不可忽视儿童尿常规检查

作者: 雷芳 师婉

不可忽视儿童尿常规检查0

在儿童的成长过程中,家长往往会关注儿童的身高、体重、学习情况等方面。尿常规检查常常容易被忽视。对于儿童来说,尿常规检查在健康监测方面有着不可替代的作用。

尿常规检查项目

1.颜色和透明度

正常儿童的尿液一般呈淡黄色、清晰透明状。如果尿液颜色出现异常,如变成深黄色,可能提示儿童饮水过少,出现了尿液浓缩的情况;尿液呈现红色,需警惕血尿的可能,血尿提示有可能存在泌尿系统的炎症、结石,甚至是先天性泌尿系统畸形等。如果尿液浑浊不清,提示可能存在泌尿系统感染,因有细菌、白细胞等成分混入尿液中,使尿液的透明度改变。

2.酸碱度(pH值)

尿液的酸碱度可以反映出儿童体内酸碱平衡的状态。正常儿童尿液pH值一般在4.5~8.0之间。如果pH值过低,偏酸性,可能和儿童近期进食了大量高蛋白、高脂肪食物有关,或者提示存在代谢性酸中毒等情况;而pH值过高,偏碱性时,提示有可能存在泌尿系统感染,一些细菌分解尿素产生氨,使得尿液碱化,也可能是儿童服用了某些碱性药物等所致。

3.比重

儿童正常尿比重通常在1.015~1.025之间。如果尿比重升高,往往意味着儿童身体缺水,如长时间没有喝水,肾脏会对尿液进行重吸收,减少水分排出,从而使尿液浓缩,比重增大;而尿比重降低,可能是肾脏的浓缩功能出现了问题,如一些肾脏疾病影响到肾小管的重吸收功能。

4.尿蛋白

正常情况下,儿童的尿液中仅有极微量的蛋白,用常规的检测方法是检测不出来的,也就是尿蛋白呈阴性。一旦检测出尿蛋白阳性,表明肾脏的滤过功能出现了异常。如儿童患上了肾小球肾炎,肾小球的基底膜通透性增加,原本不能通过滤过膜的蛋白质就会漏到尿液中,导致尿蛋白出现。

5.尿糖

正常儿童尿液中含有的葡萄糖量是极少的,检测结果应为阴性。当儿童的尿糖出现阳性时,有可能是短时间内摄入了过多高糖食物,超出了肾脏重吸收糖的能力;也有可能是儿童患有糖尿病等内分泌疾病,血糖长期处于高水平,使得多余的糖通过尿液排出。

6.酮体

在饥饿、剧烈运动或者患有糖尿病等情况下,儿童尿液中可能会出现酮体。因为身体不能充分利用葡萄糖供能时,会开始分解脂肪来提供能量,而酮体就是脂肪代谢的中间产物。如果儿童没有上述常见的生理性原因,却频繁检测出尿酮体阳性,那就需要进一步排查是否存在其他代谢紊乱等疾病。

7.红细胞、白细胞及管型

尿液中出现红细胞增多,就是血尿,需要查找出血原因。白细胞增多通常意味着泌尿系统有炎症,如尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等,白细胞会聚集到感染部位,部分会随着尿液排出。而管型是蛋白质、细胞等在肾小管、集合管中凝固形成的圆柱形结构,不同类型的管型可以提示不同的肾脏病变,如透明管型在正常人也可能少量出现,颗粒管型、蜡样管型等往往提示肾脏实质有损伤。

儿童尿常规检查的重要性

1.早期发现泌尿系统疾病

儿童的泌尿系统还在不断发育完善的过程中,相对比较脆弱,容易受到各种因素影响而出现问题。例如:小儿泌尿系统感染在临床上并不少见,尤其是女童,由于其尿道短且直,更易被细菌侵袭。通过尿常规检查,如果发现白细胞增多、有细菌等情况,就能及时诊断,尽早开始抗感染治疗,避免感染进一步蔓延加重,影响到肾脏等重要器官。

2.监测肾脏功能

尿常规检查中的尿蛋白、尿比重等指标能够直观地反映肾脏的滤过和重吸收功能是否正常。一些肾脏疾病,如肾病综合征,可能是尿常规发现有蛋白尿,进而展开详细检查而确诊的。定期进行尿常规检查,还可以在肾脏功能刚开始出现细微变化时就察觉,便于医生及时采取预防和治疗措施,延缓肾脏疾病的进展,保障儿童的肾脏健康。

何时需要给儿童做尿常规检查

1.常规体检时

在儿童定期的健康体检中,千万不要遗漏尿常规这一项检查。一般建议每年至少进行一次尿常规检查,通过尿常规来动态了解儿童泌尿系统以及肾脏功能的健康状况,以便及时发现潜在的问题。

2.出现相关症状时

当儿童出现了尿频、尿急、尿痛等泌尿系统感染的典型症状,或者有肉眼可见的血尿、尿液浑浊,以及不明原因的水肿,尤其是眼睑、下肢水肿等情况时,要第一时间带儿童去做尿常规检查,通过检测结果来明确病因,为后续的针对性治疗提供依据。

3.疾病治疗及随访过程中

如果儿童已经被确诊患有某些疾病,如肾脏疾病、糖尿病等,在治疗期间及随访过程中需要定期复查尿常规,观察各项指标的变化情况,医生可以根据这些变化来评估治疗效果,判断病情是在好转还是恶化,进而合理调整用药剂量、治疗方案等。

如何正确留取儿童尿液标本

1.清洁外阴

对于女童,家长要帮助儿童用温水从前向后冲洗外阴,然后用干净的毛巾轻轻擦干;对于男童,要将包皮轻轻上翻,清洗尿道口及周围,同样用干净毛巾擦干。

2.留取中段尿

让儿童先排出一部分尿液,然后用清洁的容器接取中间一段尿液,一般接取10~20毫升即可。因为刚开始排出的尿液可能会带有尿道口周围的一些污染物,而最后排出的尿液有可能会混有膀胱底部的沉渣等,中段尿相对更能准确反映泌尿系统内的真实情况。

3.及时送检

留取好尿液标本后,要尽快送到医院检验科进行检测,最好在1小时内送检。因为放置时间过长,尿液中的成分可能会发生变化,如细菌会大量繁殖,一些有形成分可能会被破坏,从而导致检测结果不准确。

儿童尿常规检查虽然简单,但却有着十分重要的意义。家长一定要重视起来,按照医生的建议定期带儿童进行检查,并且正确留取标本,这样才能充分发挥尿常规检查的作用,让儿童健康茁壮地成长。

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