脑梗死患者的护理要点

随着人们饮食习惯的改变，摄入的脂肪和高糖食物过多，加上运动量减少，脑梗死有年轻化的趋势。对脑梗死患者加强护理，可防止出现并发症，改善预后。

脑梗死的治疗及预防

静脉溶栓

如果是因急性血栓形成而发生脑血管堵塞，可行急性期静脉溶栓抢救治疗，恢复大脑供血。但如果脑梗死已经超过6 h，则不能进行溶栓。

手术治疗

通过手术的方式，用取栓的导管将血栓套住，然后轻轻拉出来，再通堵塞的血管。

脑梗死的预防

（1）监测“三高”。脑梗死主要的高危因素是高血压、糖尿病及高脂血症。日常生活当中，应定期监测血压、血糖及血脂。尤其是到了40岁以后，如果平时生活方式不规律，更应该注意定期监测“三高”，一旦确诊要积极治疗。（2）定期体检。导致脑梗死最直接的原因有两个：一个是颈动脉斑块破裂后形成的血栓脱落；另一个是心脏房颤形成的血栓脱落。所以，40岁以上的人群要坚持查体，每年做1次心电图，查有无房颤；每年做1次颈动脉彩超，探查有无斑块。如有问题，一定要在医生的指导下规范治疗，以降低脑梗死的风险。（3）养成健康的生活习惯。抽烟、喝酒、肥胖、熬夜、不运动、不健康饮食等不良习惯，都会导致动脉粥样硬化加重，增加脑梗死风险，一定要及时改掉。

脑梗死患者的护理

疾病护理

在急性期，需要预防肺部、泌尿系统感染等；对于长期卧床的患者，因为容易产生静脉血栓，家属应定时为其适当按摩下肢；定时帮助患者翻身和擦身，防止出现褥疮和肢体压疮；可抬高床头约30°，防止患者误吸，同时帮助拍背，促进患者主动排痰，预防坠积性的肺炎；帮助患者控制血压、血糖，可自备家用血糖仪，定期监测患者饭前和饭后血糖；督促患者按时作息，保持其心情舒畅。

康复护理

对于有神经功能损伤的患者，家属要给予鼓励和安抚，帮助其按时服用药物；尽早介入中医治疗，如针灸、推拿、按摩及服用中药等，可达到疏通经络的效果，有助脑梗死康复。此外，还要辅助患者做一些简单的康复运动，包括握拳伸手、转动腕关节、肘关节屈伸、抬手放下、膝关节弯曲再伸直、做绷脚运动。部分脑梗患者在康复初期有很多动作可能独自无法完成，需要康复指导师和家属配合。需提醒，康复是一个循序渐进、日积月累的过程，患者和家属要有足够的耐力坚持。

饮食护理

饮食应当清淡，做到低盐、低脂，营养要均衡。主食方面，每天要食用一些全谷物，如玉米、小米、燕麦、黑米、糙米、豆类等；多食用水果蔬菜，以补充维生素；摄入适量的优质蛋白，以植物蛋白为主，如豆类、豆制品，辅以一定量的动物蛋白，如鱼肉、虾肉、瘦肉。此外，每日可以补充300 g左右的牛奶。

定期复查

他汀药物能够降低胆固醇，稳定斑块，防止斑块破裂后形成血栓，但有一定的潜在副作用。因此，在服用他汀药物的第1个月、第3个月、第6个月，以及以后的每一年都建议复查肝功能、肌酸激酶和血糖，便于判断是否出现了药物副作用。患者一定要复查血脂四项，即总胆固醇、甘油三酯、低密度胆固醇和高密度胆固醇，尤其要看低密度胆固醇是否达标。