肾小管疾病早识别

肾脏，就像我们身体的“净水器”，每天辛勤工作，起到过滤作用，排出废物。而肾小管则是这个“净水器”中的关键部件，负责重吸收水分和营养物质，维持体内电解质和酸碱平衡。一旦肾小管出现问题，会引发一系列症状，威胁健康。​

肾小管疾病的典型症状​

多尿、夜尿增多  正常人每天的尿量一般在1000～2000毫升。如果肾小管出了问题，它对尿液的浓缩功能就会受到影响，患者可能会出现多尿的症状，具体表现为每天的尿量明显超过2000毫升。而且，晚上起夜的次数也会增多，以前不起夜或者很少起夜的人，突然频繁起夜。一旦出现夜间尿频很可能是肾小管疾病的一个信号，因为肾小管不能有效地重吸收水分，导致大量水分随着尿液排出，身体就会不断产生尿液维持平衡。​

口渴、多饮  由于多尿，身体水分流失过多，这就会刺激大脑中的口渴中枢，让人感觉口渴。很多患者会发现自己每天的饮水量大幅增加，这其实是身体在努力补充因为多尿而丢失的水分，即便喝了很多水，可能还是会觉得口渴。这也是肾小管疾病常见的伴随症状。

乏力、疲倦  肾小管疾病会影响身体对营养物质的吸收和代谢。当肾小管功能受损，一些本该被重吸收回血液的营养物质，如氨基酸等，会随着尿液丢失。身体得不到足够的营养供应，会出现乏力、疲倦的症状。患者常常会觉得自己没干多少体力活，却总是浑身没劲，提不起精神，严重影响日常生活和工作。​

电解质紊乱相关症状  肾小管还负责调节身体内的电解质平衡，钠、钾、钙、镁等电解质的平衡都离不开它。当肾小管生病时，可能会出现电解质紊乱的情况，进而引发一系列症状。出现低钾血症时，患者可能会感到肌肉无力，严重的甚至会出现肌肉麻痹，导致简单的抬腿、抬手动作都难以完成。还可能会有心慌、心律失常等心脏方面的问题。出现高钾血症则比较危险，患者可能会出现手脚麻木、肌肉酸痛等现象，心脏也会受到影响，例如心率减慢，严重时甚至可能导致心搏骤停。低钙血症可能会让患者感觉手脚抽筋，尤其是在晚上睡觉或者运动后更容易出现。高钙血症可能会引起恶心、呕吐、便秘等消化系统症状，还可能让人精神萎靡、烦躁不安。​

骨痛、骨骼畸形  此类症状多见于儿童。肾小管疾病中，有一种情况是肾小管对磷的重吸收减少，导致血磷降低。而磷和钙在身体里是相互关联的，血磷低了，身体为了维持钙磷平衡，就会从骨骼中释放钙。时间长了，骨骼中的钙大量流失，就会引起骨痛。因为骨骼在生长过程中得不到足够的钙等营养物质，发育就会受到影响。对于正在生长发育的儿童来说，还可能会出现骨骼畸形，比如X型腿、O型腿、身材矮小等情况。​

肾小管疾病的早期识别​

关注尿液变化  多尿、夜尿增多是很重要的早期尿液变化信号。除了尿量，还要注意尿液的颜色和性状。正常尿液是淡黄色、透明的。如果尿液颜色突然变得很深，像浓茶色，或者是出现血尿（尿液中带血，可能是肉眼可见的红色，也可能是显微镜下才能看到的红细胞增多），又或者尿液中泡沫增多，而且泡沫长时间不消散，都要引起警惕。这些异常可能不仅仅是肾小管疾病的表现，也可能是其他肾脏疾病甚至全身性疾病的信号，需要及时去医院检查。​

重视体检结果  定期体检是发现早期肾小管疾病的重要途径。在体检的肾功能检查项目中，有一些指标需要特别关注。比如尿比重，正常情况下尿比重为1.015～1.025，如果尿比重持续低于1.010，可能提示肾小管浓缩功能受损。还有尿渗透压，它能反映肾小管对尿液的浓缩和稀释能力，肾小管疾病患者的尿渗透压常常偏低。另外，检查尿液中的微量白蛋白、β2微球蛋白等指标，如果指标升高，也可能意味着肾小管功能出现问题。虽然这些指标的变化可能不会立刻出现特殊症状，但它们却是早期发现肾小管疾病的关键线索。​

留意伴随疾病  有些疾病和肾小管疾病常常“相伴相生”。比如糖尿病，如果血糖长期控制不好，可能引发糖尿病肾病，肾小管也会受到损伤。还有高血压患者，如果血压长期居高不下，肾脏的血管和肾小管都会承受很大压力，久而久之，肾小管功能也可能出现异常。自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮，也容易累及肾脏，影响肾小管。如果本身患有基础疾病，一定要更加关注自己的肾脏健康，定期检查肾功能，一旦发现有肾小管疾病的迹象，要及时就医。​

排查药物影响  许多药物会对肾小管造成损害，需提高警惕。抗生素类首当其冲，大部分抗生素经肾脏排泄时，易在肾脏聚集，损害肾小管上皮细胞。早期可能仅表现为轻度蛋白尿，即尿液中出现不易消散的泡沫。长期或大量服用非甾体抗炎药，会抑制肾脏内前列腺素合成，减少肾小管血流，导致水钠潴留，患者出现眼睑、下肢水肿症状，尿量也会减少，还可能引发急性间质性肾炎，出现血尿、蛋白尿。化疗药物对肾小管的伤害也不容忽视，有些药物会致使肾小管上皮细胞坏死、凋亡，早期表现为肾小管性蛋白尿与尿酶升高，之后甚至可能在肾小管内形成结晶，堵塞管腔，造成少尿、无尿。用药过程中，若出现异常，应立刻警觉，避免病情恶化。

肾小管疾病虽然不像一些常见疾病被大家熟知，但它对身体健康的影响却不容小觑。了解肾小管疾病的典型症状，并掌握早期识别要点，能够帮助我们在疾病的早期阶段发现问题，进行规范的诊断和治疗。希望大家都能重视自己的身体健康，让肾脏始终保持良好的工作状态，为我们的健康保驾护航。

编辑|张辰玥