儿童青少年牙齿正畸别错过早期矫治
作者： 崔露露牙咬合问题会影响儿童青少年的口腔健康及心理健康，早期矫治是干预关键。本文将介绍儿童青少年牙齿早期矫治相关知识，以帮助家长了解儿童青少年牙齿正畸，实现错位咬合早期干预。
什么是早期矫治？
早期矫治是指在儿童青少年生长发育的早期阶段，一般指乳牙列期和替牙列期，通常为3～12岁，对其进行较为简单的正畸预防和治疗。目的是对已表现出牙颌畸形、畸形趋势及可能导致牙颌畸形的病因进行预防、阻断和矫治。早期矫治可降低错颌畸形的发生率及复杂错颌畸形的治疗难度，并减轻畸形的严重程度，有利于后期的正畸治疗，引导颌面正常生长，改善发音及颜面形象。
儿童与青少年牙齿正畸有哪些不同？
1.需求不同
儿童阶段，由于身体发育转变，面部骨骼的增长和牙齿的更迭都在进行中，这使得牙齿正畸具有一定的复杂性。儿童主要的早期矫治需求是纠正颌骨发育不协调或咬合紊乱，帮助其形成正常的咬合关系和美观的面部轮廓。而青少年阶段，牙齿更换已完成，骨骼基本定型，此时的需求更多是美观和功能改善。
2.效果不同
儿童的牙齿和面部骨骼正在生长发育阶段，骨质较为柔软，正畸治疗时恢复速度快，矫正对颌骨的干预效果较突出，矫正效果较好。而青少年的颌骨形态已基本稳定，骨质对矫正的反应较慢，正畸效果没有儿童佳，正畸需要的时间可能会比儿童长。
3.重点不同
儿童乳牙阶段的矫治重点在于矫正颌骨发育异常，预防和治疗乳牙反合。换牙阶段，医生应注重儿童的配合能力，正确判断儿童颌骨的异常发育，采用儿童配合程度佳的矫正器，才能促进颌骨正常发育，引导阻生恒牙萌出。而青少年时期，需要处理的问题主要是牙列拥挤、前突、深覆合、开合和反合等问题。根据每个年龄段的特性，对症处理，可以获得最佳正畸效果。
错误咬合的危害有哪些？
错误的咬合方式，常被称为“畸形咬合”，可能会导致牙齿磨损、牙周疾病、咬嚼功能下降，以及发音和面部形状异常等问题。
牙齿磨损看似是一个微小的问题，但长期下来会引发严重后果，如牙齿敏感、疼痛，甚至损坏或丧失。牙周疾病表现为牙齿周围的软组织长期受到压迫，牙槽骨可能出现吸收，牙齿逐渐变松；咬嚼功能下降，长时间可能会影响身体摄取营养。儿童青少年正处于语言发育期，发音异常会影响语言系统发育，进而影响与他人正常交流；面部形状异常会引起儿童青少年自我形象感降低，导致其产生自卑感，容易遭受到同龄人的孤立和排斥。
早期矫治的常用矫形器
针对患儿牙齿的具体情况，可以配戴不同类型的矫形器。
间隙保持器：间隙保持器是一种用来保持缺隙的装置。儿童牙齿早失后，6个月内不能正常萌出时，可制作间隙保持器来维持正常的生理间隙，防止邻牙向缺隙部位倾斜及对颌牙伸长。
扩弓器：扩弓即扩大牙弓的意思，通过正畸手段扩大牙弓，给牙齿提供足够空间，利于牙齿排齐。扩弓器常用于替牙期或恒牙早期儿童牙弓狭窄、颌骨发育不足、上下牙弓宽度不协调及上下颌牙列、局部牙齿拥挤等的治疗。
舌不良习惯矫治器：吐舌、吮指、咬唇等不良习惯持续的时间越长，牙齿畸形发生的可能性越大及程度越严重。舌不良习惯矫治器可利用舌刺时刻阻止儿童青少年发生不良习惯。
功能矫治器：矫治装置不直接作用于牙齿及颌骨，而是利用对颌面部肌肉环境及舌体位置等产生作用，促进牙颌发育及颅面骨骼生长的治疗方式。
哪些情况需要早期矫治？
许多口腔畸形让咀嚼、吞咽和发音变得困难，长此以往会对颌骨发育产生潜在影响，如咬合改变、颌骨生长方向出现偏差等。适时的矫治可以改善这些情况，使得儿童青少年的口腔功能恢复正常，还能为颌骨的正常发育提供必要的条件。
乳牙列期：乳牙反合，俗称“地包天”；乳牙早失；乳牙滞留；有不良吮咬习惯，如吮指、吮咬唇、咬物等。
混合牙列期：严重的下颌后缩，即下巴发育不足、小下巴，或伴有上颌前突、严重深覆盖、龅牙等情况，俗称“天包地”；反合；前牙开合、后牙锁合等咬合紊乱情况；乳恒牙替换异常：恒牙不萌出或埋伏阻生、恒牙早失、多生牙等；替牙期严重的牙列拥挤；有口腔不良习惯，如吮指、咬嘴唇、咬物、偏侧咀嚼、异常吞咽及吐舌、口呼吸等，这些问题可能导致颌面部及牙列畸形，需要在正畸医师的引导下纠正不良习惯，使颌面部恢复正常生长发育。
哪些情况无需早期矫治？
在替牙列期会有一些生理性的暂时错颌，随着儿童的生长发育会自行调整。可暂时观察，不急于矫治的情况有：暂时性中切牙间隙；暂时性侧切牙远中倾斜；暂时性前牙轻度深覆（咬合深）；暂时性牙列轻度拥挤；暂时性第一恒磨牙远中关系（轻度的“小龅牙”）。此外，对于鼻呼吸道不畅通造成的口呼吸、舌系带过短造成的舌功能异常、骨量不足的牙列拥挤等问题，需要解决原发性病因后再进行正畸治疗，否则疗效不佳。
在儿童青少年牙齿正畸方面，早期矫治起着至关重要的作用，但这并不被所有家长熟知，从而导致很多儿童青少年错过最佳矫治时间。因此，父母应具备一些基本的口腔保健知识，以帮助孩子早发现问题，早进行治疗。医院口腔科可以通过开展科普讲座，以及借助PPT实际案例讲解、口腔模型讲解、动画示例播放等方式，提高家长对早期矫治的认识，从而让更多儿童青少年保持牙齿健康，拥有美好的笑容。