心衰护理的几个要点

有统计显示，我国目前大约有1 200万心衰患者，且有年轻化的趋势。心衰对健康的危害非常大，可导致患者出现呼吸困难、活动受限、体液潴留、血栓栓塞、心律失常等。如果治疗不及时，会危及生命。本文就心衰护理的相关知识进行科普，希望能引起大家重视。

什么是心衰

心衰，即心力衰竭，是指因各种因素引发的心脏泵血功能受损，造成心排血量难以满足身体组织基本代谢所需的病症。

心衰的病因

（1）心肌病变：主要分为原发性心肌损害和继发性心肌损害。原发性心肌损害包括心肌梗死、免疫性反应、炎症、心肌致密化不全等；继发性心肌损害包括甲亢、糖尿病、结缔组织病、心肌淀粉样变性等。

（2）心脏负荷过重：指一些会造成患者心脏负荷过重的疾病，分为两种类型，即压力负荷过大和容量负荷过大。压力负荷过大包括主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、高血压等，容易负荷过大包括甲亢、慢性疾病、先天性心血管病、心脏瓣膜关闭不全等。

（3）心室前负荷不足：主要是缩窄性心包炎、限制性心包炎、心脏压塞、二尖瓣狭窄等疾病。

心衰的诱发因素

（1）感染：感染是心衰常见的诱因，尤其是呼吸道感染，会加重肺淤血，严重时引发或加重心衰病症。

（2）心律失常：心动快速、心房快速颤动等，都可能造成心排出量降低，增加心肌耗氧，诱发或者加重心衰。此外，严重的心动过缓会降低心排出量，也有一定概率引发心衰。

（3）肺栓塞：一些长期卧床、长久不动的患者比较容易患上深静脉血栓，并进一步引发肺栓塞，加重右心室负荷，导致右心衰。

（4）过度劳累：多见于长期从事重劳力工作的群体，加之摄入食盐过多、暴饮暴食、情绪波动等不利因素影响，会造成血流动力学变化，诱发心衰。

（5）妊娠与分娩：对于围产期心肌病或者有基础心脏病的孕妇，妊娠、分娩会加重心脏负荷，诱发心力衰竭。

（6）贫血、出血：部分慢性贫血患者可能出现高排出量性心力衰竭；而大量出血，会造成低排量与反射性心率加快，引发心力衰竭。

（7）输液过快、过多：可引发急性肺水肿，电解质紊乱，亦会诱发、加重心力衰竭，多见于低血镁、低血钾、低血钠等异常状况。

心力衰竭的护理

减少诱发因素影响

平时，心衰患者与普通人无较大差异，往往是接触到诱发因素而发病。因此，要缓解心力衰竭带来的负面影响，要明确诱发因素，在日常生活中予以规避。

具体来说，要做到：通过医院检查、日常观察等确定诱发因素，进行针对性预防；在流行性感冒高发、季节变化时，减量减少外出次数，不去人员密集的场所，若必须外出，需全程佩戴口罩；根据天气情况，适当增减衣物；在出现发热、嗓子发炎等感冒表现时，要及时治疗。

注意卫生

保持室内整洁，护理人员每日清扫室内环境，但要避免激起扬尘，可先使用吸尘器，再用湿拖布拖洗，最后用干拖布拖一遍。患者衣物需要时常更换，如夏季每日更换，冬季每2～3 d更换1次内衣、内裤，并进行仔细清洗、消毒。患者床单被罩要每周更换、清洗，并在太阳下暴晒。室内每隔2 h通风1次，若天气转冷，可减少通风时间，并注意患者保暖。监督患者做好卫生工作，如饭前便后洗手。

劳逸结合

对于重症、急性期心衰患者，要以卧床休息为主，减少运动。护理人员可帮助患者每隔2 h翻1次身，或者结合实际在床上做些简单运动，比如伸手、抬腿。在病情缓解，并在征求医生同意后，可下床围着床沿或扶墙简单走动，但注意必须有护理人员陪同，避免出现意外。

对于轻型心衰患者，可做些简单的有氧运动，如骑车、打太极拳、散步、气功等，但也要控制运动量，每周2～3 d，每天0.5～1 h即可。当感觉疲劳、心慌时，需要立即停止运动。若症状没有得到缓解，要及时就医，后续适当减少运动量。建议轻型心衰患者在运动时最好能有人陪护，备好急救药物。陪护人员需提前了解一些关于心衰的急救知识，在察觉到患者状态异常而又难以自我干预时，及时提供帮助，避免病情恶化。

合理饮食

心衰发展到中后期，患者会存在营养缺乏、失衡的情况，在此可为其提供优富含质蛋白质的食物，如鱼肉、肉末蒸蛋、禽蛋、瘦肉等。日常可多吃些热量含量低、纤维素含量高的粗粮，如玉米、小麦等，有利于胃肠道蠕动；适当吃些富含维生素的新鲜蔬菜、瓜果，如樱桃、猕猴桃、橘子、梨子、苹果等。尽量少吃或者不吃不易消化、高热量、高脂、高盐的食物，如腊肉、腌肉、腌鱼等，以及比较坚硬、油炸类的食物，因为这些食物可能引发胃肠道反应，加重心衰症状；辛辣、刺激、生冷的食物严禁食用，如火锅、烧烤、生鱼片等；浓茶、碳酸饮料、咖啡要尽量戒掉。在饮食方式上，为避免给肠胃带来较大负担，建议采取少食多餐的原则，控制每餐进食量，一天安排6～8餐。

心理护理

心衰患者普遍缺乏生活信心，容易产生焦虑、抑郁等不良情绪，因此要做好心理护理。日常生活中，应给予患者足够的关心，帮助解决生活中的难题，建立良好的关系；鼓励患者敞开心扉，在遇到不解的问题时能够及时诉说，而非一直沉默，郁结于心；发挥患者家属、朋友的作用，邀请患者定期聚会、外出游玩；当患者出现不良情绪时，要及时进行开导，必要时咨询心理医生。此外，在患者情况有所好转时，可适时普及一些相关知识，提升其信心，并配合护理人员的工作。

谨遵医嘱正确用药

很多患者因对心衰缺乏足够的了解，会根据自己的身体变化用药，比如随意停药、换药等，造成病情反复或加重。故护理人员应谨遵医嘱，提醒患者正确用药，并要熟悉各类药物的应用方法，如地黄类药物、利尿剂、血管扩张剂、转换酶抑制剂等，包括每日用药时间、用药量。在患者表示身体状况有所好转后，需在医生指导下确定新的用药方案，以此保持病情稳定。

定期复查

心衰病情的治疗是长期性的，故要定期到医院检查。一般是按照每3个月1次的频率到医院检查心电图、心功能，医生会对病情进行评估，调整治疗方案，从而提高治疗效果。此外，护理人员也可以利用专业工具，对患者情况加以监测。如患者出现倦怠乏力、咳嗽咳痰、夜间憋尿、气短等，要及时就医。