准确送达宫腔深处。

妊娠阶段：超声“监测”胎儿健康成长

在完成人工授精或体外受精-胚胎移植操作后，新生命即将在母体子宫内茁壮成长。在这个阶段应用超声技术，可以监测胚胎是否正常着床，了解妊娠期胎儿的发育情况，确保安全妊娠。

在孕早期，超声检查能够判断胚胎是否位于子宫腔内，排除宫外孕风险。同时，在整个孕期，超声检查可以筛查胚胎的发育情况。如在孕中期，医师可通过超声检查了解胎儿头部、四肢、内脏等器官的发育情况，筛查胎儿是否有先天性心脏病、神经管缺陷等畸形。在孕晚期，超声监测可判断胎儿的胎位，评估羊水量，判断胎盘成熟度，辅助选择合适的分娩方式与分娩时机。

从评估患者的孕育条件到妊娠阶段对胎儿的密切监测，辅助生殖的各个环节都离不开超声技术的精准辅助。随着超声技术、辅助生殖技术的不断进步，越来越多的孕育困难家庭有望拥有自己的小宝宝。