女性更年期保健

进入围绝经期的妇女，由于卵巢功能衰竭，会出现月经紊乱、绝经，同时伴有因激素水平波动而出现的潮热出汗、烦躁易怒等一系列躯体及精神心理症状。如果不加重视，对家庭生活及身心健康都会产生严重影响，应采取有效的措施顺利度过更年期。北京协和医院一项前瞻性队列研究显示，随访所得平均自然绝经年龄为52岁。绝大部分人认为，绝经是女性必定要经历的生理过程，存在潮热、出汗、心烦等症状理所当然。其实，这是对更年期疾病认知的误区。目前，更年期疾病已经得到专业医生的广泛重视，在大多数综合医院及专科医院，均设有更年期保健门诊，如出现症状，应及时就诊。

更年期综合征的症状发生率最高的前六位依次为潮热出汗、头痛、关节痛、疲倦乏力、失眠、焦躁易激动，其中，潮热出汗的发病率超过了40%。以往的文献研究表明，大部分更年期妇女的潮热症状，持续时间为2年左右。血管舒缩症状是常见的围绝经期综合征症状，主要表现为头、颈和胸部突发从温热到剧热的感觉，继而出汗、怕冷，通常持续3～6 min，每天发作次数不等。盗汗常在凌晨3～4点发作，常常全身衣服，甚至被单都湿透，会严重影响睡眠质量。如果发作频繁，影响正常社交和生活，可至更年期门诊就诊，在医生指导下适当补充激素治疗，可迅速缓解症状。另外，保持积极乐观的心态、生活作息规律、多吃绿色植物及谷物制品等对改善症状均有好处。

睡眠障碍也是围绝经期女性常见症状，主要表现为早醒、入睡困难和睡眠维持障碍。据统计，大约40%～60%的女性在围绝经期存在睡眠问题。而长期慢性睡眠障碍会引发一系列的健康问题，导致认知功能受损、心脑血管疾病和糖尿病的风险升高。处于更年期的女性，因子女外出工作或组建新的家庭，缺少家人的陪伴和关爱，易诱发抑郁。更年期妇女多处在上有老下有小的阶段，职业、夫妻感情、子女就业或升学、住房情况、工作压力、家庭经济等都会对心理状态产生一定影响。当发现自己出现心理变化时，应及时寻求家人、朋友及医生的帮助，获得精神支持，积极寻找引起不良情绪的原因。坚持运动锻炼不但可以有效缓解精神压力，改善睡眠质量，还能增强体质，缓解更年期症状。因此，更年期妇女不妨选择1～2项自己喜欢的中等强度运动方式，如散步、慢跑、游泳等，每天有规律地进行。另外，家庭成员的关怀和支持对妇女平稳度过更年期至关重要。因此，和睦的夫妻、亲子关系，平稳的生活状态，对减少更年期妇女抑郁的发生很重要。

更年期妇女由于雌激素水平的下降，阴道黏膜及阴道壁萎缩，阴道分泌物减少，更易发生老年性阴道炎，出现性交痛，性欲减退，影响婚姻生活和谐。其实，更年期妇女同样也有追求高质量性生活的权利。针对这种症状，临床药物治疗效果安全有效。另外，虽然围绝经期卵巢功能开始衰退，生育能力下降，但仍有排卵后意外怀孕的可能，应采取适当的避孕措施，例如避孕套、曼月乐环等，直到临床明确诊断绝经。

现代医学研究表明，在雌激素存在的情况下，骨骼表面的破骨细胞和成骨细胞活性是平衡的。女性绝经后，由于雌激素缺乏，破骨细胞的活性高于成骨细胞，长时间后骨质会有一定程度的减少，易引发骨质疏松。此时，女性的脊柱逐渐被压缩变形，身高变矮并出现驼背，容易发生骨折。建议更年期妇女到医院进行骨密度检查，一旦发生骨质疏松，可在医生指导下适当补充激素。除了激素治疗外，还应注意改善生活方式预防骨质疏松。我国居民膳食指南推荐，更年期妇女每天每顿都应有水果和蔬菜、全麦纤维，每周2次食用鱼，低脂摄入（推荐橄榄油），控糖（≤50 g/d），少油（25～30 g/d），限制盐的摄入（≤5 g/d），戒烟，每天饮酒量不超过20 g。绝经期和绝经后妇女，由于是骨质疏松高危人群，每日钙摄入推荐量为1000 mg。建议除饮食外，每日补充500～1000 mg钙，以减缓骨质丢失维持正常骨矿化。围绝经期妇女在补钙的同时，每日补充400 IU维生素D，能减少髋部骨折及非椎体骨折的发生。此外，还应坚持晒太阳，每周坚持至少150 min中等强度的有氧运动，如慢跑、骑车、游泳、跳舞等，以及每周进行2次左右的肌肉训练，以减脂增肌。

众所周知，更年期出现各种问题的根源在于雌激素的缺乏，因此补充雌激素可以收到显著效果。然而，不少人却谈激素色变，认为除非万不得已，绝不能吃激素。其实，这是大家对激素的认识存在误区。比如最常见的误区是吃了激素会发胖，这是将雌激素和糖皮质激素相混淆。长时间大量服用糖皮质激素，的确会出现体重增加，但雌孕激素则不会。再者，有人认为服用激素会致癌。但调查发现，进行激素治疗的妇女患癌率并不会上升。且越来越多的实验表明，更年期妇女激素治疗除可有效改善更年期症状外，还有很多额外获益，如降低阿尔茨海默病、中风的发病率。当然，激素作为一种药物治疗方法，需由正规医院的专科医生根据病情，排除禁忌证后才能进行，用量及用法也应严格遵照医嘱。此外，长时间服用激素应定期复查身体各项指标。

更年期是女性一个必经阶段，要努力做好以下几点：（1）保持作息规律，按时休息，不熬夜；（2）坚持体育锻炼；（3）保持良好的饮食习惯，食材多样化，多吃绿色食品及含钙丰富的食物；（4）积极参与社会实践，充实丰富生活内容，保持健康乐观的心态；（5）积极与家庭成员沟通，及时向朋友或亲人倾诉烦恼，获得配偶及子女的支持；（6）改变不良习惯，避免憋尿、久坐，不吸烟等；（7）必要时到医院寻求医生的帮助。