川崎病的秘密：认识这个“红色小战士”

川崎病是一种病因尚未明确的急性发热和系统性血管炎性疾病，主要好发于婴幼儿及学龄前儿童，成人较为罕见，是儿科医生眼中不容忽视的“红色警报”。本文为大家揭开川崎病的神秘面纱，深入了解这位“红色小战士”的真面目，守护孩子们的健康。

川崎病的病因

（1）微生物感染：细菌、病毒及螨虫等微生物可能通过某种机制触发机体免疫反应，导致血管炎症。（2）异常免疫激活：川崎病患儿存在异常免疫激活现象，提示发病可能与免疫功能异常有关。这种异常免疫激活可能由多种因素触发，如感染、过敏等。（3）遗传因素：川崎病具有一定的家族聚集性，CD40、BLK和FCGR2A、HLA等基因多态性与川崎病具有显著相关性。（4）其他因素：过敏体质可能是川崎病发生的一个高危因素。种族因素也可能与川崎病的发病有关。

川崎病的典型症状

（1）发热：患儿体温可高达39～40 ℃，且高热可持续5 d以上，抗生素治疗无效。（2）皮疹：发热后2～3 d，患儿皮肤上会出现弥漫性红斑或猩红热样皮疹，皮疹通常无水疱或结痂，多数出现于会阴部。（3）结膜炎：起病3～4 d后，患儿会出现一过性的结膜炎，表现为双眼球结膜充血，但一般无分泌物或仅有少许分泌物。（4）黏膜炎：包括口唇潮红、干燥、皲裂及杨梅舌（舌面如杨梅状，有红肿颗粒）和口咽部黏膜弥漫性充血。（5）肢端变化：患儿手足背部可出现硬性水肿，掌跖红斑，恢复期还可能出现甲床皮肤移行处发生膜样脱皮。（6）颈部淋巴结肿大：患儿可能出现单侧或双侧的颈部淋巴结肿大，通常表面不红，无痛性，也无化脓。（7）其他：部分患儿还会出现心脏和冠状动脉的受累症状。

川崎病的危害

（1）冠状动脉病变：冠状动脉瘤的存在如同一颗“定时炸弹”，一旦破裂会迅速导致患儿失血死亡，且医学抢救难度极大。此外，冠状动脉病变还可能引发心肌梗死、心律失常等严重心血管事件。（2）心肌炎与心包炎：川崎病还可能引起心肌炎和心包炎，导致心脏功能受损，出现胸闷、乏力、心悸等症状，影响患儿日常生活和运动能力。（3）消化系统损害：川崎病在亚急性期可能引发胆囊积液，导致出现严重腹痛、腹胀及黄疸等症状。部分患儿可能出现麻痹性肠梗阻或肠道出血等严重并发症。（4）关节损害：关节炎或关节痛是川崎病在急性期或亚急性期的常见并发症，大小关节均可受累，但随着病情好转而痊愈。（5）神经系统损害：神经系统损害包括无菌性脑脊髓膜炎、面神经麻痹、听力丧失、急性脑病等，多由血管炎引起，恢复较快且预后良好，但少数患儿可能出现，如颅压增高、意识障碍等。

川崎病治疗与预防

川崎病主要以药物治疗为主，如免疫球蛋白（IVIG）、阿司匹林等。IVIG可在发病早期（10 d以内）迅速退热，预防冠状动脉病变。部分对IVIG治疗无效的患儿，可选择使用糖皮质激素冲击治疗。若患儿出现严重的冠状动脉病变，必要时进行冠状动脉搭桥术或介入治疗。

（2）预防方面：川崎病的病因尚未明确，缺乏有效的预防措施，但保持良好的生活习惯和卫生习惯，可以在一定程度上降低患病风险。