硝呋太尔加奥硝唑栓在滴虫性阴道炎治疗中的应用分析

摘要：目的 探讨硝呋太尔联合奥硝唑栓治疗滴虫性阴道炎的临床效果。方法 选取2020年10月～2023年10月在医院接受治疗的132例滴虫性阴道炎患者作为研究对象，将其按照随机数字表法分为对照组和实验组，各66例。对照组使用奥硝唑栓进行治疗，实验组在此基础上加用硝呋太尔，观察两组临床症状评分、治疗效果、炎症介质水平及不良反应。 结果 治疗前两组临床症状评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后实验组临床症状评分低于对照组（P＜0.05）；实验组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；治疗前两组炎症介质水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后实验组炎症介质水平低于对照组（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 硝呋太尔联合奥硝唑栓治疗可有效提高滴虫性阴道炎细菌清除作用，改善阴道内部环境，提高阴道自净能力，减轻炎症反应，促进症状缓解，提高整体治疗效果，且不会增加不良反应，具有一定的用药安全性。

关键词：滴虫性阴道炎；硝呋太尔；奥硝唑栓；性交痛；白带增多‌‌

滴虫性阴道炎是由寄生在阴道的毛滴虫引起的阴道炎症，为常见的性传播疾病[1]。患者主要表现为外阴瘙痒、阴道分泌物增多等，可对患者身体健康产生不利影响[2]。如果不能及时控制病情，毛滴虫会进一步损伤阴道糖原，使其含量明显降低，从而影响女性阴道内环境，增加盆腔炎及其他妇科疾病发生风险[3]。此外，毛滴虫也会对女性生殖器官内部留存的精子进行吞噬，增加女性不孕可能性，严重影响患者生活质量[4]。因此，采取必要的治疗措施对保障女性阴道健康意义重大。奥硝唑栓为常用药，通过分子中的硝基向氨基转化或自由基的形成与细胞相互作用，使微生物死亡，实现治疗效果[5]。但该药在长期使用过程中，会减弱阴道内细菌对药物的敏感度，降低药物治疗效果[6]。临床需联合用药获得更为理想的治疗效果。本研究旨在探讨硝呋太尔联合奥硝唑栓治疗滴虫性阴道炎的临床效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年10月～2023年10月在医院接受治疗的132例滴虫性阴道炎患者作为研究对象，将其按照随机数字表法分为对照组和实验组，各66例。对照组年龄24～50岁，平均年龄（34.6±8.8）岁；病程15～80 d，平均病程（43.7±9.7） d。实验组年龄25～50岁，平均年龄（35.1±7.4）岁；病程16～80 d，平均病程（44.3±9.1） d。两组一般资料对比无显著差异（P＞0.05），可展开研究。

纳入标准：符合滴虫性阴道炎诊断标准[7]；患者及家属均了解此项研究并同意参与；均为有性生活史；近1个月内未使用其他药物治疗。排除标准：有支原体、假丝酵母菌或其他外阴感染；伴有妇科良恶性肿瘤；对研究用药过敏；处于孕期、经期或哺乳期；认知或精神障碍无法配合；有药物性阴道炎。

1.2 方法

对照组给予奥硝唑栓治疗：于每天晚上休息前对外阴部进行清洗消毒，将分泌物擦净后用洁净的手将奥硝唑栓缓慢放置阴道深处，每次1粒（0.5 g），每天治疗1次，连续治疗1周。 实验组在此基础上加用硝呋太尔胶囊：饭后服用，每次0.2 g，每天3次，连续治疗1周。告知患者治疗期间禁止性生活。

1.3 观察指标

（1）比较两组临床症状评分：主要包括性交痛、白带增多及外阴瘙痒，每项3分，评分越高症状越严重。（2）比较两组治疗效果：显效，临床症状基本消除，阴道分泌物滴虫镜检查结果为阴性，停药后首次月经镜检结果为阴性；有效，临床症状明显减轻，上述检查结果趋向好转；无效，临床症状和上述检查结果无明显好转。总有效=显效+有效。（3）比较两组炎症介质水平：主要检测白细胞介素-2（IL-2）、C反应蛋白（CRP）和白细胞介素-4（IL-6）。（4）比较两组不良反应发生情况。

1.4 统计学处理

数据处理采用SPSS23.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组临床症状评分比较

治疗前两组临床症状评分比较无显著差异（P＞0.05）；治疗后实验组临床症状评分明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组治疗效果比较

实验组治疗总有效率为96.97%，高于对照组的86.36%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组炎症介质水平比较

治疗前两组炎症介质比较无显著差异（P＞0.05）；治疗后实验组IL-2、CRP和IL-6均低于对照组（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组不良反应比较

对照组不良反应发生率为12.12%，实验组为6.06%，两组不良反应发生率比较无显著差异（P＞0.05）。见表4。

3讨论

滴虫性阴道炎是一种由阴道内部寄生的毛滴虫所引起的妇科疾病，会对阴道防御系统造成一定程度的破坏，使其免疫力下降，从而容易出现细菌感染，并由此引发盆腔炎、不孕不育、宫颈癌等，严重影响女性生理健康和生活质量[8]。因此，需及时接受积极有效的治疗，避免疾病造成严重后果。奥硝唑栓可以抑制毛滴虫和厌氧菌的生长和繁殖，同时可以对阴道内部的病原细胞DNA复制过程进行破坏，促进相关细菌的清除，从而缓解症状，因而成为治疗该病常见药，但长期使用会导致耐药性增强，治疗效果不太理想。

有学者指出[9]，奥硝唑栓与硝呋太尔共同使用可以提高治疗效果。本研究发现，治疗前两组临床症状评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后实验组临床症状评分低于对照组（P＜0.05）；实验组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；治疗前两组炎症介质水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后实验组炎症介质水平低于对照组（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。奥硝唑栓是具有抗微生物的硝基咪唑类药物，对其分子中所具有的硝基发挥作用，促使硝基向氨基的转化，使氨基可以与细胞中的成分产生作用，消除微生物；此外，阴道置入给药方式可以使药物直接作用于病变位置，更好地发挥药效[10～11]。但长期使用一种药物会增强耐药性，治疗效果有限。硝呋太尔是广谱抗生素，可以对细菌酶系统进行一定程度的干扰，有利于抑制辅酶A产生，减弱微生物糖类代谢过程，提高抑菌效果及阴道自净能力，促进炎症消散[12]。此外，该药可保护乳酸菌，减少对阴道内部环境的干扰，有利于在灭菌后重建阴道酸性环境，减少疾病复发[13]。两种药物作用相辅相成，有效缓解临床症状，促进治疗效果显著提升[14～15]。

综上所述，硝呋太尔联合奥硝唑栓治疗可有效提高滴虫性阴道炎细菌清除作用，改善阴道内部环境，提高阴道自净能力，减轻炎症反应，促进症状缓解，提高整体治疗效果，且不会增加不良反应，具有一定的用药安全性。

参考文献

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