青少年肺结节的中医疗法

肺结节是在体检中发现的无明显症状的疾病类型，青少年患者同样无明显症状。对有手术治疗适应证的肺结节患者而言，西医以手术治疗为主；无手术治疗适应证患者则需要定期观察。中医治疗青少年肺结节，可根据不同证候选择中医内治法及特色外治法综合治疗。

肺结节的中医病因病机

中医认为，肺结节的病因主要与先天禀赋不足有关，同时与高龄、饮食失节、体衰、情志不畅、邪气侵扰等因素有关。肺结节的病位主要在肺，但其中也涉及肝脏、脾脏及肾脏，多数患者的核心病机在于痰浊瘀阻侵及肺络，本虚标实，本虚是肺、脾及肾气虚衰，标实体现在热毒、气滞、瘀血、痰浊相互搏结，气瘀痰热共同交结阻塞肺络，形成肺结节。肺结节的临床症状通常较不明显，其中以良性结节症状表现最为轻微，可无症状；若为恶性结节，则可能会存在气喘、咳嗽、胸闷、胸痛、咳血、发热等症状。

肺结节的中医辨证内治

青少年肺结节的中医辨证将其分为气滞痰瘀证、风火痰瘀证、阴虚痰瘀证、血虚痰瘀证、气虚痰瘀证、寒湿痰瘀证等几个常见证型。

气滞痰瘀证患者主要为实性结节或者混合性结节，在临床表现中可伴随咳嗽出现不同程度的胸痛及胀痛表现，主要治法是理气化痰、散结通络；风火痰瘀证患者多为磨玻璃结节，还伴随哮喘或者支气管炎等疾病，在临床表现中多见咳嗽、胸闷、痰黄黏稠等，治法是通经活络、疏风散热；阴虚痰瘀证患者多为实性结节，具体表现为夜间盗汗、心烦气躁，治法为滋阴养肺、清热解毒；血虚痰瘀证患者主要表现为实性结节或者磨玻璃结节，患者可见不同程度的注意力难以集中、乏力、健忘、腹痛等情况，主要治法为化痰散结、健脾养血；气虚痰瘀证患者同样多见于实性结节及磨玻璃结节，患者可见疲乏无力、大便稀溏、苔薄腻等，治法为化痰散结、益气养血；寒湿痰瘀证患者多为实性结节患者，主要表现为气喘、咳清痰、胸闷，治法为祛寒化痰、活血通络。

除辨证分治外，在青少年肺结节的中医治疗中更多开展针对性的化痰去瘀、理气解郁、清热宣肺、补益肺脾、补益肺肾治疗。

由于瘀血阻滞及痰饮内停是肺结节发病的主要病因病机，所以在肺结节的中医治疗中化痰祛瘀是首选治疗方法，一般应用于气滞痰瘀证、阴虚痰瘀证、气虚痰瘀证、风火痰瘀证、寒湿痰瘀证、血虚痰瘀证等几种证型的治疗中，主要治法为软坚散结、活血化痰。

理气解郁法治疗应用于肺结节患者的原因在于临床中常见青少年肺结节患者存在不同程度焦虑及抑郁情况，而相关情绪的波动也将进一步引起脏腑气机升降失和，加重脏腑功能失调的情况，并且肝气郁结、肝失疏泄也会影响津液和血液的运行，容易使痰浊、瘀血停滞在肺部，进而产生结节。所以， 中医治疗中同样强调患者要保持心情舒畅，减少忧思，调节气机通畅，有利于疾病恢复。中医治疗会选择疏肝理气的方剂，如柴胡疏肝散等。

采用清热宣肺治法主要源于肺结节常为外邪侵扰所致，方剂通常可选取清金化痰汤、泻白散等加减治疗，治疗中可增加连翘、金荞麦根、黄芩等药材。如果咳嗽咳痰、发热症状明显，也可增加法半夏、浙贝母、金银花、杏仁等药材。

应用补益肺脾法的原因在于肺主气，而脾生气，肺结节的基本病机为本虚标实，补益肺脾可以培补人体正气，促进疾病恢复。肺脾气虚证患者中通常可见腹胀、气短、神疲乏力、胸闷、干咳等，可选取芪红通络方等扶正补虚的方剂进行治疗；若出现痰白质稀、食少便溏、咳嗽气短等症状的肺脾气虚证患者则可选取四君子汤合玉屏风散，补肺健脾、固护正气；此外，参苓白术散也是较为常用的补益肺脾方剂，可合理选用。

运用补益肺肾法主要由于肺与肾，金水相生，肺气损耗过度将导致气虚无力、血液凝滞、瘀血阻络，日久累及肾脏，肾脏亏虚也会引发肺脏的功能失调，补益肺肾一般可选用六味地黄丸合生脉饮加减治疗。

肺结节的中医特色外治

青少年肺结节的中医特色外治法通常可选用针灸疗法，一般选择以补益肺气为主，同时调理肝肾脾三脏，以及促进气血津液运行的穴位，可取任督二脉、手太阴肺经、足太阴肾经、足厥阴肝经、足太阳膀胱经、足太阴脾经、足阳明胃经等经的穴位进行补气扶正、化痰散结治疗。

肺结节的中医食疗

青少年肺结节的中医食疗，除注意饮食荤素搭配及保证食物的新鲜度等基础要求外，应该增加补肺润肺、清肺散结的食物类型，同时要避免各类辛辣刺激、油腻燥热的食物类型，且各类腌制煎炸类的食物都需要严格控制。在日常饮食中可适当增加补脾养肺、益气健脾的中药药材，如生黄芪、薏苡仁、白术、党参、山药等；肺气虚患者还可增加百合、麦冬等；行气消滞可增加玫瑰花、百合、柴胡、陈皮等调畅气机； 活血化瘀则可增加使用红花、当归、三七、丹参等；化痰散结则可增加使用蒲公英、夏枯草及生牡蛎等，可搭配食材烹制，口感较好，患者易于接受，发挥食疗辅助治疗的效果。推荐肺结节青少年患者日常食疗方选用五白饮、党参玉竹牛大力猪肉汤、猫爪草煲猪肺汤等。

由上可见，青少年肺结节的中医治疗首先从核心病因病机入手，根据现有肺结节的中医治疗经验总结分析，普遍认为肺结节的病因病机为正气亏虚，痰浊瘀阻于肺。根据不同临床表现及辨证分型，针对性选择合适的治法。化瘀祛痰是最为常见且主要的治法，部分患者可选择理气解郁、清热宣肺、补益肺脾、补益肺肾等治法。中医治疗青少年肺结节方式多样，在临床中可充分发挥治未病的优势进行早期治疗与预防。