重症护理：守护生命的最后防线

重症护理在现代医疗体系当中占据着至关重要的地位。对于重症患者来说，重症护理所产生的作用远远超过了临床当中简单的治疗以及照顾的范畴。重症护理是融合了多个学科知识、人文关怀以及技能的专业领域，在临床当中起到挽救生命、提高生存质量、促进康复等重要作用。

什么是重症护理

重症护理指的是针对重症患者实施更加系统化、全面化、专业化的护理。在临床当中，重症患者随时都会有生命危险，身体机能处于极度不稳定的状态，因此需要接受复杂的治疗、持续性的监测以及更加精心的护理照顾。重症护理则涵盖了从基础的生命支持到最高级的护理技术应用，涉及器官组织系统的康复支持以及功能维护等各个方面。

相比较于普通护理，重症护理具有更高的风险性以及复杂性。普通护理主要侧重于稳定患者的病情，实施日常护理，如协助患者进行各类基本活动、执行医嘱。重症护理则需要护理人员拥有更加丰厚的医学知识储备、敏锐的临床观察能力以及娴熟的急救技能，时刻关注患者在疾病治疗过程当中生命体征变化，及时进行辨别，做出各种紧急处理。

重症护理对于挽救生命的作用

持续监测生命体征

重症患者的生命体征往往极不稳定，在治疗过程当中，任何微小的变化可能预示着病情进入恶化的阶段。此时，需要重症护理人员通过血压监测仪、心电监护仪、血氧饱和度监测仪等先进的监测设备，对患者的生命体征进行24 h不间断地监测。例如，针对心脏重症监护病房中的急性心肌梗死患者，持续进行心电监测，能够在心律失常发生时及时捕获到相应的信号。一旦发现各类致命性的心律失常，护理人员能够立即通过急救程序，如给予抗心律失常的药物、电除颤等方式，在最短的时间内挽救患者生命。

快速处理紧急情况

重症患者随时会出现各种紧急情况，如大出血、呼吸骤停、过敏性休克等。重症护理人员往往经过更加专业化的培训，面对这些问题时能够第一时间做出反应，及时采取有效的急救措施。例如呼吸骤停患者，护理人员会迅速判断其意识、呼吸状态，之后实施心肺复苏操作，包括人工呼吸以及胸外按压。与此同时，呼叫科室内的其他急救人员，准备好气管插管设备、除颤仪等各种急救设备，快速而有效地进行急救处理。

重症护理对提高患者生存质量的贡献

多器官功能的维护

很多重症患者存在多种器官功能障碍的情况，而重症护理在维护器官功能正常上发挥着至关重要的作用。例如急性肾损伤的患者，需要护理人员在护理过程当中及时监测尿素氮以及肌酐的变化等肾功能指标，准确记录患者的尿量。若是在此期间出现尿素氮以及肌酐的变化，则需要根据实际情况合理实施透析治疗，并严格遵循相应的护理操作，包括透析治疗过程当中生命体征的监测、血管通路的护理等，以便尽快恢复肾脏功能，减轻肾脏负担。针对颅脑损伤等神经系统功能损伤的患者，重症护理人员会密切观测患者瞳孔大小、意识状态、对光反射等神经体征变化，及时控制患者颅内压，调整其体位，避免感染，为神经系统后续的恢复创造更加有利的条件。

营养支持与康复护理

重症患者在治疗过程当中受病情的影响，会对身体机能产生较大的消耗，易出现营养不良的情况。此时，护理人员需要根据不同患者的身体状况、实际病情、营养评估结果制定个性化的营养支持方案。比如针对无法经口进食的患者，需遵医嘱给予胃肠造瘘、鼻饲喂养等方式进行营养支持。在患者病情允许的情况下，重症护理人员可引导患者积极展开一些早期的康复功能训练。例如，针对长时间卧床的重症患者，护理人员会协助其进行一些被动的肢体运动，避免在住院过程当中出现关节僵硬、肌肉萎缩等不利情况。随着疾病逐渐好转，再逐渐增加康复训练的难度以及强度，如进行站立训练、坐位平衡训练等，从而不断提高患者的生活质量以及自理能力。

重症护理中的人文关怀与心理支持

患者的心理需求

重症患者除了生理上承受着巨大的痛苦外，心理也会承受较大的压力。出于对疾病的恐惧、死亡的焦虑以及未来的担忧，患者往往会出现各种各样的负面情绪，这就需要护理人员能够在治疗过程当中关注不同患者的心理需求，给予足够的心理支持。例如，在重症监护病房当中，患者与外界隔离，而周围又充斥着各种复杂的医疗设备，导致心理压力增加。此时，护理人员需要积极主动地与患者沟通交流，通过口头语言和肢体语言的鼓励，使其能够充分感受到关怀以及温暖，增强战胜疾病的信心。

家属的心理支持

出于对治疗结果、患者病情的担忧，加上巨大的医疗经济压力，患者家属同样承受了沉重的心理负担，从而会出现一些负面情绪。因此，重症护理人员在关注患者的情绪变化同时，还要为家属提供相应的心理支持。护理人员会定期向家属汇报患者病情进展的情况，耐心解答家属疑问，期间给予情感上的安慰以及鼓励。有些医院还会专门为患者家属提供相应的辅导课程，并建立家庭支持小组，帮助其更好地应对各种困难。

重症护理的团队协作与多学科融合

团队协作的重要性

重症护理不是某个人或者某一学科便能够完成的，需要多个不同学科之间相互协作，包括护理人员、临床医生、营养师、呼吸治疗师、康复治疗师、药剂师等专业人员。例如，在治疗一名严重烧伤的患者过程当中，医生需要制定更加针对性的治疗方案；护理人员需要对患者生命体征进行监测，完成日常护理；呼吸治疗师需要协助患者维护其呼吸功能；营养师需要评估患者营养状态以及烧伤面积，并制定个性化的营养计划；药剂师需要保证用药的合理性以及安全性；康复治疗师需要在患者病情逐渐恢复稳定之后，引导其进行一些早期的康复训练。只有通过团队协作的方式，各专业人员积极协作以及沟通，才能够让患者尽快康复。

多学科融合的体现

从患者的评估到治疗方案的制定，再到实施临床护理措施，需要综合考虑各个学科的知识以及技术。例如，老年重症肺炎患者，护理人员在评估病情时不仅要考虑疾病本身，还需要结合老年病学的相关知识，关注不同患者所患有的基础病，如糖尿病、心血管疾病等，对肺炎治疗所产生的不利影响，并运用心血管内科、呼吸内科、内分泌科等多个学科的治疗方式。在护理上，需要兼顾不同患者各方面的需求，如血糖控制、预防肺部感染加重、维护心脏功能等。