个体化护理应用于胆结石手术患者中的效果观察

摘要：目的 探讨个体化护理应用于胆结石手术患者中的临床效果。方法 选取2020年5月～2023年5月医院收治的90例胆结石手术患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（常规护理）和观察组（个体化护理），各45例。比较两组时间指标（手术时间、术后排气时间、胃肠功能恢复时间和住院时间）、护理质量评分、并发症发生情况以及术后不同时点疼痛程度。结果 观察组手术时间、术后排气时间、胃肠功能恢复时间和住院时间均短于对照组（P＜0.05）；观察组护理质量评分高于对照组（P＜0.05）；观察组并发症率低于对照组（P＜0.05）；观察组术后6、12、24 h疼痛评分均低于对照组（P＜0.05）。结论 个体化护理可有效促进胆结石手术患者术后较快康复，降低术后并发症发生率，减轻术后疼痛，提高整体护理质量。

关键词：胆结石手术；个体化护理；护理质量；胃肠功能；疼痛程度

胆结石是消化系常见病，指的是发生在胆管或胆囊处的结石。随着居民生活水平提高，饮食结构与习惯改变，胆结石发病率也有所升高[1]。临床实践发现，多数胆结石患者早期缺乏典型症状或无明显不适，容易被忽视，或在体检时发现，或病情严重出现明显症状才入院诊治，此时患者多有右上腹多次隐痛感、炎症反应等情况[2～3]。此外，受结石影响，胆道痉挛收缩时会有急性胆绞痛，患者可伴有恶心呕吐[4]。胆结石会影响患者日常生活与工作甚至正常饮食，导致机体营养不良，要尽早诊治[5]。手术治疗胆结石为主要疗法，但部分患者缺乏疾病、手术相关知识，加上负性情绪影响，担心手术效果及其安全性，从而影响手术依从性，不利于预后[6]。为此，针对胆结石手术患者要做好护理干预。本研究旨在探讨个体化护理应用于胆结石手术患者中的临床效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年5月～2023年5月医院收治的90例胆结石手术患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各45例。对照组男20例，女25例；年龄25～70岁，平均年龄（55.21±3.16）岁；病程5个月～7年，平均病程（2.95±0.64）年；体重45～85 kg，平均体重（60.52±3.16） kg。观察组男22例，女23例；年龄23～68岁，平均年龄（55.43±3.32）岁；病程6个月～7年，平均病程（2.78±0.56）年；体重44～83 kg，平均体重（60.87±3.43） kg。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：临床资料完整；符合胆结石诊断标准[7]；有手术指征；愿意配合研究且对研究知情同意；智力正常、精神正常，能交流与配合研究。排除标准：血液系统疾病；免疫系统疾病；肝肾功能障碍；恶性肿瘤；精神疾病或意识障碍；既往腹部手术史；中途退出研究；急性病变或严重感染；妊娠期或哺乳期。

1.2 方法

1.2.1 对照组予以常规护理

入院后做好健康指导，向患者介绍胆结石相关知识、手术要点或注意事项、手术流程，使患者做好身心准备。主动与患者交流，通过有效的沟通了解其需求，耐心倾听主诉与感受，尽量解决其存在的问题与困惑，多鼓励、关心患者。针对存在负性情绪的患者，及时给予心理疏导。手术期间及术后做好生命体征监护，记录有无黄疸、渗血等情况。给予患者出院指导，告知其有任何异常要随诊。

1.2.2 观察组予以个体化护理

（1）术前个体化护理：营造温馨与舒适的病房环境，保持室内干净与整洁。根据季节变化，适当调整室内的温度与湿度，定期开窗通风，尽量让患者感觉舒适。术前，耐心介绍疾病知识、手术知识、注意事项、并发症等情况，主动与患者交谈，了解患者对疾病的相关认知，纠正患者存在的错误认知，避免错误认知影响心理情绪。术前，对患者心理状态进行全面评估，及时为患者答疑解惑。通过播放舒缓的音乐缓解患者紧张与焦虑情绪。

（2）术中个体化护理：将患者安全送入手术室，核对各项信息，明确病变情况，确保手术准备齐全，协助患者取正确体位，通过语言与动作使患者维持舒适体位。手术未开始前，护理人员应多与患者交流，了解其情绪状态，告知其放松，必要时可通过握住双手的方式来增加安全感。手术期间与医师做好配合，及时、准确递送医师所需器械、药物等，减少手术时间。术中密切监测血压、心率、脉搏等生命体征，发现异常及时上报医师，并配合处理。

