重症阿尔茨海默病患者的家庭照护

阿尔茨海默病是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病，患者由于对特定感觉无法辨识，会出现记忆下降、失语、失用、失认、视空间与执行能力受损、抽象思维障碍、计算能力异常、人格与行为改变等。但是，阿尔茨海默病通常初期症状并不明显，容易被患者及家属忽视。但随着病情进展，患者不仅会丧失活动能力，还可能产生多种并发症，对泌尿系统、肺部器官等均造成不良影响。重症阿尔茨海默病患者得到科学、专业、系统的家庭护理非常重要，这是一项复杂、长期的任务，涉及到多个方面。本文就家属如何在家中为重症阿尔茨海默病患者提供全面的照护进行介绍。

了解重症阶段阿尔茨海默病

临床上，阿尔茨海默病的发病机制和病因目前尚并不明确。研究表明，家中有一级亲属存在相关病史、β-淀粉样蛋白在大脑中的数量过多或过少、年龄增加、APOE基因E4变异等，都是阿尔茨海默病的危险因素。此外，本身存在血糖、血脂、血压异常相关的疾病，肥胖，脑部受过创伤，长期受到抗胆碱能等药物影响，活动较少，以及脑血管疾病人群，都需要引起警惕。患者在疾病前期阶段，日常生活、工作等通常不会受到影响，但是注意力、语言、思维等能力会有损伤。疾病晚期，是阿尔茨海默病的重症阶段，患者可能出现明显的记忆障碍加重、情感淡漠、言语能力丧失，无法完成吞咽、四肢活动、大小便等日常简单的生活事项，与外界丧失接触能力，甚至可能出现四肢强直或屈曲瘫痪、尿便功能障碍等严重症状。研究表明，该阶段患者的自理能力以及各项活动功能完全丧失，1～2年在各种并发症的影响下，具有较高死亡率。通过了解阿尔茨海默病的病理特点、临床表现和病程进展，家属能够更加理性地看待患者的行为变化和情绪反应，减少不必要的焦虑和恐慌。在开展日常护理时，家属应积极参与患者的治疗和照护过程，不断学习，与医生保持良好的沟通，询问各项护理措施的重要性，了解治疗方案和照护建议。

提供安全舒适的环境

家属应为患者打造适宜的居住环境，具体要做到如下几点。

（1）居室设计：在患者接受护理过程中，需要确保居住环境简单、整洁、安全，减少不必要的家具，避免门槛、地毯等可能绊倒患者的障碍物；地面应采取防滑措施，方便患者行走和活动；床边需要安装护栏，防止患者跌落；注意保持室内光线充足，空气新鲜，定时清洁消毒，开窗通风。

（2）物品管理：将刀剪、药品、杀虫剂等危险物品收好，确保患者无法随意取用。煤气、电源等开关应安装安全装置，防止患者意外开启。同时，患者的日常生活用品应放在其可见、易取之处，方便自行使用。家属可以在家中设置一些便利设施，如坐便器、扶手椅、防滑垫等，有助患者独立完成一些基本的活动，提高生活质量。对于患者服用的药物要严格管理，患者服药时要密切监督，并观察用药后的反应。

日常照护与生活技能训练

（1）饮食照护：阿尔茨海默病患者的饮食需以清淡、易消化为主。在一日三餐中，家属应根据患者的口味和喜好，合理安排饮食，确保患者摄入足够的营养。满足患者对食物温度、质地和口感的需求；注意患者的进食速度和吞咽能力，避免呛咳和误吸。

（2）起居照护：家属应协助患者完成起床、穿衣、洗漱等日常活动。对于行动不便的患者，可使用助行器或轮椅等辅助工具。关注患者的睡眠状况，为其创造安静、舒适的睡眠环境。

（3）卫生照护：保持患者的个人卫生是预防感染和并发症的重要措施。家属应定期为患者洗澡、更换衣物和床上用品，保持皮肤清洁干燥。注意患者的口腔卫生和排便情况，及时处理异常状况。对于无法自理的患者，应定期为其修剪指甲、洗头等。

（4）生活技能训练：多数重症患者可能无法完成日常生活事项，但家属仍应尝试对其进行简单的生活技能训练，如穿衣、洗漱等，以维持固定的生活习惯，有助于延缓病情进展，提高患者的生活质量。同时，还可以让患者反复记忆居住环境、物品摆放以及周围熟识的人，训练其思维能力。在表达方面，可以从音节、数字开始，不断训练患者的表述能力，并根据进步情况进行鼓励。应用器械等帮助训练患者肢体能力，避免相关功能退化。如果患者长期卧床，可采取被动训练。

情感支持与心理关怀

（1）倾听与陪伴：阿尔茨海默病重症患者虽然存在认知功能障碍，无法正常交流沟通。但是，家属仍然应该与患者保持沟通，倾听其需求和感受。即使患者无法用言语表达，也可以通过表情、动作等方式与其交流。

（2）心理疏导：家属应关注患者的心理状态，及时提供心理疏导和安慰，提供情感支撑。同时，由于长期照顾患者，家属也要关注自身的情绪变化，必要时寻求心理医生的帮助。

预防并发症与应对紧急情况

（1）预防并发症：对于卧床患者，家属应定期为其翻身、拍背，防止肺部感染和褥疮的发生。还要注意患者的饮食和排泄情况，预防便秘和尿路感染等并发症。

（2）应对紧急情况：为患者准备身份信息卡或手环，方便在走失时联系家人。此外，家属应掌握基本的急救知识和技能，以便在患者出现紧急情况时能够及时处理。

寻求专业支持与资源整合

面对重症阿尔茨海默病患者家庭照护的重任，家属可能受到年龄、认知、经济等多方面影响，会感到力不从心。因此，建立一个有效的照护支持系统显得尤为重要。

（1）医疗资源：定期带患者就医，接受专业医生的诊断和治疗。在日常护理中，与医生保持良好的沟通，了解患者的病情变化和治疗方案。

（2）社区资源：利用社区提供的养老服务和资源，如日间照料中心、康复机构等，为患者提供更全面的照护服务。

（3）互助组织：加入阿尔茨海默病患者互助组织，与其他家属分享照护经验和心得，共同面对疾病的挑战。

提高自我照护能力

在照顾重症阿尔茨海默病患者的过程中，家属自身的身心健康同样重要。家属应学会合理安排自己的时间，保持良好的心态和情绪。同时，关注自己的身体状况，定期进行体检和锻炼，确保能够胜任照护任务。

结束语

综上所述，做好重症阿尔茨海默病患者的家庭照护，需要家属付出大量的精力和耐心。通过提供安全舒适的环境、日常照护与生活技能训练、情感支持与心理关怀、预防并发症与应对紧急情况以及寻求专业支持与资源整合等，可以为患者创造一个更好的生活环境，提高其生活质量，延缓病情的进展。同时，家属也要关注自身的情绪和健康状态，以便更好地照顾患者。