火龙罐综合灸联合刺血疗法对改善腰腿痛的应用研究

摘要：目的 探讨火龙罐综合灸联合刺血疗法对腰腿痛患者的改善效果。方法 选取医院2023年1～2024年4月收治的230例腰腿痛患者为研究对象，采用完全随机设计将患者分为对照组和观察组各115例。对照组给予常规治疗，观察组在此基础上加用火龙罐综合灸与刺血疗法。比较两组疼痛情况、腰椎功能及日常生活活动能力。结果 治疗前两组疼痛评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组疼痛评分低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗前两组腰椎功能比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组腰椎功能评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组日常生活活动能力评分高于对照组（P＜0.05）。结论 火龙罐综合灸联合刺血疗法能有效减轻腰腿痛患者疼痛程度，改善患者腰椎功能，提高患者日常生活活动能力。

关键词：腰腿痛；火龙罐综合灸；刺血疗法；腰椎功能；日常生活活动能力

腰腿痛不单指一类疾病，而是一组症候群，可由多种原因引起，其中腰痛为多发，常与腿痛同时存在[1]。中医认为，人体在进行生理及功能活动时均需正常气血运行的支持，若经络在气血运行过程中出现障碍，可能导致气血淤滞不通，从而出现不同程度的疼痛[2～3]。针对腰腿痛患者，经络运行发挥关键作用，而气血运行则发挥根本作用，两者协同，可改善患者病情，促进其早日康复。火龙罐综合灸可祛风湿、化淤血、营阴阳、行气血、通经络，在此基础上加以刺血疗法，可进一步改善患者气血瘀阻情况，泻火解毒[4]。本研究选取医院2023年1～2024年4月收治的230例腰腿痛患者为研究对象，探讨火龙罐综合灸联合刺血疗法对腰腿痛患者的改善效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2023年1月～2024年4月医院收治的230例腰腿痛患者为研究对象，采用完全随机设计将患者分为对照组和观察组各115例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

纳入标准：符合腰腿痛[5]诊断标准；腰痛伴坐骨神经痛；CT见椎间盘突出阴影。排除标准：有药物及酒精依赖史；处于月经期或妊娠期、哺乳期；存在局部皮肤感染；无法判断疗效或资料不全。

1.2 方法

1.2.1 对照组进行常规治疗

田七化瘀胶囊（规格：0.25 g×27粒）口服，每日3次，每次2粒，根据患者症状严重程度适当增减剂量；风湿通络胶囊（规格：0.27 g×36粒）口服，每日2～3次，每次2粒。其间给予患者腰椎牵引，并指导其适当进行腰背肌功能锻炼。

1.2.2 观察组在对照组基础上加用火龙罐综合灸联合刺血疗法

（1）准备：操作前医务人员需全面评估患者基本情况，并根据其治疗部位合理选取俯卧位或坐位姿势，充分暴露施罐部位，操作前需对手部进行清洁与消毒。

（2）选罐：一般选取大罐在腰背部、臀部等肌肉丰厚的地方实施操作；腿部可选择中罐。

（3）施罐：先检查罐口有无破损；接着轻插艾条，防止破碎；点燃艾条，火焰对准艾炷周边—中心；指导患者做好治疗前准备，暴露操作部位，给患者抹上按摩膏或对症的精油，使肌肉放松；观察艾条是否点燃均匀，用掌心检查罐口温度；手法始终要求旋转，正转反转、自转公转，如同龙卷风一样驱邪外出，结合不同的手法旋转，不走直线走四象，三维方向上同时完成。施罐时，从患者背部正中线的督脉大椎穴开始，自上而下运罐至骶管裂孔处的腰俞穴，然后按此法反复刮拭数次。之后按顺序对足太阳膀胱经腧穴肾俞、大肠俞、关元俞、承扶、殷门、委中、承山等穴，以及足少阳胆经环跳、风市、阳陵泉等穴进行运罐刮拭，通过刮法对筋膜做松解处理，通过艾条的熨、烫对气血经络起到温通的作用，操作时间约为30 min，1次/ d，以皮肤微出汗且红润为最佳，艾条不要等到全部烧完再换，罐底发烫即提醒结束使用或更换艾条，可视患者基本情况连续治疗3 d。

