儿童过敏性鼻炎的防治

什么是过敏性鼻炎

过敏性鼻炎，又称变应性鼻炎，是儿童较为常见的过敏性疾病。以阵发性喷嚏、鼻塞、鼻痒和清水样涕为主要症状，属于鼻黏膜非感染性炎性疾病。

过敏性鼻炎的典型症状：①阵发性喷嚏：突发性的连续打喷嚏，可能多达十几个。②鼻塞：单侧或双侧不通气，轻重程度不一。③鼻痒：表现为频繁揉鼻、抠鼻，甚至导致鼻出血。④清水样涕：大量的清水样鼻涕，可能会倒流至咽喉引发咳嗽。儿童不会擤鼻可表现为反复吸鼻、咳嗽或清嗓子。

过敏性鼻炎的危害

对于正处于成长发育过程中的儿童而言，未及时干预的长期过敏性鼻炎可能导致一系列健康问题，甚至造成不可逆的影响。

1.诱发多系统并发症

过敏性鼻炎并非单纯的鼻腔疾病，其炎症反应可向邻近器官蔓延，引发急慢性鼻窦炎、鼻息肉、上气道咳嗽综合征、过敏性结膜炎、分泌性中耳炎等并发症。此外，过敏性鼻炎还会引发哮喘。

2.影响日常生活质量

过敏性鼻炎的持续性症状会严重影响儿童的生活质量。鼻塞导致的缺氧状态会引发儿童白天嗜睡、注意力涣散、记忆力衰退，从而导致学习效率大幅下降。长期鼻部不适还易引发儿童烦躁情绪，如频繁擤涕等动作可能导致社交尴尬，持续困扰可能发展为焦虑、抑郁等心理问题。

3.影响颜值和身高

过敏性鼻炎导致的鼻塞会使儿童习惯张口呼吸，长期口呼吸导致上唇增厚、牙齿排列不齐、硬腭高拱等特征性面容改变；还会改变咬合关系，可能继发牙列拥挤、地包天等错颌畸形。此外，口呼吸会影响睡眠质量，儿童长期睡眠不足会干扰生长激素的分泌，从而影响身高。

过敏性鼻炎的病因

遗传因素：过敏性鼻炎患儿通常有家族遗传倾向。

外在过敏原：常见的外在过敏原包括尘螨、花粉、动物皮屑、真菌等。这些过敏原在特定的季节或环境中浓度较高，易诱发过敏性鼻炎。

环境因素：生活环境中的粉尘、花粉、动物皮毛等是诱发过敏性鼻炎的常见因素。

气温变化：短时间内温差变化过大，如吸入冷空气，可能诱发过敏性鼻炎。

其他因素：消毒液、二手烟、油漆、装修污染、汽车尾气等均有可能诱发过敏性鼻炎。

过敏性鼻炎的分类

1.按照过敏原的种类分类

常年性：常见的过敏原包括尘螨、蟑螂、动物皮屑等吸入性过敏原，常在整理被褥或衣物、打扫房间、嗅到霉味、接触宠物时发作。症状发作的季节和时间都不定。

季节性：常见的过敏原为花粉、真菌等季节性吸入性过敏原，症状发作呈季节性，季节一过则症状缓解，于次年的相同季节再次发作。不同地区受气候条件和地理环境等因素的影响。

2.按照疾病的严重程度分类

轻度：症状轻微，对生活质量（包括日常生活、学习、睡眠）未产生明显影响。

中-重度：症状较重或严重，对生活质量（包括日常生活、学习、睡眠）产生明显影响。

3.按照症状发作的时间分类

间歇性：每周症状发作少于4天，或＜连续4周。

持续性：每周症状发作大于4天，且≥连续4周。

如何区分过敏性鼻炎和感冒

1.临床症状不同

过敏性鼻炎主要表现为鼻塞、鼻痒、阵发性喷嚏、流清水涕等症状，可能会伴有眼痒。通常无发热或全身性不适。

感冒表现为鼻塞、流涕，大多会出现全身性不适，如发热、咽痛、咳嗽、乏力等。

2.病因不同

过敏性鼻炎主要是由接触过敏原所引发。

感冒是由病原体（如病毒、细菌等）侵袭上呼吸道引发。

3.发作的时间和频率不同

过敏性鼻炎会在季节变化以及花粉、尘螨等过敏原暴露时发作，且会随着过敏原的存在反复发作。

感冒一般在寒冷季节或气候突变时容易发作。

4.诱发加重或缓解因素有差异

过敏性鼻炎在过敏原暴露的情况下，症状可能持续数周或数月。接触过敏原会诱发加重，避开过敏原可缓解。

感冒通常在一周左右自然痊愈。

过敏性鼻炎的治疗

避免接触过敏原：应避免接触已知的过敏原，如远离宠物、应用空气过滤器和除螨剂等。使用生理海水洗鼻，清理鼻腔内的过敏原、分泌物等，减少因过敏原残留对鼻腔黏膜的刺激，减轻鼻黏膜水肿。

药物治疗：轻度的过敏性鼻炎一般用抗组胺药，包括西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定等进行治疗；中-重度过敏性鼻炎需要联用鼻喷激素（如糠酸莫米松鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂）、白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特钠咀嚼片）和减充血剂（如盐酸羟甲唑啉喷雾剂）等治疗。

脱敏治疗：脱敏治疗，又称为特异性免疫治疗，指给予患儿反复接触过敏原提取物，逐渐增加剂量直到维持剂量，诱导患儿对过敏原产生免疫耐受。脱敏治疗是目前世界卫生组织（WHO）推荐的唯一可能根治过敏性鼻炎的方法。按给药途径分为皮下注射和舌下含服治疗，根据患儿的年龄及配合程度来选择治疗方式。

健康教育：通过科普宣传提高家长和患儿预防和治疗过敏性鼻炎的意识，增强对治疗的依从性和自信心，从而提高治疗效果。

过敏性鼻炎的预防

避免接触过敏原：了解并避免个人特定的过敏原。保持室内环境清洁。家中不养宠物和花草，不玩毛绒玩具。

改善室内环境：室内湿度控制在40%～45%，减少霉菌和尘螨的生长。定期更换空调和暖气系统的过滤网。

健康饮食：保持均衡饮食，增加新鲜蔬菜和水果的摄入，增强免疫力。

适量运动：定期进行适量的体育活动，增强身体抵抗力。但应避免在花粉浓度高的时段进行户外运动。

养成良好的卫生习惯：外出回家后及时洗脸和洗手，减少过敏原的带入。定期清洁和更换床上用品，减少尘螨的暴露。

定期体检：定期进行体检，特别是过敏原检测，以便及时了解过敏状况并采取相应的预防措施。

过敏性鼻炎会给儿童的生活和学习带来诸多不便，影响儿童的身心健康。家长需要提高警惕，采取有效的预防和治疗措施，让儿童远离过敏性鼻炎的困扰，自由呼吸、快乐成长！