不稳定型心绞痛患者的治疗与护理

治疗与护理不稳定型心绞痛是一个综合且复杂的过程，涉及多个方面。以下归纳不稳定型心绞痛的药物治疗、非药物治疗及护理内容。

不稳定型心绞痛药物治疗

抗血小板聚集治疗

阿司匹林是抗血小板聚集的基础药物，通过不可逆地抑制环氧合酶-1（COX-1）活性，减少血栓素A2生成，从而抑制血小板的聚集。P2Y12受体抑制剂，如氯吡格雷、替格瑞洛等，通过阻断ADP与P2Y12受体的结合，进一步抑制血小板的激活和聚集。联合使用阿司匹林与P2Y12受体抑制剂，可以增强抗血小板聚集效果，有效降低心血管事件的发生率。

抗凝治疗

低分子量肝素是常用的抗凝药物，通过提高抗凝血酶Ⅲ抑制凝血因子的活性，阻止血栓进一步形成。新型口服抗凝药，如利伐沙班和达比加群，通过直接抑制凝血因子Xa或凝血酶提供更稳定的抗凝效果，同时降低出血风险。

其他药物治疗

β-受体阻滞剂通过降低心率和心肌耗氧量，缓解心绞痛症状，并预防心肌梗死的发生。硝酸酯类药物，如硝酸甘油，通过扩张冠状动脉，改善心肌供氧，迅速缓解胸痛。钙通道阻滞剂，如地尔硫卓和硝苯地平，通过抑制钙离子进入心肌细胞和血管平滑肌，减少心肌耗氧，扩张冠状动脉。

不稳定型心绞痛非药物治疗

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

经皮冠状动脉介入（PCI）是治疗不稳定型心绞痛的重要手段，尤其适用于存在显著冠状动脉狭窄、药物治疗效果不佳、合并有严重缺血症状的患者。PCI通过球囊扩张或支架植入直接恢复冠状动脉的血流，迅速缓解心肌缺血。术后管理同样关键，需要持续进行抗血小板和抗凝治疗，预防支架内血栓形成。同时，监测患者的心功能和心电图变化，及时处理可能出现的并发症，如再狭窄或血栓事件。

高压氧治疗和心脏康复训练

高压氧治疗通过增加血氧含量和改善组织氧供，对不稳定型心绞痛患者的心电图有显著改善作用，能够减轻心肌缺血，降低心绞痛发作频率。心脏康复训练包括有氧运动、耐力训练和心理支持，能够改善心功能，降低心血管事件再发风险。

不稳定型心绞痛护理管理

常规护理

术前护理重点在于全面评估患者的病情，确保患者对手术过程有充分了解，并指导其术前准备，如戒烟、控制饮食等。术后护理则侧重于监测生命体征、观察伤口愈合情况，以及早期发现和处理术后并发症。此外，护士需向患者详细说明每种药物的作用、正确的服用方法，密切监测患者用药反应，方便医生及时调整治疗方案。

多维度护理

（1）心理护理：护士应通过专业评估工具评估患者的心理状态，针对存在焦虑、抑郁等负性情绪的患者实施心理干预措施，如放松训练、正念疗法等，帮助患者缓解压力，增强其应对疾病的信心。

（2）饮食护理：制订个性化的膳食方案，确保患者摄入足够的营养，以支持康复。

（3）心脏康复护理：根据患者病情制订合适的康复训练计划，逐步增加运动量，并密切监测患者的反应。康复训练包括有氧运动、力量训练等。

（4）社会支持护理：帮助患者建立强有力的社会支持系统，包括家属支持和同伴支持。