中西医结合治疗卵巢癌

卵巢癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，具有较高的发病率，任何年龄阶段的女性均可能发生。目前临床上对卵巢癌主要以手术治疗及化疗为主，但是复发率较高。近些年来，中西医结合疗法可提高卵巢癌的治疗效果，降低复发的风险。那么，中西医结合是如何治疗卵巢癌的呢？

卵巢癌的西医疗法

手术治疗

卵巢癌的手术治疗是将肿瘤及周围可能累及的组织全部切除，以达到康复的目的。一般情况下，手术前需要进行全面检查，如盆腔核磁共振、全腹CT、肿瘤标志物、肠镜、Pet-CT等检查。如果符合手术的要求，会进行肿瘤细胞减灭术治疗；如果不符合手术的要求，则先进行3～4疗程化疗，再行手术治疗。

化疗

化疗是卵巢癌的综合疗法之一，主要通过化疗药物来杀灭肿瘤细胞，缩小肿瘤面积，预防其转移，避免卵巢癌的复发。目前常用化疗药物有紫杉醇、顺铂等，效果较好。有两种方式，应按照医生的建议合理选择。一种是手术后进行3～6个周期的化疗，以最大限度消除肿瘤细胞，降低复发的风险；另一种是手术前先进行几个周期的化疗，缩小肿瘤体积后行手术切除，然后再进行数个周期的化疗。

靶向治疗

靶向治疗指的是利用靶向药物（雷莫芦单抗、贝伐珠单抗）等，对肿瘤细胞进行精准的打击，阻断其生长信号通路，从而达到治疗的目的。这种治疗方法比较适合携带某种特定基因突变的患者，能够进一步提升治疗效果。

免疫疗法

免疫疗法主要利用药物激发机体自身免疫系统，帮助机体抵抗肿瘤细胞。常用的药物有PD-1抑制剂、CTLA-4抑制剂等。对于某些特定类型的卵巢癌，尤其是对于复发和难以治疗的患者，可提高治疗的效果。

放疗

对于敏感性较高的肿瘤，如无性细胞瘤，手术治疗后，配合适当的放射治疗可进一步清除肿瘤细胞，降低复发的风险。

卵巢癌的中医疗法

卵巢癌术后并发症的中医辅助治疗

肠粘连/肠梗阻

一些患者在切除卵巢肿瘤后，可能会出现肠粘连或肠梗阻的情况。一般情况下，可采用顺气通便、和胃消滞的方药治疗，如口服大肠气汤加减治疗，方药组成：枳实、枳壳、乌药、没药、乳香、红花、桃仁、厚朴、大黄、芒硝等，加清水适量煎煮，温早晚服，每日1剂；或可采用中药灌肠的方法治疗，方药同上。还可采用中药贴敷的方式缓解，即取白芥子、吴茱萸、生姜等中草药，捣烂后在中脘穴、足三里、三阴交等穴位进行贴敷。此外，对上巨虚、天枢、中脘、足三里等穴位进行针灸也有一定效果。

伤口愈合不良

部分患者在切除卵巢肿瘤后，可能会出现伤口愈合不良的情况，此时可采用祛腐生肌、活血化瘀的药物治疗，常用中成药有康复新液、生肌玉红膏、龙血竭胶囊等。其中，康复新液一般为外用，用纱布蘸取适量药液，敷在伤口处，可加速伤口的愈合；生肌玉红膏为局部外用，均匀涂抹在伤口处即可；龙血竭胶囊也是外用，每次4～6粒，倒出胶囊内的药剂，用酒或清水调制，然后敷在伤口处。值得注意的是，用药前应该做好伤口的清洁与消毒工作。

淋巴囊肿

如果在卵巢癌手术后出现淋巴囊肿，可采用中药局部外敷的方式治疗。可以取芒硝、大黄等具有消瘀散结、活血化瘀作用的药物，捣碎后加水或醋等调成糊状，直接敷贴在淋巴囊肿处。

靶向治疗和化疗不良反应的中医疗法

骨髓抑制

在化疗或靶向治疗过程中，药物在灭杀肿瘤细胞的同时也会抑制健康细胞的生长，导致身体中血小板、红细胞、白细胞等数量的减少，不仅影响了治疗的效果，还可能导致出血、贫血、感染等情况，这就是骨髓抑制。此时，可采用六君子汤加减、当归补血汤加减、肾气丸加减来治疗。其中，六君子汤加减由茯苓、人参、陈皮、白术、半夏、甘草等药物组成。人参具有补气、补脾益肺、生津止渴、安神益智等作用，能增强脾胃运化功能； 茯苓具有利水渗湿、健脾宁心的作用，与人参配伍，不仅可以增强健脾性，还可以利水渗湿，将脾虚所致的湿气排出体外，提高机体的运化能力；白术具有清热解毒、健脾益气的功效；陈皮具有理气健脾、燥湿化痰的效果；半夏具有燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结的作用；甘草有调和药效的作用。诸药合用，可养血生髓、滋补脾胃，有效预防并减轻骨髓抑制。还可以使用贞芪扶正颗粒、生血宝颗粒、艾愈胶囊、地榆升白片、芪胶升白胶囊、复方皂矾丸等中成药防治。此外，可取双侧肾俞、血海、三阴交、足三里等穴位进行针灸，可疏通经络，激发全身气血，从而实现骨髓抑制的防治。

