奥司他韦对流行性感冒患儿症状改善及炎症介质的影响

摘要：目的 探讨奥司他韦对流行性感冒患儿症状改善及炎症介质的影响。方法 选取我院2023年1～12月收治的116例流行性感冒患儿为研究对象，按随机对照原则分为对照组和观察组各58例。对照组给予四季抗病毒合剂治疗，观察组给予奥司他韦治疗，比较两组治疗效果、症状改善时间、炎症介质水平、免疫功能指标及不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；观察组症状改善时间短于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后炎症介质水平低于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后免疫功能指标优于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。结论 奥司他韦可有效改善流行性感冒患儿症状，抑制炎症介质释放，促进患儿免疫功能恢复，提高临床治疗效果，且不良反应发生率低，临床应用效果显著。

关键词：奥司他韦；流行性感冒；症状改善；炎症介质

流行性感冒是由流感病毒所致的急性呼吸道感染，具有较强的传染性[1～2]。儿童感染流感病毒后，症状轻者可表现为发热、咳嗽、喉咙痛等，症状重者可引发肺炎、脑炎等并发症，甚至危及患儿生命。此外，流感病毒还会对患儿生长发育、学校教育以及家庭社会生活造成负面影响。针对流行性感冒的治疗，目前主要给予抗病毒治疗以及相应的对症辅助治疗。抗病毒治疗旨在阻止病毒复制的进程，减轻病毒感染引起的症状，缩短病程，降低并发症发生风险[3]。奥司他韦属于神经氨酸酶抑制剂类药物，是目前临床上广泛使用的一种抗流感病毒药[4]。研究表明，奥司他韦治疗成人及儿童的流感感染具有显著疗效[5]。本研究旨在探讨奥司他韦对流行性感冒患儿症状改善及炎症介质的影响。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2023年1～12月收治的116例流行性感冒患儿为研究对象，按随机对照原则分为对照组和观察组各58例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。本研究获得医院伦理委员会审查与批准。

纳入标准：患儿出现发热、咽痛、乏力等典型的流感症状；临床资料齐全；患儿家属已经充分了解并同意参与本研究。排除标准：非流感季节发生的上呼吸道感染病；已知其他原因引起的呼吸道感染，如肺炎、支气管炎等；患有其他严重疾病，如心血管疾病、糖尿病、免疫系统疾病等。

1.2 方法

对照组给予四季抗病毒合剂治疗：口服四季抗病毒合剂，年龄2～5岁者每次5 mL，5～7岁者每次

5～10 mL，7岁以上者每次10～20 mL，持续服用1周。观察组给予奥司他韦治疗：将奥司他韦颗粒用温开水完全溶解，口服，体重≤15 kg者服用剂量为30 mg，

体重23～40 kg者服用剂量为60 mg，体重＞40 kg者服用剂量为75 mg，均为2次/d，持续服用1周。

1.3 观察指标

（1）比较两组临床效果：显效，患儿发热减退，咳嗽、咽痛等症状基本消失，实验室检测结果转为阴性；有效，患儿发热减退，咳嗽、咽痛等症状减轻，实验室检测结果有所好转，但未完全转阴；无效，患儿症状无明显改善或持续加重，实验室检测结果仍为阳性或无明显变化。总有效=显效+有效。（2）比较两组症状改善时间：即咽痛、发热、鼻塞流涕及咳嗽消失时间。（3）比较两组血清炎症介质水平：采用酶联免疫吸附试验检测患儿治疗前后血清中C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、白细胞介素-17（IL-17）、单核细胞趋化蛋白-1水平。（4）比较两组免疫功能指标：分别在治疗前和治疗后采集患儿空腹静脉血5 mL，使用流式细胞仪检测其血清中的 CD3+、CD4+ 水平，并计算CD4+/CD8+。（5）比较两组不良反应发生率：如呕吐、腹泻、皮疹等。

1.4 统计学方法

采用SPSS26.0统计学软件分析数据，计数资料以百分比表示，进行χ2检验，计量资料符合正态分布用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组临床治疗效果比较

观察组临床治疗总有效率为96.55%，高于对照组的84.48%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组症状改善时间比较

观察组咽痛、发热、鼻塞流涕、咳嗽等症状改善时间均短于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组血清炎症介质水平比较

两组治疗前CRP、PCT、IL-17和单核细胞趋化蛋白-1比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后CRP、PCT、IL-17和单核细胞趋化蛋白-1均低于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组免疫功能指标比较

两组治疗前CD3+、CD4+和CD4+/CD8+比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后CD3+、CD4+和CD4+/CD8+均优于对照组，两组免疫功能指标比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

2.5 两组不良反应发生率比较

观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。

3讨论

流感病毒根据其表面蛋白的不同分为甲型、乙型和丙型3种[6]。流感病毒具有较强的传染性，尤其在流感季节，该病毒传播迅速、潜伏期短、突然暴发。流感一般症状包括突发的体温升高、寒战、鼻塞、咳嗽、咽喉不适、乏力等，在一些情况下，流感可能会引起更严重的并发症，如肺炎、支气管炎、中耳炎、鼻窦炎等[7～8]。儿童由于免疫系统尚未完全成熟，对流感病毒的抵抗力较弱，因此更容易感染流感，且症状可能更为严重。临床根据患儿病情严重程度给予抗病毒药治疗。常见的抗病毒药物有神经氨酸酶抑制剂、M2离子通道阻滞剂、血凝素抑制剂等[9～10]。

神经氨酸酶为病毒表面的一种糖蛋白酶，其活性对病毒从感染细胞中释放出来并传播到其他细胞至关重要。奥司他韦是其活性代谢产物（奥司他韦羧酸盐）的药物前体。奥司他韦羧酸盐为强效的选择性神经氨酸酶抑制剂，可改变病毒复制所需的神经氨酸酶活性位点的结构，从而阻止病毒从感染细胞中释放，进而切断病毒的传播链，减少病毒在体内的传播，减轻流感症状[11～13]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；观察组症状改善时间短于对照组

（P＜0.05）；观察组治疗后炎症介质水平低于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后免疫功能指标优于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，奥司他韦可有效改善流行性感冒患儿症状，抑制炎症介质释放，促进患儿免疫功能恢复，提高临床治疗效果，且不良反应发生率低。

参考文献

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