（4）穴位放血：施针前局部皮肤用复合碘消毒2遍。辨证选穴，腰痛者取肾俞、气海俞、腰眼、阿是穴、委中等穴；腿痛者取环跳、阳陵泉、风市、伏兔、足三里、委中、阿是穴等。针刺前，在选取的穴位针刺部位上下按挤压，之后用左手拇指、食指、中指夹紧或捏起被刺穴位，右手持三棱针，在所选穴位上迅速刺数点（深约0.3 cm，针眼不重叠），随即将针迅速退出，轻压针孔周围并消毒，一般出血量以数滴至数毫升为宜，但也有多至5～10 mL的情况，最后用消毒棉球按压针孔。一般在施罐后再进行穴位放血，每次用2～3穴。

（5）注意事项：治疗前后要适量饮水，不宜空腹及过饱。 治疗后不宜立即洗澡，以免寒气入侵，适得其反，建议4～6 h后再洗澡。治疗后要多喝温水，6 h内不宜喝冷饮、食用冰镇食物，不宜食用海鲜等寒凉性食物，最好不要碰凉水、吹空调。治疗后皮肤较为敏感，要注意保护局部皮肤，避免受到外物的伤害，如在局部贴膏药等。告知患者治疗后局部皮肤潮红是正常现象，不可抓挠，可指导患者轻柔局部皮肤。治疗后要注意静心休息，告知患者保持充足的睡眠时间，不得立刻到户外进行剧烈运动。针对有晕针史的患者，医务人员需要做好解释工作，并密切观察患者反应。

1.3 观察指标

（1）比较两组疼痛程度：于治疗前及治疗1周后采用数字分级法（NRS）评估[6]，满分10分，分数越高表示疼痛程度越高。（2）比较两组腰椎功能：于治疗前及治疗1周后采用腰椎功能评分法（JOA）[7]评估，总分0～29分，评分越低说明患者腰椎功能越差。（3）比较两组日常生活活动能力：于治疗前及治疗1周后采用Barthel指数评定量表[8]对患者进食、洗澡、穿衣、大小便、转移、活动等日常生活活动能力进行评估。≤40分为重度依赖，全部需要他人照护；41～60分为中度依赖，大部分需他人照护；61～99分为轻度依赖，少部分需他人照护；100分为无需依赖，无需他人照护。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS18.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组疼痛程度比较

治疗前两组疼痛评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组疼痛评分低于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组腰椎功能比较

治疗前两组腰椎功能评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组腰椎功能评分高于对照组（P＜0.05）。

2.3 两组日常生活活动能力比较

治疗前两组日常生活活动能力评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组日常生活活动能力评分高于对照组（P＜0.05）。

3讨论

腰腿痛发生率较高，为患者选择合适的中医治疗方案，能在一定程度上缩短患者康复周期。本研究发现，治疗后观察组疼痛评分低于对照组（P＜0.05）。说明火龙罐综合灸联合刺血疗法可有效减轻腰腿痛患者疼痛程度。火龙罐温通可发挥祛风湿、化淤血作用，针刺放血疗法可化瘀通络，激发机体防御功能[9～10]。

此外，治疗后观察组腰椎功能评分、日常生活活动能力评分均高于对照组（P＜0.05）。说明火龙罐综合灸联合刺血疗法可有效改善患者腰椎功能，提高患者日常生活活动能力。火龙罐综合灸联合刺血疗法操作简单，上手快，还能避免传统刮痧及负压走罐的疼痛感，痧即出即化即修补，可兼顾疗效与舒适，操作上刚柔并济，补泻兼施，患者舒适，温度渗透性好[11～12]。火龙罐综合灸还能促进血液循环及淋巴循环，排出体内毒素、废物，长期坚持还具有降脂排毒功效。同时，其还能刺激患病部位，改善局部组织粘连，从而缓解疼痛，减轻功能障碍。刺血疗法则具有泻火解毒功效，可清除患者体内火气与邪气，缓解腰背部疼痛[13]。

综上所述，火龙罐综合灸联合刺血疗法能有效减轻腰腿痛患者疼痛程度，改善患者腰椎功能，提高患者日常生活活动能力。

参考文献

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