什么情况下要做CT增强扫描

CT是常用的一种检查方法，医生能通过影像图直观了解病变情况，准确诊断疾病。而CT增强扫描能提高影像图的清晰程度，帮助医生对病变组织和正常组织进行更加清晰地观察和比较，提高诊断的准确率。本文就CT增强扫描的相关知识进行详细介绍。

什么是CT增强扫描

CT的中文名称为电子计算机断层扫描，是临床常用的一种医学影像检查技术。CT增强扫描是在受检者的血管里注射造影剂，使血管、器官或病变组织在CT图像上呈现出更高的密度差异，从而获得清晰的影像图，有助于医生更准确地判断病情。

CT增强检查被临床广泛应用，常用于恶性肿瘤患者的分期与定位诊断、血管性疾病鉴别诊断、检查颅脑外伤，以及鉴别肺门、盆腔、颈部等部位淋巴结疾病等。其检查结果在诊断疾病、评估治疗方案的效果性等方面发挥着重要作用。

与CT平扫不同，CT增强扫描前要先在患者血管里注射造影剂，然后采用CT进行检查，这样能使病变组织的影像图更加清晰，尤其对微小病变显示更全面。但是，注射造影剂前要综合考虑患者的具体情况，并选择合适的方法，如患者是否对造影剂过敏等。

CT增强扫描与平扫的区别有哪些

（1）造影剂使用：与CT平扫直接检查不同，CT增强扫描要采用造影剂，即通过静脉注射造影剂，清晰显示人体的病灶组织供血情况，对病灶组织鉴别诊断非常重要。

（2）扫描时间不同：CT平扫时间较短，CT增强扫描则需要较长的时间。具体来说，增强扫描比平扫的扫描期多，如有动脉期、静脉期等。

（3）病变信息不同：CT平扫获得的病变组织信息量相对少，CT增强扫描则能获得更多的信息，尤其可以显示病变组织及其周围组织的血液供应状况。

（4）清晰度不同：CT平扫是一种常规体检手段，通常无很高的清晰度。如果受检者的病变组织密度变化不大，或者和周围的正常组织并无明显的差异时，CT平扫获得的影像图清晰度相对较低，不能很好地区分病变组织性质，可能导致误诊、漏诊。而CT增强扫描能增加影像图的清晰度，有助于确诊病变组织。

（5）准确度不同： CT平扫得到的病变组织信息相对较少，准确度相对CT增强扫描较低。通过增强扫描，医生可以更全面地观察病灶各方面情况，从而准确分析、判断病灶组织实际情况，如肿瘤分期、浸润等，还可评估是否出现淋巴转移或脏器转移的问题。

（6）费用不同：CT平扫检查相对常规，费用不高。而CT增强扫描的费用相对较高，主要是检查过程中要使用适量的造影剂。通常，医生会根据受检者的CT平扫实际情况，决定是否加做CT增强扫描，以保证各项诊疗工作科学合理。

（7）风险不同：CT平扫的过程中可对受检者身体造成一定辐射，但影响相对较小。CT增强扫描不仅有辐射，还可能存在受检者对造影剂过敏的问题。尤其是造影剂经血管注射期间，可能刺激受检者的血管，有发生脉管炎的风险。

CT增强扫描的功能和作用

（1）组织分辨率高：CT增强扫描利用造影剂，能增强组织结构对比度，使软组织和周围结构的差异增强，从而提高病灶组织影像的分辨率，诊断价值高。

（2）血管造影：为受检者注射造影剂，能使血管形态显示增强，使医生能更加清晰地观察血管分布状况，从而提高各种血管疾病的诊断效率。一般来说，CT增强扫描可用于血管发育畸形检查、判断血管管腔是否狭窄、诊断血管动脉瘤的病变组织，为后续治疗提供依据。

（3）肿瘤评估：CT增强扫描能帮助医生有效区分肿瘤和周围正常组织，尤其能对肿瘤组织大小进行评估，观察肿瘤组织的位置、有无扩展及其累及范围等。造影剂能在部分肿瘤组织中分布，医生可以根据检查情况，对肿瘤组织的良恶性进行判断。

（4）炎症和感染诊断：CT增强扫描过程中会给受检者注射造影剂，使体内炎症和感染的组织能更加清晰地呈现出来。这种扫描对局部组织有增强效应，有很好的定位作用，还能准确评估感染累及的范围，判断组织炎症反应的程度。

（5）术前评估和指导：CT增强扫描有助于医生进行术前评估，对手术治疗进行指导，尤其对复杂手术有很高的辅助价值，如心血管外科手术等。医生会根据CT增强扫描结果，为患者制定精细的手术治疗方案，显著提高手术成功率，同时明显降低手术操作风险。