（3）术后个体化护理：术后密切监测患者病情变化，指导患者至少卧床休息6 h。妥善固定引流管，避免脱落或扭曲。密切观察切口敷料有无渗血或血肿，及时予以干预，每天更换一次敷料。指导患者术后饮食先从流食开始，待排气后再恢复正常饮食；注意营养均衡，维持良好的机体状况，加快术后康复进程；以高蛋白、高维生素且易于消化食物为主，避免辛辣、刺激性、生冷及产气食物。主动询问其感受，若有不适及时分析原因并予以处理。护理人员术后护理中要有充足的耐心，注意态度和蔼，让患者感觉到被关爱与在乎，避免出现负性情绪，影响康复进程。术后疼痛是无法避免的情况，可通过转移注意力的方式缓解疼痛，如聊天、听音乐、看电视等；疼痛较为剧烈，可遵医嘱给予药物镇痛。

1.3 观察指标

（1）比较两组时间指标：包括手术时间、术后排气时间、胃肠功能恢复时间和住院时间。（2）比较两组护理质量：从基础护理、病房管理、药品器械管理和护理文书4个方面评估，均为0～10分，评分越高护理质量也越高。（3）比较两组探讨程度：采用视觉模拟评分法[8]评估患者术前及术后24 h内疼痛程度，0～10分，无痛为0分，剧痛无法忍受为10分，评分高表示疼痛剧烈。（4）比较两组并发症发生情况：如术后感染、胆漏、肠梗阻、术后出血等。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS23.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组时间指标比较

观察组手术时间、术后排气时间、胃肠功能恢复时间和住院时间均短于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组护理质量评分比较

观察组基础护理、病房管理、药品器械管理和护理文书评分均高于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组疼痛程度比较

术前两组疼痛评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组术后6、12、24 h疼痛评分低于对照组（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组并发症发生率比较

观察组术后并发症率为4.44%，低于对照组的22.22%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

3讨论

随着微创科学的不断发展，腹腔镜微创手术已成为胆结石治疗的主要术式，尽管如此，外科手术的实施也无法避免术后疼痛、刺激、创伤应激，严重者将引发机体炎性反应，导致患者免疫功能下降及胃肠道功能紊乱；且治疗期间患者极易产生焦虑、紧张等负性情绪，不利于术后康复[9]。

个体化护理要求护理人员根据患者具体情况实施护理干预，有较强的针对性，体现人文主义精神，将患者作为重点服务对象，积极做好护理服务，为患者提供个体化指导，包括术前护理、术中护理和术后护理，使护理服务更能满足患者的临床需求[10]。术前加强沟通，有利于护理人员了解患者具体情况，进而给予针对性的指导，提高患者对疾病相关知识的认知，使患者以良好的机体状态应对手术，保障手术顺利进行。术中做好鼓励与安慰工作，可有效缓解患者紧张、焦虑情绪，提高手术安全性。术后做好基础护理、加强巡视、引流管护理、饮食护理、疼痛护理等，有助于患者胃肠道功能恢复、强化机体机能、减轻疼痛程度，从而加快康复进程。本研究结果显示，观察组手术时间、术后排气时间、胃肠功能恢复时间和住院时间均短于对照组（P＜0.05）；观察组护理质量评分高于对照组（P＜0.05）；观察组并发症率低于对照组（P＜0.05）；观察组术后6、12、24 h疼痛评分均低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，个体化护理可有效促进胆结石手术患者术后较快康复，降低术后并发症发生率，减轻术后疼痛，提高整体护理质量。

参考文献

[1]王丽萍，邢鹏民，汪蓉.中医情志护理联合个体化护理对胆结石患者术后并发症及康复效果的影响[J].中西医结合护理（中英文），2023，9（2）：69-72.

[2]李晓祎，王晓英.个体化护理应用在胆结石手术护理中的效果及对患者生活质量的改善观察[J].黑龙江中医药，2022，51（6）：234-236.

[3]周莉娅.个体化护理应用在胆结石手术护理中的效果及对患者生活质量的改善研究[J].中外医疗，2021，40（28）：105-108.

[4]张睿.个体化护理应用在胆结石手术护理中的临床效果及患者满意度影响[J].医学食疗与健康，2021，19（26）：137-138.

[5]胡慧.研究个体化护理应用在胆结石手术护理中的临床效果[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2020，15（增刊1）：123-124.

[6]同晓慧.个体化护理应用在胆结石手术护理中的临床效果及患者满意度影响[J].饮食保健，2021，19（14）：160.

[7]马香山.胆结石腹腔镜胆囊切除术后整体护理的应用[J].健康之友，2019（23）：264.

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[9]梁冰，杨娜.围手术期个体化优质护理在行腹腔镜胆囊切除术的胆结石伴糖尿病患者中的应用价值[J].临床医学研究与实践，2020，5（13）：173-175.

[10]王英.个体化围手术期护理对胆结石伴糖尿病患者腹腔镜胆囊切除术治疗效果的影响[J].河南医学研究，2017，26（17）：3249-3250.