“早熟”的青春谁知道？

青春是一个多么美好的过程，然而“早熟”的青春却给孩子和家长带来不少苦恼。个子矮、女孩过早出现月经……这些“早熟”的变化被越来越多的家长关注。那什么是性早熟？性早熟有哪些影响？该怎样预防性早熟的发生呢？

什么是性早熟？

生长发育是有一定阶段性的，一般女孩在10岁、男孩在12岁会逐渐进入青春期，随着下丘脑-垂体-性腺轴功能的启动，开始有乳房发育、月经来潮、外生殖器改变等第二性征出现。性早熟是一种生长发育异常性疾病，通常是指女孩8岁以前、男孩9岁以前出现第二性征。我国《中枢性性早熟诊断与治疗专家共识（2022）》对女童性早熟年龄重新界定为7.5岁前出现乳房发育或10岁前出现月经初潮。

性早熟分为中枢性性早熟、外周性性早熟和不完全性早熟。中枢性性早熟是由于下丘脑-垂体-性腺轴提前启动，不但有第二性征的提早发育，也有卵巢或睾丸的发育，这也是所谓的真性性早熟；而外周性性早熟，有第二性征发育，但下丘脑-垂体-性腺轴不成熟，没有性腺发育，也被称为假性性早熟。当然，部分假性性早熟也可能引起真性性早熟。不完全性性早熟的儿童，仅出现一种性发育表现，如单纯性乳房发育、单纯性月经早初潮等。

性早熟会影响儿童未来的身高吗？

影响身高的因素有很多，如遗传因素、营养因素、健康状况等等。而第二性征过早发育出现性早熟，也会影响儿童未来的身高。

中枢性性早熟的儿童，由于第二性征的提前启动，常常会出现身高和体重增长过快，早期身高可超过同龄儿童。但骨骼过快增长，可使骨骼成熟加速，骨骺融合过早，骨龄超过实际年龄，成年后身高反而较矮。

性早熟有哪些影响？

性早熟儿童不仅影响儿童生长潜能，导致患儿身材矮小；也可能因为乳房发育、月经初潮等与同龄人身材、体态、表现的不同，出现不同程度的自卑、胆怯、抑郁及社交恐惧等心理问题，影响儿童身心健康。

如何诊断性早熟？

青春期性发育遵循一定的生长规律，女孩通常先有乳房的发育，逐渐有阴毛、外生殖器的改变，月经来潮，长出腋毛。男孩首先表现为睾丸容积增大，随之阴茎增长增粗，有阴毛、腋毛的生长，声音也会变得低沉，长出胡须，有喉结等男性体态特征的出现。

中枢性性早熟的儿童由于下丘脑-垂体-性腺轴过早启动，因此性发育过程与正常青春期的顺序一致，只是发育年龄提前，女孩多在8岁前先有乳房发育，男孩在9岁前表现睾丸增大，继而阴茎增长、增粗。但每个个体生长发育快慢不一，临床表现存在差异性，如有以上表现时，还应进一步完善骨龄测定、激素检测及B超等性腺发育检查，由医生诊断与鉴别。

影响性早熟的因素有哪些？

近年来，性早熟的临床发病率也逐渐提高，发病年龄存在低幼化趋势。儿童使用成人护肤、化妆品，每周电子产品使用时间>28小时，喜爱言情类影视剧，每日平均户外运动时间≤2小时、每天睡眠时间≤8小时，经常高蛋白饮食、喜食甜食，家庭关系差、母亲初潮年龄≤12岁均是影响中枢性性早熟的危险因素。

儿童生长发育过程中，不良饮食、生活作息、运动等因素都有引发性早熟的风险。

饮食因素：儿童肥胖率的增加可能是导致性早熟的主要因素，盲目地给儿童补充过多的营养可导致肥胖症，肥胖可以引起体内内分泌系统紊乱，增加脂肪细胞瘦素，促进性激素合成分泌。而性早熟可能与儿童体内瘦素水平较高、脂联素水平较低而刺激性激素分泌有关。儿童经常食用高热量、高蛋白食物，喜食甜食、油炸食品，以及含有添加剂的饮料等食物，易产生较多的热量，未被代谢的多余热量会转变为脂肪，引起儿童肥胖，增加诱发性早熟的风险。

生活环境因素：环境因素对性早熟的影响是潜移默化的，如过早过量接触情感类影视、小说，使用含雌激素的成人化妆品，长期开灯睡觉等，都有可能增加儿童性早熟发生的风险。儿童频繁观看言情类影视剧，会对其性心理发育有一定影响，增加黄体素、滤泡素释放量；电视、电子产品光照，可降低褪黑素水平，对性腺的抑制作用减弱；长期夜间开灯睡觉，导致儿童的大脑皮层处于兴奋状态，容易诱发性早熟的发生。

遗传因素：性早熟与遗传因素有一定的相关性，如果父母发育年龄比较早，也是儿童性早熟发生的危险因素。

疾病因素：部分性早熟是由于分泌激素的腺体或组织产生病变引起，如性腺肿瘤、肾上腺疾病等，此时应尽早查明原因，尽早治疗。

如何预防性早熟？

关注儿童的生长发育变化：当女孩出现乳房过早发育、男孩睾丸增大等与年龄不符的生长发育变化，要及时就医。

注意儿童的饮食结构：及时纠正儿童挑食、偏食等不良饮食习惯，合理搭配优质蛋白食物，鼓励儿童多食新鲜水果、蔬菜。同时，注意控制食量和体重，预防肥胖，不要盲目进补，避免摄入过多高热量食物，如炸鸡、汉堡、蛋糕等。

养成良好的运动习惯：运动可抑制下丘脑生长抑素分泌，增加垂体促生长素分泌，促进机体储存能量释放，促进生长、成熟的正平衡，所以日常要多鼓励儿童坚持参加运动。

保持充足的睡眠，建立规律作息：夜间睡眠时，人体会分泌褪黑素，抑制促性腺激素分泌。儿童晚睡，每天睡眠时间少，可引起机体褪黑素分泌量减少，分泌垂体促性腺激素。因此，应帮助儿童建立良好的睡眠作息习惯，促进生长健康。

避免使用含有性激素的化妆品或药物：避免儿童使用含有激素的成人化妆品或药物，造成外源性激素在体内积聚。

此外，日常要及时发现并治疗影响发育的疾病，防止假性性早熟变成真性性早熟。

性早熟是一个不容忽视的问题，正确认识性早熟，关注儿童的成长过程，建立健康科学的生长环境，才能够帮助儿童预防甚至避免“早熟”，给孩子一个美好的青春。