延续性护理应用于非结核分枝杆菌肺病患者中的效果观察

摘要：目的 探讨延续性护理应用于非结核分枝杆菌（Non-Tuberculous Mycobacteria，NTM）肺病患者中的临床效果。方法 选取2021年8月～2022年10月在我院接受治疗的142例NTM肺病患者为研究对象，随机分为对照组和研究组，每组71例。对照组采用常规护理干预，研究组在对照组基础上采用延续护理干预，比较两组自我管理能力、负性情绪、免疫力和护理满意度。结果 研究组干预后疾病认知、自我护理技能、自我概念和自我责任感得分均显著高于对照组（P＜0.05）；研究组干预后SAS、SDS评分均显著低于对照组（P＜0.05）；研究组出院时、出院3个月、6个月、12个月CD4+T细胞水平均显著高于对照组（P＜0.05）；研究组护理总满意率显著高于对照组（P＜0.05）。结论 延续性护理可有效缓解NTM肺病患者负性情绪，提高患者自我管理能力，增强患者免疫力，且患者护理满意度较高。

关键词：NTM肺病；延续护理；干预效果；自我管理能力

非结核分枝杆菌（Non-Tuberculous Mycobacteria，NTM）广泛存在于自然环境中，可在水、土壤和灰尘中被检出。近年来，NTM感染引起的疾病呈上升趋势，已引起社会高度关注。部分NTM可对人体致病，以肺部感染较为常见，会引发NTM肺病[1]。由于该疾病病程长且易反复，患者往往会反复住院治疗，带来沉重的社会经济负担。部分患者出院后缺乏一定的自理能力，导致生活质量下降[2]。延续性护理为患者出院后护理服务的延伸，旨在促进患者康复。本研究探讨延续护理干预在NTM肺病患者护理中的效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年8月～2022年10月在我院接受治疗的142例NTM肺病患者为研究对象，随机分为对照组和研究组，每组71例。对照组男24例，女47例；年龄55～62岁，平均年龄（59.80±2.81）岁。研究组男22例，女49例；年龄55～61岁，平均年龄（57.59±1.54岁）岁。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：年龄≥18岁；符合《非结核分枝杆菌病诊断与治疗指南 （2020 年版 ）》[3]中NTM 肺病诊断标准；伴有不同程度的咳嗽、咳痰或血痰，胸闷、气促、发热等症状；HIV抗体检测均为阴性；意识清楚，能够配合治疗及护理指导；知晓本研究并签署相关知情同意书。排除标准：合并恶性肿瘤、严重肝肾功能不全、严重先天性疾病；近期接受过大型手术治疗；患有感染或免疫系统疾病、血液系统疾病；有认知、沟通障碍；有精神疾病或癫痫史；存在研究用药禁忌。

1.2 方法

1.2.1 对照组实施常规护理干预

出院前详细评估患者病情，向患者介绍NTM肺病相关知识，嘱咐其严格遵医嘱用药，并指导其养成健康的生活行为习惯，包括适当运动、饮食清淡等。定期进行复查。

1.2.2 研究组在对照组基础上实施延续护理干预

（1）创建健康管理档案：成立护理小组，由护士长担任组长，与4位责任护士组成延续护理小组，并开展延续性护理相关护理知识、护理技能等知识的培训。患者入院时，护理小组要充分掌握其各项信息，并构建个人档案，以便加强院外的随访和管理。记录患者病情的严重程度、文化程度、家庭背景等，并及时更新患者的健康信息。

（2）出院前宣教：护理小组统一对患者开展NTM肺病健康宣教，以文字、图片等方式为患者及家属讲解导致NTM肺病发生的因素、治疗方法、NTM肺病对人体的危害、护理方式、注意事项、运动锻炼、饮食指导、相关并发症预防等，让患者对疾病有正确的认识，并提高自护能力。

（3）出院前用药指导：护士向患者全面、细致地介绍药物的口服剂量和方法，服用后可能出现的不良反应，使患者了解疾病相关知识，切实提高用药依从性。告知患者禁止擅自更换药物、增减药物用量及随意停止用药。

（4）出院前呼吸训练指导：护士根据患者情况制定居家呼吸训练方案，并将呼吸训练的具体过程录制成视频，通过微信发送给患者。患者出院前，护士记录患者的呼吸训练情况，并帮助患者加入微信群，引导其定时进行呼吸训练打卡。

（5）院外延续护理干预：第一，院外健康宣教。护士在微信公众号及微信群定时推送NTM肺病的相关知识，让患者不受地点、时间的限制获取疾病相关资讯。每周对患者进行1次电话回访，详细询问恢复情况，解答患者的疑问。第二，院外心理干预。由于该疾病病程长且反复，很多患者会出现忧虑、焦虑等负性情绪，因此护士应定期与患者进行电话交流，必要时进行心理疏导。第三，院外呼吸训练指导。根据患者呼吸训练打卡情况对其进行指导，及时纠正不正确的动作，并评估患者呼吸训练效果。第四，院外饮食指导。全面了解患者饮食结构，引导患者保持健康的饮食习惯，保证充足的营养摄入，促进康复。两者均随访1年。

1.3 观察指标

（1）比较两组自我管理能力：包括疾病认知、自我护理技能、自我概念和自我责任感，得分越高患者自我管理能力越强。（2）比较两组负性情绪：分别采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估患者焦虑、抑郁程度。得分越高，患者焦虑、抑郁程度越严重。（3）比较两组免疫指标：比较两组出院时、出院3个月、6个月、12个月CD4+T细胞水平。（4）比较两组护理满意度：采取问卷调查的方式调查患者的满意度。总满意=非常满意+满意。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS27.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组负性情绪比较

研究组SAS、SDS评分均显著低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组自我管理能力比较

研究组疾病认知、自我护理技能、自我概念和自我责任感得分均显著高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组免疫力比较

研究组出院时、出院3个月、6个月、12个月CD4+T细胞水平均显著高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 两组护理满意度比较

研究组护理总满意率为94.37%，显著高于对照组的67.61%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

3讨论

近年来，NTM肺病呈快速增多趋势，成为威胁人类健康的重要公共卫生问题。传统抗结核药物对NTM肺病具有一定的治疗效果，但疾病容易反复[4]。同时，患者院外自我管理能力较低、自护能力较差，导致生活质量下降明显，因此对其进行科学有效的延续性护理非常重要[5～6]。

研究表明，延续性护理干预可显著改善多数NTM肺病患者预后[7～8]。本研究结果显示：研究组疾病认知、自我护理技能、自我概念和自我责任感得分均显著高于对照组（P＜0.05）；研究组SAS、SDS评分均显著低于对照组（P＜0.05）；研究组出院时、出院3个月、6个月、12个月CD4+T细胞水平均显著高于对照组（P＜0.05）；研究组护理总满意率显著高于对照组（P＜0.05）。提示延续性护理干预对于NTM肺病患者的预后具有较大的改善作用。在延续性护理干预下，出院前，护理小组会为每位患者创建健康管理档案，并进行相关宣教[9～10]，同时予以用药指导、饮食指导和呼吸训练指导。在患者出院后，护理小组成员会对患者进行一系列院外延续护理干预[11～12]。因此，相较于常规护理，延续性护理能够更好地改善NTM肺病患者预后。

综上所述，延续性护理有利于缓解NTM肺病患者负性情绪，提高患者自我管理能力，增强患者免疫力，且患者护理满意度较高。

参考文献

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