儿童过敏性鼻炎的中医防治

过敏性鼻炎是在遗传、免疫、环境等因素共同作用下引发的鼻窦黏膜慢性炎症反应性疾病，主要表现为鼻痒、鼻塞、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻黏膜肿胀等。受机体免疫力低下、对外界过敏原刺激防御能力差、鼻腔黏膜防御屏障发育不健全等因素的影响，儿童为过敏性鼻炎的高危人群。目前，常规西药治疗儿童过敏性鼻炎虽能在一定程度上缓解症状，但容易反复，迁延难愈。中医作为祖国医学的重要组成部分，在治疗儿童过敏性鼻炎反复发作方面有着宝贵的经验。

中西医对过敏性鼻炎的认识

过敏性鼻炎的发生机制

西医认为，过敏性鼻炎的发生、发展为多因素共同作用的结果。其主要发生机制为I型变态反应，即当人体接触并吸入变应原（如花粉、动物皮毛、粉尘螨、真菌、棉絮等）后，会在其刺激下产生特异性IgE，并与鼻黏膜组织肥大细胞、碱性细胞的细胞膜结合，造成机体处于对该变应原特异的致敏状态。而当机体再次接触并吸入该变应原后，变应原与体内原有的IgE发生桥连反应，并释放大量的组胺介质，最终导致鼻黏膜局部变态反应，出现鼻痒、鼻塞、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻黏膜肿胀等一系列鼻炎发作症状。也就是说，变态反应为过敏性鼻炎的病理基础。

过敏性鼻炎的病因、病机

中医认为，过敏性鼻炎属“鼻鼽”范畴，脏腑功能失调为内因，风寒湿邪入侵为外因。脏腑失调，肺、脾、肾三脏虚损。其中，肺属上焦，开窍于鼻，肺气不足，风寒湿邪乘虚而入，肺气失宣致鼻窍不利；脾主运化，脾气不足，风寒湿邪扰于上，则津液停滞，导致气血运行不畅，凝于鼻窍而为病；肾主水，主纳气，肾气虚，气机不畅，气不归元，摄纳无权，上越鼻窍而为病。也就是说，过敏性鼻炎的主要病机在于脏腑失调，风寒湿邪入侵后致鼻窍不利。

西医治疗儿童过敏性鼻炎

目前，西医针对儿童过敏性鼻炎的治疗尚无特效方法，主要是在尽量避免接触过敏原的基础上，以药物保守治疗为主。常用药物包括以糠酸莫米松鼻喷雾剂、曲安奈德鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等为代表的糖皮质激素，以及以盐酸西替利嗪、氯雷他定等为代表的抗组胺药物，可降低鼻黏膜毛细血管的通透性，减少炎性渗出，且能抑制组胺等物质的形成与释放，起到消除鼻黏膜充血肿胀、解除鼻塞、改善通气的作用。然而，临床实践发现，西医综合治疗虽能于鼻炎发作时缓解症状，缩短发作持续时间，但容易反复发作，迁延难愈。

中医治疗儿童过敏性鼻炎

妙方内服

中医认为，儿童过敏性鼻炎的治疗应根据正邪斗争所产生的虚实变化来扶正祛邪，并根据病症的病因、病机在明确中医证型的基础上因人制宜，给出具体的治疗方案，以期在改善表面病征的同时，致力于从根本上切断病源，起到控制疾病反复发作的效果。根据中医证候表现及病机，可将儿童过敏性鼻炎分为肺气虚寒型、脾气虚弱型、肾阳不足型、肺热壅盛型，治疗按不同的证型予以妙方对症施治。

（1）肺气虚寒证：小儿先天不足、后天失养，致肺气不足，卫阳虚弱。此时一旦风寒湿邪从口鼻、皮毛侵入机体，可致肺气虚寒，而肺开窍于鼻，从而引起鼻炎。可服用玉屏风散、小青龙颗粒等药物，以补肺气、固肌表，改善肺气虚寒证。

（2）脾气虚弱证：小儿饮食不节，容易因过度喂养造成食物积滞，影响脾的运化，导致脾气虚弱。可采用健脾散治疗，具有强健脾胃、补益中气之效。

（3）肾阳不足证：小儿先天禀赋不足，故有“稚阴稚阳”的说法，即小儿脏腑娇嫩，肾阳不足，温煦失职，无力外固鼻窍，易受风寒湿邪侵袭。可内服金匮肾气丸、右归丸，以温补肾阳、温鼻利窍。

（4）肺热壅盛证：小儿外感风寒湿邪，入肺化热，致肺气失宣，并灼伤肺经，造成肺热壅盛。当蕴热之气刺激鼻腔黏膜，会出现流黄涕、鼻塞等症状。可予以竹沥青口服液、川贝散内服，以清肺热，外固鼻窍。

特色外治

（1）艾灸疗法：取患儿肺腧穴、膻中穴、神阙穴、气海穴等穴位艾灸，可起到温肺散寒、温鼻利窍的效果。

（2）推拿疗法：手法有开天门、揉太阳、推坎宫、按揉耳后高骨等。根据儿童辨证分型，在刺激经络腧穴的基础上舒经通络，调畅气机，开通鼻窍，进而促进脏腑阴阳平衡，以益气健脾、升清利窍。

（3）外敷疗法：根据患儿中医证型，选取对症方剂，如麻黄、细辛、白芥子、冰片等开肺通窍的药材研制成药粉后，用姜汁、醋等介质调制成膏状，于患儿迎香穴、肺腧穴等外敷，以升清利窍。

（4）中药熏蒸：选用苍耳子、白术、辛夷、薄荷等通利鼻窍的药材煮沸，将药液所产生的气雾对患儿鼻子进行熏蒸，借助药力、热力对鼻腔局部经络产生刺激作用，起到舒经通络、调畅气机的效果，从而改善鼻腔血液循环、减少炎性渗出物、通窍利鼻。

治未病

儿童过敏性鼻炎目前尚无法根治，主要是缓解、控制症状，减少复发。中医在“治未病”思想指导下，强调“治未病”，包括未病先防、既病防变。因此，可在儿童过敏性鼻炎高发季节来临之前，在医生指导下通过中医“内调外治”，以补肺、补肾、健脾，促进脏腑阴阳平衡，通窍利鼻，实现防治疾病的目的。

儿童过敏性鼻炎的预防

对于儿童过敏性鼻炎，在治疗的同时，日常生活中还需通过健康管理，积极控制各种可能引起鼻炎发作的危险因素。

（1）鼻腔清洁：鼻腔清洗可以及时去除黏附在鼻腔内的分泌物、细菌、病毒、过敏原等，以维持鼻腔内环境的稳定；并且，有利于增强鼻腔黏膜抵抗力，降低鼻炎发病风险。

（2）适宜锻炼：通过慢跑、游泳、打球等运动，在增加全身血液循环的基础上改善鼻腔黏膜的血液循环，从而增强鼻腔黏膜适应气温突变的能力和呼吸道的抵抗力。

（3）预防感冒：在日常生活中应均衡饮食、保持充足睡眠，以提高自身抵抗力，预防感冒的发生。

（4）健康饮食：多吃富含维生素及优质蛋白质的食物，补充机体所需的营养，以增强体质；避免进食辛辣刺激、油腻、烧烤类等食物，以免刺激鼻腔黏膜。

结束语

综上所述，针对常规西药治疗儿童过敏性鼻炎容易反复发作效果不佳的难题，中医遵循“辨证论治、标本兼治”原则，通过内服和外治的联合应用，可有效避免鼻炎反复发作。此外，在日常生活中应尽量控制易引起鼻炎发作的内外因素。