妇科超声检查经腹还是经阴道

守护女性健康，超声是重要的检查方式，无论是常规体检筛查，还是辅助诊断复杂的妇科疾病，几乎少不了超声的“身影”。妇科超声检查常见经腹超声与经阴道超声2种检查方式，那么两者有什么差异，各自有什么优势。

● 经腹超声

经腹超声是妇科超声检查的基础方式，超声探头从腹部向人体发射超声波。做经腹超声检查前，受检者需要做特殊准备——饮水憋尿，让膀胱充盈起来。当膀胱充盈时，能够推开肠道，减少肠道气体对超声波的干扰，同时把子宫和卵巢从盆腔深处“挤”到更容易观察的位置，使医生能更清楚地看到它们的形态和结构。

经腹超声可以显示较大范围的盆腔结构，让医生对整个子宫、双侧卵巢以及周围的盆腔组织进行全面的观察、整体的了解。在检查大的盆腔肿物时，经腹超声能够完整地呈现肿物的全貌，方便医生判断肿物的来源、大小和大致性质。

经腹超声的适应证范围广泛，这是它的显著优势，不用担心身体的特殊情况而无法进行检查。检查过程中受检者没有痛苦，只需平躺在检查床上，配合医生调整体位即可，接受度普遍较高。经腹超声适用于所有女性，是无性生活史的女性妇科超声检查的首选。

经腹超声容易受到多种因素的干扰，影响图像的质量和诊断的准确性。肥胖人群的腹部脂肪较厚，会大量吸收和散射超声波，导致回声信号减弱，图像变得模糊不清，细微的病变容易被遗漏。腹壁有瘢痕的人群，瘢痕组织的结构与正常组织不同，超声波会产生异常的反射和折射，干扰图像的形成。超声波遇到腹腔内的气体会形成杂乱的回声，让医生难以看清盆腔器官的真实情况。憋尿准备也是临床受检者常抱怨的问题，为了达到膀胱充盈状态，有些人需要长时间等待，如果充盈过度，又会因胀满感到难受。

● 经阴道超声

经阴道超声采用特制的超声探头，直接放入患者阴道内进行检查。受检者在检查前需要排空膀胱，呈截石位（分娩时姿势）躺在检查床上，医生将探头缓慢、轻柔地放入阴道穹隆部，通过旋转、倾斜探头等操作，从不同角度观察子宫、卵巢和周围组织的情况。

由于探头与子宫、卵巢等器官距离非常近，并且使用的探头频率较高，减少了超声波在传播过程中的衰减和干扰，能够捕捉到更细微的组织结构和病变信息，经阴道超声的优势是分辨率高、图像清晰，适用于观察小的病变。例如，对于小的子宫肌瘤，经阴道超声能够清晰显示肌瘤的位置、大小、数量以及内部回声等细节，帮助医生判断肌瘤的性质和对子宫的影响。在早期异位妊娠的诊断中，经阴道超声可以比经腹超声更早发现子宫外的孕囊或异常包块，以及盆腔内的积液等情况，及时准确地判断是否为异位妊娠。此外，对于子宫内膜息肉、子宫内膜癌、卵巢囊肿、卵巢肿瘤等疾病，经阴道超声能够提供高分辨率的图像，提高疾病的早期检出率。

经阴道超声并非适用于所有受检者，它有明确的使用禁忌。月经期一般不建议进行经阴道超声检查，此时女性的生殖系统较脆弱，抵抗力下降，检查可能增加感染的风险，同时经血可能影响图像的清晰度。严重阴道炎症的患者同样不适合经阴道超声检查，操作可能加重炎症反应，导致疼痛、出血等不适症状。经阴道超声检查存在一定局限性，由于探头的扫描范围有限，对于较大的盆腔肿物，尤其是直径超过10厘米的肿物，无法完整显示，容易遗漏肿物与周围组织的关系等重要信息。

医生会综合多方面因素，为受检者选择最适合的超声检查方式，受检者只需积极配合医生做好检查的准备，就有助于顺利、高质量完成检查。