顺产一定要会阴侧切吗

作者: 黄冰冰

在顺产过程中,会阴侧切是一种常见的医疗干预措施,但需要根据产妇的具体情况和医疗需要来决定。

会阴侧切的作用

通过会阴切侧,能扩大产妇的产道,减少会阴撕裂或减轻胎儿头部通过产道时对会阴的压力,有助于减轻产后会阴疼痛,促进伤口愈合,预防并发症的发生,这对产妇的康复至关重要。

需要会阴侧切的情况

胎儿过大或产程延长

在顺产过程中,如果胎儿过大或者产程延长,会增加会阴撕裂的风险。这时医生会考虑进行会阴侧切,从而保证产妇顺利完成分娩。

胎位异常

胎位异常可能导致会阴受力的不均匀性,增加会阴损伤的风险。在这种情况下,医生会建议会阴侧切,以减轻会阴受力,降低会阴损伤的可能性。

产妇身体状况不佳

有些产妇可能存在会阴狭窄或其他影响产程的身体状况。例如, 35 岁以上的高龄初产妇,或者合并有心脏病、妊娠高血压综合征的产妇分娩时,为减少产妇体力消耗、缩短第二产程,确保母婴安全,当胎儿头部下降到会阴部时,应行会阴侧

切术。

不需要会阴侧切的情形

自然分娩产程顺利

自然分娩时,如果产程进行顺利,胎儿大小适中,会阴没有明显的压力或撕裂风险,此时医生会通过密切监测产程的进展,让自然分娩过程顺利进行,一般不选择会阴侧切。

产妇不愿意手术

产妇有权利表达自己的意愿,如果不希望进行会阴侧切,医生会尊重她们的选择,除非有严重的医疗必要性。

会阴侧切的注意事项

注意感染风险

尽管会阴侧切有助于减轻疼痛和促进愈合,但手术后仍存在感染的风险。因此,术后产妇需要特别注意个人卫生,保持切口周围清洁干燥,避免感染的发生。定期更换敷料、遵循医生的护理建议,可以有效降低感染的概率。当会阴切口出现感染时,应在产后1周,局部采用1∶5000高锰酸钾温水坐浴10~15 min,每天2次。注意稀释液浓度切勿过高,以免导致皮肤灼伤。也可遵医嘱采用红外线灯局部理疗,以促进伤口愈合。

会阴侧切恢复时长

正常情况下,外阴局部血液循环比较好的产妇,侧切后3~4 d伤口处疼痛症状会消失。一般来说,侧切后5~7 d可进行拆线,个别侧切口有渗出或水肿者可延至7~10 d拆线。拆线后局部会出现硬块,硬块完全消失需要1~2个月,甚至更长的时间。由于每个产妇的体质不同,局部伤口恢复时间也有差别,恢复时间应根据产妇的实际情况而定。

康复护理

会阴侧切的产妇需要得到适当的护理。医生会提供相关指导,包括清洁伤口、缓解疼痛等。遵循医生的建议进行护理,定期复诊检查,及时处理不适症状,是确保会阴伤口愈合良好的关键。产妇在康复期间应避免剧烈运动,适当休息,有助于促进伤口的愈合。

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