天天刷牙，为何还有蛀牙

在儿童口腔科的日常诊疗工作中，家长们常围绕乳牙龋病（也就是我们常说的蛀牙）提出诸多疑问：“孩子天天刷牙，为什么还有蛀牙？”“乳牙会换掉，有必要做治疗吗？”这些普遍存在的困惑，反映出家长对乳牙健康的认知存在局限性。下面，我们就来一起了解乳牙龋病的相关知识。

刷牙是保护牙齿、防止蛀牙最有效的方式之一，很多家长也会有意识地培养孩子每天刷牙的好习惯。但孩子有蛀牙，原因很多，不是单靠刷牙就能完全避免的，家长要从多个方面了解蛀牙的成因。

首先，乳牙的矿化程度显著低于恒牙，外层牙体组织较薄且硬度较低，因此，乳牙对酸的抵抗力较差。此外，乳牙的解剖形态具有窝沟深、点隙裂沟复杂、颈部缩窄等特点，使细菌和食物残渣更易滞留，增加了清洁难度。

其次，孩子的咀嚼功能较差，饮食具有高频、精细化等特点，食物致龋力强且易附着于牙面。另外，孩子食用甜食较多，糖分被细菌分解后，会产生大量酸性物质，进而腐蚀牙齿。

再次，孩子较难自觉地维护口腔卫生，家长也往往不够重视，加之儿童睡眠时间长，口腔处于静止状态的时间也较长，睡眠时唾液分泌量少，菌斑、食物碎屑、软垢易长时间滞留于牙面，有利于细菌的生长繁殖。

一些家长认为，乳牙迟早会被恒牙替代，孩子出现乳牙龋病，并不需要及时去医院处理。其实，这是一个误区，对于尚未接近替换期的龋坏乳牙，若不及时处理，将会带来很多危害。

咀嚼功能下降与营养摄入障碍

乳牙龋病导致患儿咀嚼效率降低，患牙疼痛与咀嚼困难会使患儿减少固体食物摄入，进而影响营养物质的摄入与吸收，对颌骨及全身生长发育不利。同时，患儿因疼痛长期使用健侧牙咀嚼，会导致面部发育不对称。

恒牙牙胚发育异常

乳牙根尖周炎可致炎症扩散，影响下方恒牙胚发育，致使继承恒牙形态发育不良，更易患龋病，严重者可致恒牙胚停止发育，表现为恒牙先天缺失或萌出异常。

牙列间隙丧失与错畸形

乳牙龋损导致牙体缺损过大或过早脱落，会使其为恒牙预留的空间变小，从而导致继承恒牙萌出空间不足、错位萌出等问题。

影响心理健康

前牙龋损可致牙齿缺损和变色，患儿在社交场合中因牙齿问题产生自卑心理，不愿张口说笑，可能影响心理健康。此外，因牙齿缺损范围过大影响发音，也会对患儿的社交、心理健康产生负面影响。

从出生开始就重视牙齿的保护及龋病的预防，对于孩子的身心健康具有重要意义。

饮食管理

孩子6个月后应逐渐戒除喝夜奶的习惯，睡前刷牙后停止进食。减少含糖食物的摄入，尽量在正餐食用含糖食物，多食用富含膳食纤维的食物，如蔬菜等。

口腔卫生清洁

家长应帮助孩子建立口腔保健意识，养成良好习惯。采用圆弧刷牙法或巴氏刷牙法，早晚各刷1次牙，每次不少于2分钟。对于邻面清洁，建议使用牙线。3岁以下儿童缺乏独立刷牙能力，需家长辅助完成口腔清洁。同时，家长应以身作则，重视口腔卫生，为孩子树立良好榜样。

定期检查并采取防龋措施

家长每3～6个月要带孩子去医院进行口腔检查。每6个月进行全口涂氟，这是一种安全、有效的预防方法，能增强牙齿抵抗龋损能力，促进牙齿再矿化。乳牙窝沟封闭可在不磨除牙体组织的情况下，在窝沟表面盖上一层保护剂，防止深窝沟堆积食物残渣，细菌繁殖发酵产酸导致龋损。

积极治疗乳牙龋病

一旦发现乳牙龋损，应及时进行充填治疗。对于龋损近髓者，可采用间接盖髓术或活髓切断术，以保存牙髓活力。乳牙预成冠修复适用于大面积龋损或充填困难的患牙，可有效恢复牙齿形态与功能。

及时处理并发症

乳牙龋损已发展为牙髓炎或根尖周炎者，需进行根管治疗。同时，随访观察继承恒牙胚发育情况，并关注全身健康情况，及时处理因乳牙龋病引起的局部或全身感染。

综上所述，乳牙健康是孩子成长过程中重要的一环。家长应树立科学的口腔健康观念，帮助孩子建立口腔保健意识，保持良好的口腔卫生。乳牙龋病的防治需要孩子、家长、口腔医生共同努力。

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