胃肠道不良反应

患者在化疗或靶向治疗过程中可能出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等胃肠道的不良反应。此时，可以服用旋覆代赭汤、香砂六君子汤、丁香柿蒂汤等有健脾和胃、降逆止呕作用的中药汤剂，以缓解胃肠道不良反应。其中，香砂六君子汤由太子参、茯苓、白术、半夏、陈皮、扁豆、砂仁、甘草等中草药组成。太子参为君药，具有补气生津、健脾益肺的作用；白术具有健脾益气的功效，与太子参配伍，起到健脾和胃、利水湿运化、减少内湿等作用；茯苓具有利水渗湿、健脾和胃的作用；陈皮具有行气宽中，理气健脾、燥湿化痰的功效；半夏具有降逆止呕的作用；砂仁辛温，入脾胃肾经，能化湿开胃、温脾止泻、理气、开胃消食，改善脾胃虚弱所致的食欲缺乏等症状；炒扁豆具有健脾化湿、和中消暑的功效；甘草具有补脾益气、清热解毒、调和诸药的功效。诸药合用，起到了健脾益气、和胃化痰、理气功效，有效缓解了消化系统的不良反应。除了中药汤剂外，还可以通过针灸的方式缓解胃肠道的不良反应，如取穴合谷、气海、关元、神阙、中脘、涌泉、内关、曲池、足三里等，配合不同的手法，调和机体功能，从而起到缓解消化道不良反应的目的。

外周神经损伤

部分患者在化疗或靶向治疗过程中可能出现感觉障碍、运动障碍等外周神经损伤的症状，如肢体麻木、肢体活动不畅等。一般情况下，可采取补气养血、活血化瘀的中草药治疗。补阳还五汤加减、黄芪桂枝五物汤加减等都是对症方药，可有效减少外周神经损伤。比如，黄芪桂枝五物汤由桂枝、黄芪、生姜、白芍、大枣等组成。其中，黄芪具有补气升阳、利水消肿、生津养血等功效，能促进气血循环，为肢体提供足够的营养和能量，缓解肢体的麻木、疼痛；桂枝具有温阳散寒、通经活络的功效，与黄芪配伍，能激发黄芪补气的功效，充分发挥黄芪的补气养血作用，有效营养神经，促进神经系统的修复；白芍具有养血调经、柔肝止痛、平肝阳、敛阴止汗的功效，与桂枝的配伍，可调和营卫，濡养神经肌肉，缓和因气血不畅而引起的痉挛性疼痛；生姜具有解表散寒、温经通络的功效；大枣具有补中益气、养血安神的作用。诸药合用，有活血化瘀、补血养血的作用，促进神经、血管的修复。患者在服用中药汤剂的同时，可进行局部外敷，从而提高治疗效果。此外，对于外周神经损伤，还可以通过针灸的方式疏通经络，促进修复。比如取穴曲池，足三里、手三里、阳陵泉、三阴交、丰隆、环跳、合谷、外关等，再配合适宜的手法，以帮助神经系统的修复与再生。

卵巢癌晚期的中医治疗

冲任失调证

患者表现为少气懒言、四肢倦怠、面色晦暗、刺痛、眩晕、潮热、大汗、腰酸、大便干结等症状，舌暗紫，脉弦数或沉涩，可通过调理冲任、补气生津等中药汤剂治疗。理冲汤合方是对症方药，方药组成：党参、黄芪、山药、白术、天花粉、三棱、知母、莪术、鸡内金。

气虚血瘀证

患者表现为脸色晦暗、疲乏无力、形体消瘦、易怒或抑郁、嗳气、恶心、食欲缺乏、叹气、口周青紫等症状，舌暗紫或有瘀斑，脉弦细。此时已经错过了手术治疗的最佳时间，可服用具有温经止痛、行气活血的中药汤剂来缓解症状。加味乌药散加桂茯苓丸为对症方药，组成包括乌药、肉桂、当归、白芍、莪术、砂仁、桂枝、延胡索、木香、桃仁、丹皮等。

寒凝血瘀证

患者表现为小腹可触摸到肿块，按压时疼痛感强烈，遇热后疼痛感缓解，同时还有四肢发凉、面色发紫、经行腹痛、月经量不多等症状，可通过活血化瘀、温中散寒等作用的中药汤剂治疗。对症方药有附子理中汤和三棱煎，包括附子、人参、白术、莪术、半夏、干姜、麦芽、甘草等。

阳虚湿阻证

患者主要表现为体寒肢冷、腰膝酸软、腹胀、肢体浮肿、少尿、乏力、大便干结等症状，可通过具有利水祛湿、温阳健脾等功效的中药汤剂治疗。真武汤为对症方药，包括黄芪、白芍、茯苓、大腹皮、附子、白术、生姜、葶苈子等，祛湿补阳后临床症状有所改善。

结束语

总之，卵巢癌患者采用中西医结合疗法，可以提高治疗效果，降低不良反应，从而提高生活质量。