CT增强扫描有哪些风险

（1）过敏概率增加：有的受检者属于过敏体质，可能对CT增强扫描使用的造影剂过敏，轻者出现荨麻疹、皮肤瘙痒等，严重时会出现呼吸困难，甚至过敏性休克。

（2）引起全身症状：造影剂可能会使受检者感到头晕，或者出现恶心、呕吐等症状，身心不适感加重。

（3）辐射影响：CT增强扫描期间，仪器设备会产生辐射。一般单次CT增强扫描并无大碍，但短时间反复进行这项检查，辐射风险较大，因为辐射剂量可能在受检者的体内蓄积，存在健康隐患。

（4）肾功能损害：为受检者体内注射的造影剂，一般需通过肾脏进行代谢。如果受检者肾功能有异常，接受CT增强扫描可能导致肾脏损伤加重。

（5）血管迷走神经性反应：有的受检者在接受CT增强扫描时，会出现脸色苍白、全身无力，或者大汗、晕厥的情况，严重时发生抽搐或大小便失禁。

（6）心绞痛：造影剂一般是注射进受检者的血管里，可能对血管功能、血液流动等造成影响，致使血压水平大幅下降，甚至引发心绞痛。

（7）呼吸困难：有的受检者在接受CT增强扫描过程中出现喉头水肿、口舌发麻或者胸闷气急等，致使呼吸困难。

（8）穿刺部位损伤：造影剂注射需要静脉穿刺，可能导致穿刺部位出现损伤，发生出血、疼痛等。有的患者穿刺部位皮肤变成青紫色，也有可能出现造影剂渗漏、局部组织肿胀等问题。

哪些病需要做CT增强扫描

心血管系统病变

CT增强扫描能对心血管系统病变进行有效的检查诊断，如心包积液、冠心病和心肌梗死、心绞痛、心包肿瘤等。CT增强扫描能清晰呈现受检者的心脏动脉，使医生能有效观察患者供血动脉和冠状动脉的情况，了解动脉是否形成钙化、斑块等，评价有无管腔狭窄或者梗死的风险，判断狭窄严重程度等。

血管病变

CT增强扫描可以非常详细地呈现患者血管结构。医生通过评估血管功能、在影像图上观察血管的走行等，能准确了解血管是否出现狭窄或者闭塞等问题，对于脑血管疾病、肺血管疾病的诊断具有重要意义。

神经系统病变

CT增强扫描检查诊断神经系统病变的价值相对较高，能有效观察受检者的颅脑外伤或者脑梗死神经系统先天畸形、脑肿瘤等。脑部CT增强扫描的清晰度更高，可有效诊断脑膜炎、脑炎等感染性疾病，评估感染累及的范围等；如果怀疑有脑血管畸形，建议首选CT增强扫描检查，通过影像图了解发生畸形的部位，观察畸形形态与供血情况，准确评估病情的危险性；颅骨骨折或者脑挫裂伤等，采用这种方法的检查准确度高；脑出血的患者也建议首选这种检查方法，可以及时准确地掌握出血位置和严重程度等。

胸部病变

CT增强扫描可帮助医生有效观察受检者胸部病变的血流情况，再和周围的正常组织进行比较分析，辨别病变性质。一般来说，医生会观察病变组织的血供是否丰富、了解增强是否均匀、判断病变组织中有无坏死或者出血的情况。尤其通过动态观察，能全面掌握患者病变组织在动脉期、静脉期和延迟期的具体表现。建议气胸、肺癌、肺结节、肺部创伤等疾病的患者接受CT增强扫描，保证诊断准确性。

腹部器官病变

CT增强扫描能清晰呈现器官的生理解剖位置、病变组织情况等。如脾脏和胰腺、胆囊、肾脏以及肝脏等腹部器官的病变，可采用CT增强扫描，及时发现脾囊肿、胰腺癌、胆结石、肾肿瘤或者肝癌等疾病，对器官组织的情况能清晰呈现，这对病变诊断有很好的作用，能有效提高病变检出率。

骨关节病变

CT增强扫描在骨科的应用广泛，可对骨与关节病变进行准确检查，清晰呈现骨组织代谢异常的情况，从而确定是否有骨骼病变，以及病变的严重程度，如骨折、脱位、类风湿关节炎、骨髓炎等。骨肿瘤也可用CT增强扫描检查诊断，可见有骨质破坏、肿瘤细胞异常代谢的情况。

盆腔脏器病变

如果怀疑有盆腔脏器（如卵巢、宫颈和子宫、前列腺等）病变，通过CT增强扫描可获得很高的诊断价值。建议卵巢癌、宫颈癌、子宫肌瘤、前列腺癌等疾病患者接受CT增强扫描检查，确保得到有效的诊疗。

炎症与感染性疾病

CT增强扫描能清晰呈现各大脏器的炎症，帮助医生有效分析病变组织强化程度，从而准确评估炎症严重程度，并能确定炎症组织范围，对临床用药进行科学指导。

结束语

CT增强扫描能使影像图的清晰度增强，帮助医生获得更多的病变组织信息，对于各种疾病的诊断有很高的价值，同时能为治疗计划提供科学可靠的参考依据。