青少年脑卒中的预防和治疗

脑卒中是一种严重的急性脑血管疾病，由多种危险因素引起脑血管损伤，进而导致血管突发破裂或闭塞，形成出血性或缺血性脑卒中。脑卒中会导致大脑局部区域出现缺血缺氧情况，脑细胞会在几分钟内开始死亡，对患者的生命安全构成极大威胁。脑卒中的发病率、死亡率和致残率均较高，被称为“人类健康的头号杀手”。

以往脑卒中多见于老年人群，但随着社会的发展和生活方式的改变，脑卒中逐渐呈现年轻化。在青少年人群中，脑卒中的发病率日益增高，对此家长和青少年应给予高度重视。

青少年脑卒中的原因

引发青少年脑卒中的原因有很多，包括动脉硬化、高血压及遗传性疾病等。此外，一些不良的生活和饮食习惯也可能增加青少年发生脑卒中的概率。

动脉粥样硬化：是脑卒中的常见原因。青少年发生动脉粥样硬化与血脂代谢异常有关，如患有糖尿病、高血压等慢性疾病，以及肥胖、吸烟等因素，会增加青少年动脉粥样硬化的风险。

不良的生活和饮食习惯：如青少年经常熬夜、吸烟、大量进食高热量食物，也容易诱发脑卒中。

高血压：血压长期处于较高水平，可能导致脑血管的内皮损伤，使血管壁增厚、管腔狭窄，增加脑卒中的风险。尤其是体型肥胖的青少年，容易出现高血压问题。

遗传因素：部分青年脑卒中患者可能存在家族遗传史，某些基因突变或遗传综合征会增加脑卒中的发病风险。

血管因素：如先天性动脉瘤、动静脉畸形、血管发育不全等，这些血管结构异常在某些情况下容易破裂出血，导致脑卒中。

青少年脑卒中的症状

头晕、晕厥是青少年脑卒中的典型症状之一，严重时会出现意识模糊，这是由于脑供血供氧发生了障碍。部分患者出现颅内压增高时会出现头痛、喷射性呕吐、视力模糊不清等症状。

可根据“BE FAST”口诀进行青少年脑卒中症状识别。“B”代表“Balance”，是指平衡，患者平衡或协调能力丧失，突然出现行走困难；“E”代表“Eye”，是指眼睛，患者突发的视力变化，视物困难；“F”代表“Face”，是指面部，患者出现面部不对称，出现口角歪斜；“A”代表“Arm”，是指手臂，患者手臂突然出现无力感或麻木感，通常为单侧肢体；“S”代表“Speech”，是指语言，患者言语含糊，不能清晰表达；“T”代表“Time”，是指时间，如出现上述症状需要立即拨打120，送至具有救治能力的医疗机构进行诊治。

青少年脑卒中的治疗

对于出现缺血性脑卒中的青少年患者，在超急性期（发病6小时内），可通过静脉注射组织纤溶酶原激活剂进行溶栓，或进行血栓切除术来改善患者预后。

对于出现出血性脑卒中的青少年患者，治疗方式主要包括：切除畸形血管团，通过手术可达到根治效果；介入血管内栓塞治疗，这种治疗创伤较小，但容易复发，较难治愈；伽马刀放射治疗，这种治疗风险较大，一般与开颅和介入联合使用。

需要特别注意的是，脑卒中发病急、危害大，应早期识别，尽快治疗。当青少年发生缺血性脑卒中时，需要立即疏通闭塞的血管，迅速恢复或改善血流；发生出血性脑卒中时，需要对出血部位进行准确定位，清除血肿，止血减压。脑卒中抢救的黄金时间是发病后的4.5小时内，此阶段决定了患者的预后效果。

青少年脑卒中的康复

因青少年脑卒中患者的身心状态特殊，需要特别关注他们的康复需求。年龄较小的患者有可能出现长期神经功能缺损，随着年龄增长，神经功能缺损的症状会更加明显。青少年脑卒中后应尽早开始康复锻炼，抓住康复黄金期。医生会根据患者的病情、年龄、心理特点等制订个性化的康复方案，包括物理治疗、作业治疗、言语治疗和心理治疗等。同时，鼓励家长参与康复过程中，给予青少年支持和鼓励，帮助其树立战胜疾病的信心。

青少年脑卒中的预防

合理饮食：日常生活中，青少年应保持营养均衡的饮食，建议每日摄入时令蔬菜约600 g，水果约300 g。可选择苹果、柚子等低升糖指数的水果，这些水果中含有大量水溶性膳食纤维，可延缓食物在胃中的排空速度，减缓血糖上升速度。适当摄入富含不饱和脂肪酸的食物，如橄榄油、亚麻籽、鱼虾、坚果等，以降低胆固醇、稳定血糖，降低动脉粥样硬化的发生风险。

规律运动：青少年每天至少进行30分钟的中等强度运动，如快走、跑步、游泳等，建议在运动时将心率控制在最大心率的60%～85%。规律的有氧运动能增强心脏功能，提高心脏泵血效率，降低血压，促进身体血液循环，增加脑部氧气供应。合理运动有助于燃烧体内多余的脂肪，帮助青少年维持正常的体重和体形。

戒烟酒：烟草中的尼古丁和其他有害物质会导致血管收缩、血压升高和心率加快，增加脑卒中的风险。戒烟可以改善血液中的氧气携带能力，减少血栓形成的可能，从而降低脑卒中的风险。饮酒会导致血压升高，长期饮酒可能增加患心脑血管疾病的风险，如脑卒中。青少年应远离烟酒，如已有吸烟和饮酒等不良嗜好，应及时戒除，以维护心血管健康。

维护心理健康：鼓励青少年通过谈话、写日记或绘画等方式表达情绪，还可以通过深呼吸、冥想、瑜伽等方式，减轻压力和缓解焦虑。保持规律的作息时间，每日睡眠时间尽量保持在8个小时及以上，避免熬夜，以稳定情绪和生理功能。鼓励青少年积极参与社交活动，与同学保持良好的人际关系；家长应给予青少年关爱和支持。

定期体检：家长应定期带青少年去医院体检，检测胆固醇、血糖、血压等项目，及时发现潜在问题，避免进一步发展。特别是有家族遗传病史的青少年，应增加体检频次。

虽然青少年脑卒中的发病率较低，但一旦发生会对青少年及其家庭产生严重影响。通过养成健康的生活方式（如加强锻炼、健康饮食等）、维护心理健康和定期体检等措施，可有效降低青少年脑卒中的发生率。对于已发生脑卒中的青少年患者，早期识别、及时治疗和全面康复是关键。为了切实保障青少年的健康与生命安全，全社会应共同加强对脑卒中的重视。