如何识别与应对青少年急性阑尾炎

急性阑尾炎是外科常见的急腹症之一，青少年患者较为多见。了解急性阑尾炎的症状、识别方法及应对措施，对及时治疗至关重要。本文将介绍急性阑尾炎的相关知识，帮助青少年及家长在面临这一突发状况时，能够迅速采取应对措施，并寻求专业帮助。

急性阑尾炎的症状

腹痛：急性阑尾炎的典型表现为转移性右下腹痛：初始疼痛位于上腹部或脐周，数小时后可转移并固定于右下腹。

胃肠道症状：急性阑尾炎通常伴有恶心、呕吐、食欲减退、腹泻或便秘等症状。这些症状可能与腹痛同时出现，也可能在腹痛之后出现。

全身症状：初期有乏力、低热等症状。如果病情持续恶化，形成化脓性阑尾炎，还会出现寒战、高热等症状。

腹部压痛和反跳痛：右下腹麦氏点固定压痛是急性阑尾炎的重要体征。患者还会出现反跳痛，即按压腹部时有痛感，放开时腹痛加重的现象。此外，阑尾炎症加重时，患者可能出现腹肌紧张。

急性阑尾炎的并发症

阑尾穿孔：是急性阑尾炎最严重的并发症之一。阑尾穿孔会导致阑尾内的脓液和细菌扩散至腹腔，引起急性腹膜炎。急性腹膜炎不仅病情重，而且治疗难度大，严重时可能导致患者死亡。

腹腔脓肿：阑尾穿孔后，脓液可能在腹腔内积聚形成脓肿。腹腔脓肿可压迫周围器官和组织，引发腹痛、腹胀等症状。同时，脓肿内的细菌可通过血液循环扩散至全身各处，引发败血症等严重并发症。

肠梗阻：急性阑尾炎可导致肠道蠕动减弱或停止，进而引发肠梗阻。肠梗阻时，肠道内的气体和液体无法正常通过，患者可出现腹胀、呕吐、停止排便排气等症状。

慢性阑尾炎：急性阑尾炎若未得到彻底治愈，可转为慢性阑尾炎。慢性阑尾炎常表现为反复发作的右下腹痛、恶心、呕吐等症状，严重影响患者的学习和生活。

应对急性阑尾炎的措施

卧床休息：出现腹痛时应立即卧床休息，避免剧烈运动，以免加重病情。

禁食禁水：在确诊前，患者应禁食禁水，以减轻胃肠道负担。

补充水分和电解质：在禁食期间，可通过静脉输液补充水分和电解质，维持体内水电解质平衡。

缓解疼痛：在医生指导下，可使用止痛药缓解疼痛。但需注意，止痛药可能会掩盖病情，因此不可自行使用。

密切观察病情变化：密切观察患者的生命体征、腹痛部位、性质和程度等变化，如腹痛不缓解并加重，应立即就医。

心理护理：面对急性阑尾炎，青少年常会感到焦虑与恐惧。此时，家人与医护人员应给予关怀与鼓励，协助青少年建立战胜疾病的信心，以积极态度应对病情。

急性阑尾炎的诊断方法

临床表现：采集病史，医生会询问患者是否有转移性右下腹痛的病史。

体格检查：右下腹固定性压痛（压痛点通常位于麦氏点，即右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处）是急性阑尾炎患者的主要体征。

血常规检查：出现白细胞升高，表明存在炎症反应。

B超检查：可以发现阑尾肿大及周围脓肿。

CT检查：可以进一步排除其他疾病，明确阑尾肿大程度、范围等。

急性阑尾炎的治疗

手术治疗：手术是急性阑尾炎的首选治疗方法。手术治疗包括开腹手术和腹腔镜手术两种方式。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点，已成为急性阑尾炎的常用手术方式。

患者要禁食禁水，避免肠蠕动加快，增加肠内压力，做好急诊手术的准备。患者可以采取半卧位，以放松腹肌，减轻腹部张力，缓解腹痛。

术后当日应去枕平卧6个小时，并将头偏向一侧。术后2个小时内要及时排尿，避免尿潴留。在肠蠕动恢复前要禁食，在此期间医院会给患者进行静脉补液治疗。术后患者要定时翻身，活动肢体，做踝泵运动。待麻醉反应消失后可以下床活动，促进肠蠕动恢复，减少肠粘连的发生。

药物治疗：对于部分早期、轻度急性阑尾炎或无法耐受手术的患者，可采用药物治疗。药物治疗主要包括使用抗生素和对症治疗。抗生素可消除阑尾炎症，对症治疗可缓解疼痛、恶心呕吐等症状。

急性阑尾炎的预防措施

增强免疫力：适当进行体育锻炼是增强免疫力的有效途径。选择适合自己的运动方式，如慢跑、游泳、瑜伽等，并坚持进行，不仅能够提高身体素质，还能增强机体对疾病的抵抗力。同时，保持良好的心态也至关重要。乐观积极的心态有助于调节内分泌系统，减少因压力过大而导致的免疫力下降。通过运动与心理调节相结合，可以更好地预防急性阑尾炎的发生。

及时治疗便秘：便秘是引发急性阑尾炎的一个重要因素。长期便秘会导致肠道内压力增高，增加患阑尾炎的风险。因此，保持大便通畅对于预防急性阑尾炎至关重要。建议每天定时排便，养成良好的排便习惯。如有便秘问题，应及时就医并遵循医生的建议进行治疗，以避免病情恶化。

注意个人卫生：保持个人卫生是预防急性阑尾炎的基本措施。饭前便后要洗手，避免病从口入。同时，要注意饮食卫生，避免食用不洁食物。对于有慢性阑尾炎病史的人群，更应积极治疗并定期复查，以监测病情变化，及时采取措施防止病情复发。

健康饮食：应避免食用辛辣、油腻的食物，这些食物会刺激肠道黏膜，增加患阑尾炎的风险。日常应食用清淡、易消化的食物，如米粥、面条、蔬菜汤等。同时，保持营养均衡，有助于增强身体免疫力，预防疾病发生。

结语

急性阑尾炎是青少年常见的外科急腹症之一，典型症状包括转移性右下腹痛、麦氏点压痛和反跳痛等。一旦疑似出现急性阑尾炎症状，应尽快就医进行诊断和治疗。急性阑尾炎的治疗方法主要包括手术治疗和药物治疗，其中手术是首选治疗方法。日常通过增强免疫力、及时治疗便秘、注意个人卫生及健康饮食等措施，可以降低急性阑尾炎的发病风险。同时，应警惕急性阑尾炎可能引发的并发症，及时就医并采取有效的治疗措施。