青少年特发性脊柱侧弯筛查

青少年特发性脊柱侧弯指青少年生长发育过程中原因不明的脊柱向侧方弯曲的畸形、Cobb角（冠状位脊柱畸形角度）>10°的一种慢性疾病。由于早期脊柱侧弯无明显体征，部分青少年脊柱侧弯没有得到及时发现和矫正。国内学生体检项目中将脊柱侧弯筛查列入了每年体检项目中，有助于及时发现青少年脊柱侧弯。

青少年特发性脊柱侧弯筛查的意义

预防脊柱侧弯：脊柱侧弯不仅影响体态，导致驼背、高低肩、长短腿、骨盆倾斜等，还可能造成肩背部、腰部顽固性疼痛，对心肺功能、胃肠功能等产生影响。通过筛查，可以及早发现潜在的脊柱问题，从而采取针对性的预防措施，避免病情进一步发展导致更严重的健康问题。

保护脊柱健康：脊柱侧弯会导致身体内部器官受到压迫，如肺部、脊柱神经等，可能引起呼吸系统问题、下肢活动能力下降、大小便失禁等，这些症状可能会影响学生的身心健康。通过筛查，可以及时发现脊柱侧弯的迹象，并采取适当的治疗措施，保护学生的脊柱健康。

促进生长发育：脊柱侧弯还可能导致发育期的青少年生长缓慢，从而影响其身高。通过筛查和及时治疗，有助于学生正常发育，避免因身高问题带来的心理压力和社交障碍。

减轻经济负担：青少年脊柱侧弯严重时需要花费大量的医疗费用进行治疗和康复。通过早期筛查和矫正，可以降低医疗费用，减轻家庭经济负担。

培养健康观念：筛查活动可以使青少年更加关注自己的身体健康，促使他们养成良好的生活习惯，如保持正确的坐姿、站姿，避免长时间低头玩手机或电脑等。

在校青少年特发性脊柱侧弯的筛查方法

采用“三检筛查法”进行筛查，每检出现阳性的学生进入下一步检查。

第一检：采用“五步筛查法”。让学生站立，两足并拢，膝伸直，判断双肩是否等高（第一步）、双侧肩胛骨是否对称（第二步）、双侧肩胛骨下角是否等高（第三步），再让学生腰前屈，双手并齐对掌，两臂下垂，双髋与肩部同高，从学生的前、后及侧面判断双侧背部是否对称（第四步）、双侧腰部是否对称（第五步）。

第二检：五步筛查出现明显阳性者，采用脊柱倾斜度测量仪测量脊柱倾斜角度。

第三检：当脊柱倾斜角度≥7°时，发放告家长书，通知学生择期安排拍摄全脊柱X线片，以确定脊柱侧弯的程度。

结语

青少年脊柱侧弯的“三检筛查法”容易掌握，脊柱测量和五步筛查法在普查中相对来说易于实现，当五步筛查法明显阳性、脊柱倾斜角度≥7°时，可视为脊柱侧弯的筛查诊断标准，这样既能提高灵敏度与特异度，又能避免过多的X线辐射，降低筛查费用，使普查工作简单易行，比较适用于学校常规体检中脊柱畸形的初查。

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