了解青少年性早熟

青春期是青少年生长发育的关键期，性腺逐渐发育成熟，第二性征开始出现。如果女孩9岁就已经来月经，男孩9岁就开始变声、出现喉结，这样的现象属于性早熟，对青少年的危害较大。本文将带大家了解性早熟的相关知识。

正常的青春期性发育

青春期是儿童向成人阶段的过渡期，是人体发育走向成熟的重要时期，还是出现第二性征的关键期。在此阶段，体格、体态均处于发育状态，生殖器官、性征发育、生理、行为、心理均发生明显变化。

对于女孩来说，通常10～16岁为青春期阶段，以乳腺发育、乳房隆起为性发育开始的重要标志。其性发育顺序为：乳房发育→阴毛、外生殖器变化→腋毛生长→月经来潮。通常来说，月经来潮年龄为12岁左右。对于男孩来说，青春期阶段通常为11～18岁，以睾丸发育、增大为性发育开始的重要标志。其性发育的顺序为：睾丸增大→阴茎变粗变长→阴毛、腋毛生长→出现胡子、喉结、声音低沉→遗精。第一次遗精年龄在15岁左右。

青春期女孩子宫长度3.4～4.0 cm，卵巢容积1～3 ml，且卵巢内存在很多直径超过4 mm卵泡，说明在激素作用下，子宫、卵巢不断增大；月经初潮时，卵巢重量为成熟期的30%，还会存在不同发育程度的卵泡，能够分泌激素，并出现周期性排卵。而青春期男孩的睾丸容积超过4 ml，睾丸直径超过2.5 cm，说明已进入发育阶段，随后睾丸开始不断增大，容积会超过12 ml，功能不断完善，生成精子，从而促进激素分泌。

什么是性早熟

女孩在8岁之前、男孩在9岁之前出现第二性征，如女孩的乳房、阴毛、腋毛开始生长发育，出现月经；男孩开始变声、出现喉结、阴毛开始生长、阴茎增长增粗，均有可能是性早熟的预警。建议家长在发现相关症状后，及时带青少年去医院检查，如抽血检验激素水平等，尽快确认是否发生性早熟。性早熟的诊断包括3个步骤：首先，根据是否出现第二性征来判断是否为性早熟；其次，根据体格检查等结果，判断性早熟属于中枢性还是外周性；最后，通过询问病史，结合生长激素刺激试验、B超检查、MRI检查等寻找病因。作为家长，千万不要胡乱给孩子定义成性早熟，以免加重孩子的心理负担。针对性早熟，主要是对病因进行积极治疗，以及使用促性腺激素释放激素类似物进行治疗（主要有曲普瑞林、亮丙瑞林，治疗过程中需定期随访监测性发育、身高增长及性激素水平等），以减缓第二性征发育。

性早熟有哪些类型

外周性性早熟：也叫假性性早熟、非促性腺激素依赖性性早熟。其病因多为性腺或肾上腺过度分泌雌激素、雄激素，摄入外源性性激素，或垂体上存在生殖细胞肿瘤，卵巢上存在促性腺激素的肿瘤等。

中枢性性早熟：也叫真性性早熟、促性腺激素依赖性性早熟。具体表现为下丘脑-垂体-性腺轴启动时间提前，即青春期提前发动。例如：在8岁之前，出现与年龄不符合的身高迅速增长，骨龄超前，促黄体生成素（LH）、促卵泡刺激素（FSH）达到青春期水平。

部分性性早熟：症状以单纯乳房早发育、单纯阴毛早出现、单纯早初潮等为主，小部分儿童会进一步演变为真性性早熟。

为什么会出现性早熟

1.共性原因

原发性甲状腺功能退化：甲状腺功能退化时间较长，且其病情处于重度，可能会出现性早熟。但经过有效治疗，性早熟发育征象能够消退。

肾上腺病变：肾上腺病变分泌大量雄激素，如雄激素分泌型肿瘤、基因缺陷导致肾上腺酶缺陷，很容易造成男孩性早熟；若肾上腺肿瘤分泌雌激素较多，会造成男孩出现女性特征的发育情况。

摄取外源性性激素、内分泌干扰等化学物质：最常见的情况是儿童不慎摄入了性激素类药物，以及使用含有性激素的乳膏、软膏、喷雾剂或服用含有性激素的食物（保健品）等。

2.男孩方面

家族性男性性早熟：这种情况比较少见，也被称为家族性睾丸毒症，是由促黄体生成素受体基因激活突变，造成睾丸间质细胞早熟所致，会产生较多睾酮。

间质细胞瘤：一般来讲，男孩睾丸若存在不对称增大的情况，家长要提高警惕，检查是否有间质细胞瘤。但家长不需太过担心，睾酮分泌型肿瘤一般都是良性的，通过手术治疗即可改善病情。

3.女孩方面

卵巢囊肿：女孩出现功能性卵巢囊肿，雌激素水平较高，一般会出现乳房发育的情况；囊肿消失后，激素水平下降，阴道会出血。卵巢囊肿通常都能自行消失，很少会出现卵巢蒂扭转，针对此类情况，临床上通常采取保守疗法；一旦卵巢蒂扭转存在卵巢坏死、感染、败血症等情况，建议立即进行手术，将卵巢切除。

卵巢肿瘤：部分女孩由于存在具备分泌性激素功能的卵巢肿瘤而出现性早熟情况。低度恶性的颗粒细胞瘤为造成女孩性早熟的主要因素，血液中雌激素水平显著增高，伴随不规则的阴道出血症状，无法及时察觉较小的肿瘤，对于此类情况，建议通过手术将其切除，术后各项指标基本能够恢复正常。

如何预防性早熟

合理饮食：家长应该为孩子准备营养均衡的食物，青少年应少吃高脂肪、高糖分的食物，保证体重处于稳定状态。

定期体检：定期带孩子到正规医院接受体检，一旦发现异常发育情况，立即听从医生建议进行进一步的检查。明确诊断为性早熟后，遵医嘱进行治疗。

家长应充分关注孩子的发育情况，一旦发现孩子存在性早熟相关症状，要及时去医院检查和治疗，保证孩子身心健康，为孩子的健康成长保驾护航。