前列腺炎：男人的难言之隐

前列腺是男性特有的性腺器官，一旦发生炎症，可引发尿频、尿急、尿痛，甚至对性生活和生育能力造成不良影响。本文将详细介绍前列腺炎的相关知识。

前列腺炎的基本概念

前列腺位于膀胱下方，包绕尿道起始部，形状如栗子，大小因人而异。前列腺炎的发生，往往伴随着前列腺组织的充血、水肿和疼痛，严重时还可能影响排尿功能和性功能。

前列腺炎的类型

（1）急性细菌性前列腺炎：由细菌感染引起，起病急骤，症状明显，常伴有高热、寒战等全身症状。

（2）慢性细菌性前列腺炎：同样由细菌感染所致，但病程较长，症状反复发作，迁延不愈。

（3）慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征：这是最常见的前列腺炎类型，约占前列腺炎总数的90%以上。其发病机制复杂，可能与自身免疫反应、尿液反流、精神心理因素等有关，症状多样，以骨盆区域疼痛不适和排尿异常为主要表现。

（4）无症状性前列腺炎：患者在临床上无明显症状，仅在体检或因其他原因进行检查时偶然发现。

前列腺炎的典型症状

（1）排尿症状：排尿频繁，但每次尿量不多，且排尿时尿道有灼热感或疼痛感。部分患者还可能出现排尿困难、尿线变细、尿后滴沥等现象。

（2）疼痛症状：疼痛部位多位于会阴部、耻骨上区、腰骶部及腹股沟等处，有时可放射至睾丸、阴茎及大腿根部。疼痛性质多为隐痛、胀痛或酸痛，部分患者疼痛剧烈，难以忍受。

（3）性功能障碍：表现为性欲减退、勃起功能障碍（阳痿）、早泄、射精痛等。

（4）精神心理症状：长期受前列腺炎困扰的患者，容易出现焦虑、抑郁、烦躁不安等精神心理症状。这些症状与前列腺炎互为因果，形成恶性循环。

前列腺炎的诱因

（1）细菌感染：细菌通过血行感染或尿道逆行感染进入前列腺组织，引起炎症反应。常见的致病菌有大肠埃希菌、克雷伯杆菌等。

（2）尿液反流：由于尿道括约肌功能失调或膀胱颈梗阻等原因，尿液可能反流进入前列腺组织，引发炎症。

（3）免疫性因素：前列腺炎与自身免疫反应有一定关系。部分患者在无明显感染证据的情况下，仍出现前列腺炎症反应，可能与自身免疫抗体攻击前列腺组织有关。

（4）精神心理因素：心理压力过大、焦虑、抑郁等精神心理因素，均可能诱发或加重前列腺炎的症状。

（5）不良生活习惯：包括久坐、憋尿、频繁手淫、性生活不规律、过度饮酒、食用辛辣刺激性食物等。

前列腺炎的诊断措施

（1）症状观察：详细询问患者的病史和症状，了解是否存在尿频、尿急、尿痛、排尿困难等排尿症状，以及会阴部、耻骨上区等部位的疼痛或不适。

（2）体格检查：对患者进行详细的体格检查，重点检查生殖器官和直肠指诊。在前列腺炎急性期，前列腺会出现增大、触痛明显等症状；在慢性期，前列腺质地可能变硬、表面不光滑。

（3）实验室检查：包括尿液分析、前列腺液常规检查和细菌培养等。尿液分析可以发现白细胞、红细胞等异常；前列腺液常规检查可以发现白细胞增多、卵磷脂小体减少等异常；细菌培养可以确定是否存在细菌感染。

（4）影像学检查：如超声检查、CT和MRI等，可以显示前列腺的形态、大小、质地及周围组织和器官的病变情况，有助于了解前列腺炎的病变范围和程度。

（5）前列腺液检查：通过前列腺按摩，获取前列腺液进行常规检查和细菌培养，有助于明确前列腺炎的病因和类型。

前列腺炎的治疗

药物治疗

（1）抗菌药物：对于细菌性前列腺炎，特别是急性细菌性前列腺炎，抗菌药物是首要选择。常用的抗菌药物包括喹诺酮类药物，如环丙沙星、左氧氟沙星等。由于前列腺包膜对药物渗透的干扰，治疗期通常较长，至少需维持4～6周，并根据患者的疗效进行阶段性评估。

（2）α-受体阻滞剂：这类药物通过松弛前列腺和膀胱颈部的平滑肌，改善尿流率，促进膀胱排空，从而缓解前列腺炎引起的排尿困难和疼痛等症状。

（3）非甾体抗炎药：如塞来昔布等药物，主要用于缓解前列腺炎引起的局部疼痛和不适。通过抑制体内炎症介质的合成和释放，发挥抗炎镇痛作用。

物理治疗

（1）热疗：包括红外线、中波透热、短波与超短波、微波、射频、激光等，通过产生热效应，增加前列腺组织的血液循环，加速新陈代谢，有利于消炎和消除组织水肿，缓解盆底肌肉痉挛等症状。

（2）生物反馈治疗：该疗法适用于慢性前列腺炎患者存在盆底肌协同失调或尿道外括约肌紧张的情况，从而缓解会阴部不适和排尿症状。

（3）家庭物理治疗：如热水坐浴、热敷等，能在一定程度上改善前列腺的血液循环，从而缓解症状。

手术治疗

（1）切开引流术：当急性细菌性前列腺炎并发脓肿时，可能需要进行切开引流术，以减轻症状，并防止感染扩散。手术通常在直肠黏膜下进行，以引流前列腺后叶周围的脓肿。

（2）穿刺排脓术：对于前列腺内部的局限性脓肿，可通过经直肠或经会阴途径进行穿刺排脓，以清除脓液，并采集样本进行细菌培养和药敏试验。

（3）电切术或激光手术：对于伴有前列腺增生的慢性前列腺炎患者，可采用经尿道前列腺电切术或激光手术去除增生的前列腺组织，改善尿流并减轻炎症。

如何预防前列腺炎

（1）保持规律的生活习惯：保证充足的睡眠时间，不要熬夜和过度劳累。避免久坐尤其是长时间骑行或驾驶，减少对前列腺的压迫和充血。适当安排工作和休息时间，每隔一段时间起身活动，有助于改善前列腺的血液循环。

（2）均衡饮食，多摄入富含纤维的食物，如蔬菜、水果和全谷类，有助于促进肠道蠕动，预防便秘，减少对前列腺的挤压。此外，适量摄入富含锌、硒等微量元素的食物，如坚果、海鲜等，有助于增强前列腺的抗炎能力。避免过多摄入辛辣、油腻、刺激性食物，以免刺激前列腺。

（3）充足饮水，及时排尿：充足的水分可以稀释尿液，减少尿液对前列腺的刺激。及时排尿，避免长时间憋尿。因为憋尿会使膀胱过度充盈，从而压迫前列腺，增加前列腺充血的风险。

（4）注意个人卫生：保持会阴部的清洁干燥，勤换内裤，避免细菌滋生。

（5）合理安排性生活：频繁的性行为或过度手淫会使前列腺长期处于充血状态，容易引发前列腺炎。同时，要注意性生活的卫生和安全，避免感染。

（6）定期体检：定期进行前列腺检查可以及早发现病变，采取相应治疗措施，预防病情进展。