“多喘之秋”，远离小儿哮喘

哮喘是儿童多见的呼吸系统疾病，会影响儿童的日常生活与生长发育。部分家长对小儿哮喘了解甚少，本文将详细介绍小儿哮喘的相关知识，旨在帮助家长更好地应对这一疾病。

什么是小儿哮喘

小儿哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，以反复发作的喘息、咳嗽、气促和胸闷为主要临床表现。这些症状通常在夜间和清晨发作或加剧，多数患儿可自行缓解或经治疗缓解。气道慢性炎症是哮喘的基本病理特征，这种慢性炎症导致易感个体的气道高反应性，当接触物理、化学、生物等刺激因素时，可能会引起反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状。

小儿哮喘为何在秋季高发

秋季是小儿哮喘的高发季节，这与秋季特有的气候和环境因素密切相关。

1.气温变化

秋季早晚温差大，气温骤变容易引发呼吸道黏膜的应激反应，导致气道收缩和炎症加重。儿童的气道相对狭窄，对温度变化的适应性较差，因此更容易诱发哮喘。

2.过敏原增多

秋季是许多植物花粉传播的高峰期，如蒿草花粉、葎草花粉等是常见的呼吸道过敏原。此外，秋季气候潮湿，有利于霉菌的生长，霉菌孢子也是常见的室内过敏原之一。过敏原的刺激会导致气道炎症和气道高反应性，从而诱发哮喘发作。

3.空气污染

秋季风力较大，容易扬起地面的尘土、颗粒物等污染物，加上秋季焚烧秸秆等农业活动产生的烟雾，加剧了空气污染。吸入空气中的污染物可能会加重气道炎症，增加哮喘发作的风险。

4.病毒感染

秋季是呼吸道病毒传播的高发季节，如流感病毒、呼吸道合胞病毒等。病毒感染不仅可直接损伤气道黏膜，还可通过诱发气道炎症和气道高反应性，间接导致哮喘发作。

5.气候干燥

秋天气候干燥，有利于花粉等过敏原在空中播散，因此秋季花粉过敏是哮喘发作的诱因之一。

小儿哮喘的症状

小儿哮喘的症状多样，且可能因个体差异而有所不同。常见症状包括：

1.喘息

喘息是哮喘最典型的症状，表现为呼气性呼吸困难，伴有哮鸣音。喘息可突然发作，也可缓慢加重。

2.咳嗽

咳嗽是哮喘的常见症状之一，多为刺激性干咳，夜间和清晨尤为明显。咳嗽可单独存在，也可与喘息同时出现。

3.胸闷

患儿常感觉胸部有压迫感或不适感，严重时可出现呼吸困难。胸闷可影响患儿的日常生活和睡眠。

4.呼吸困难

呼吸困难是哮喘严重发作时的表现，患儿可出现呼吸急促、口唇发绀、鼻翼扇动等症状。呼吸困难需及时救治，否则可能危及生命。

5.气促

哮喘患儿的气道反应性较高，当接触到过敏原或其他刺激物质时，气道会迅速收缩，引发气促。

6.其他

哮喘发作时，患儿可能会感到恐惧，导致心跳加快。

小儿哮喘的诊断

家长应关注孩子的哮喘症状，并及时就医。医生会结合患儿的病史、症状、体格检查和辅助检查等进行综合判断。

1.病史询问

医生会详细询问患儿的既往病史、家族史、过敏史及诱发因素等，这有助于初步判断哮喘。

2.症状评估

医生会了解患儿的症状，如喘息、咳嗽、胸闷和呼吸困难等，以及症状的发生频率、严重程度及持续时间。如果儿童有发作性的咳嗽、胸闷、喘息、流鼻涕、打喷嚏等症状，一般肺部听诊可以听到明显的哮鸣音，病情缓解后哮鸣音会明显减弱或消失，通常可以诊断为哮喘。

3.体格检查

体格检查可发现患儿存在肺部哮鸣音、呼气延长等体征，有助于哮喘的诊断。

4.辅助检查

辅助检查包括肺功能检查、过敏原检测、胸部X线检查等。肺功能检查是评估气道阻塞程度的重要方法；过敏原检测有助于明确过敏原；胸部X线检查可排除其他肺部疾病。

小儿哮喘的治疗

治疗小儿哮喘需遵循个体化、长期、规范的原则，包括急性发作期和缓解期的治疗。

1.急性发作期的治疗

急性发作期需迅速缓解气道痉挛和炎症，以改善患儿的通气功能。

吸入型糖皮质激素：如布地奈德等，是哮喘急性发作期的首选药物，可快速减轻气道炎症。

短效β2受体激动剂：如沙丁胺醇等，可迅速扩张气道，缓解喘息和呼吸困难。

全身性糖皮质激素：对于重度或危重哮喘患儿，需通过静脉输注糖皮质激素进行治疗。

其他辅助治疗：如氧疗、机械通气等，用于严重呼吸困难的患儿。

2.缓解期的治疗

缓解期需长期控制气道炎症，降低气道高反应性，预防哮喘发作。

吸入型糖皮质激素：长期规律使用吸入型糖皮质激素是哮喘缓解期的基础治疗。

白三烯受体拮抗剂：如孟鲁司特等，可用于辅助治疗，减轻气道炎症和气道高反应性。

长效β2受体激动剂：与吸入型糖皮质激素联合使用，可提高哮喘控制水平。

免疫治疗：对于过敏原明确的患儿，可考虑进行特异性免疫治疗，即脱敏治疗。

小儿哮喘的预防

预防是控制小儿哮喘的重要手段，可以需从以下几个方面入手：

1.避免接触过敏原

尽量避免接触花粉、霉菌等过敏原。秋季进行户外活动时，需佩戴口罩；减少开窗通风的时间，室内可使用空气净化器保持空气清新，并定期清洁滤网和床上用品。

2.注意保暖

秋季气温变化大，需注意及时增减衣物，避免感冒。夜间睡眠时盖好被子，避免受凉。

3.增强免疫力

日常合理搭配饮食，保持营养均衡，多摄入富含维生素和矿物质的食物。每天适当进行户外活动，增强体质，提高免疫力。

4.接种疫苗

及时接种流感疫苗、肺炎疫苗等，预防呼吸道感染，减少哮喘发作的诱因。

秋季是小儿哮喘的高发季节，家长应充分了解哮喘的发病原因、临床表现、诊断和治疗方案，积极采取预防措施，消除或避免哮喘的触发因素，提高儿童的免疫力，有效控制哮喘症状，减少哮喘发作，让儿童远离哮喘，享受健康快乐的童年。