脚踝扭伤的科学处置方法

脚踝扭伤在日常生活中很常见，会给患者的行动带来诸多不便。在此，本文将详细介绍脚踝扭伤的科学处置方法。

脚踝扭伤的病因及临床表现

脚踝扭伤主要和运动不当有关，比如准备运动不充分、穿的运动鞋不合适、土地不平整、运动过程中精神不集中等。患者会表现出脚踝皮下瘀斑、肿胀、疼痛等症状，在做足内翻动作时会疼痛更加明显。

脚踝扭伤的检查及诊断

脚踝扭伤的检查

（1）接诊脚踝扭伤患者后，需注意查看其脚踝压痛点以及疼痛的具体位置，观察肿胀水平，踝关节是否畸形。

（2）开展外翻和内翻试验。需要把患者的踝关节进行内翻处理，查看外侧韧带损伤水平，即在开展足内翻检查时，踝关节外侧活动范围是否存在松动或变大的情况。之后，把踝关节进行外翻处理，查看内侧韧带受损水平。

（3）开展前抽屉试验。单手握住患者的踝关节，向上、向后推；同时，另一只手握住足跟向前方拉，查看活动范围是否变大。

（4）检查后，如果发现患者仅仅是轻度扭伤，可继续冰敷，实施压迫性包扎，上抬患肢；如果扭伤比较严重，则需要马上送医接受专业治疗。

脚踝扭伤的相关诊断

患者发生脚踝扭伤后，会有肿胀、疼痛、皮下瘀斑以及活动踝关节疼痛加重的情况，受伤位置具有局限性压痛点；对踝关节开展跖屈位加压，患者足内翻或足外翻时疼痛严重，可诊断为踝部韧带损伤。对韧带部分损伤、松弛或完全断裂的诊断，有时比较困难。在加压情况下的极度内翻位行踝关节正位X线片，可发现外侧关节间隙显著增宽，或在侧位片上发现距骨向前半脱位，多为外侧副韧带完全损伤。踝关节正、侧位拍片，可发现撕脱骨折。

发生脚踝扭伤怎么办

在就诊前，需尽量按照RICE原则开展处理，包括冰敷、合理休息、加压包扎以及上抬患肢。对于轻微脚踝扭伤，建议采取科学的方式自行处理。

（1）立即停止活动。踝关节受损后如继续活动，受伤位置非常容易出现内出血，且组织液渗出量也会明显增加，使得踝关节肿胀变得非常明显。

（2）如果疑似为软组织挫伤或韧带扭伤，可应用冰袋冷敷，以镇痛、止血，减缓组织液渗出，能有效预防内出血的发生。如果现场无冰袋，可利用冷水进行冲洗。在有条件的情况下，最好使用冰袋冷敷3～5次，每次时间为20～30 min。但不要直接应用冰袋接触皮肤，可用毛巾包裹再敷，时间不能太长，以免局部血管过度收缩引发冻伤。受伤48 h后，不要再进行冷敷。

（3）加压包扎。如果发现扭伤位置存在出血，可在伤口位置垫上无污染布料，并用拇指进行按压，除了能起到止血的作用外，还可减缓疼痛感。

（4）上抬患肢踝关节。当脚踝扭伤后，伤者需要上抬患肢，能有效促进下肢静脉回流，减缓局部组织血管压力水平，降低出血量以及组织液渗出量，起到镇痛、止血的效果。

（5）不能马上揉搓患处或者热敷。很多人在发生踝关节扭伤后，喜欢马上用红花油揉搓患处或者进行热敷，认为这样做能够尽快让淤血消散。殊不知，上述操作必须在脚踝扭伤后48 h后实施，否则反而会增加局部组织出血、渗液，令肿胀变得更为严重。此外，如果脚踝扭伤并不严重，可暂时不考虑使用药物；如果脚踝扭伤相对严重，可以使用活血止痛散、云南白药等药物加以处理。等到患者伤情得以恢复后，可适当加大足踝运动，以帮助恢复踝关节功能。

脚踝扭伤后如何判断是否有骨折和韧带断裂

判断是否存在骨折

当脚踝受伤后，按压踝关节。如果仅仅是按压位置疼痛，其他地方不疼痛，则发生骨折的可能性不高。如果按压外环位置，疼痛朝向小腿放射，或者上面某个位置出现新的痛点，则很有可能出现了骨折。

判断是否发生韧带断裂

当脚踝受伤时，如果听到了比较清脆的响声，代表韧带可能断了；如果未听到响声，而在活动踝关节时关节松动明显，也说明韧带发生断裂。

不管是韧带断裂还是骨折，都需要及时马上拨打急救电话，在医院接受专业诊治，以免耽误病情引发永久性运动障碍。

脚踝扭伤的正规处理

（1）急性损伤。马上冷敷，目的在于降低局部出血量，缓解肿胀程度。48 h后，进行局部理疗，用全面促进组织愈合。具体操作是，使用毛巾在冷水中浸透敷于患处，当毛巾温度有所上升时，需要进行更换；或使用毛巾包裹冰块外敷，每次敷约30 min；或将扭伤部位浸泡在冷水中，但浸泡时间不能过长。还可采用蒸发冷冻法，即用容易蒸发的物质接触患者体表，促使扭伤处吸收热能，使得局部温度降低。目前常用的是烷类冷冻喷雾剂，采取喷射方式喷出，细流与皮肤呈垂直状，距离皮肤30～40 cm处，喷射时间需要依据准确病情而定，一般设定在5～10 s，或皮肤呈现一层白霜便可。需较长时间治疗时，可用间歇喷射法，即喷射5 s后，停止20～30 s再进行，但重复不宜超过3次。同时要观察局部皮肤情况，避免冻伤。

（2）韧带松弛或者部分损伤者，踝关节背屈90°位，极度内翻位或者外翻位，利用靴形石膏，或绷带、宽的胶布等进行固定，时间为2～3周。

（3）韧带断裂合并踝关节不稳定者，受伤位置往往存在小型撕脱骨折片，可应用靴形石膏进行固定，时间为4～6周。如果骨折片进入到关节，那么需要开展切开复位处理，并对骨折片进行有效固定，或直接对已经发生断裂的韧带进行修复。完成手术操作后，利用石膏靴进行固定，时间为3～4周。

（4）针对反复性受损副韧带松弛以及踝关节不稳定者，建议长期穿高帮鞋，目的在于保护踝部关节。在疾病后期，因关节慢性不稳定，有可能出现踝关节脱位以及关节软骨退行性改变，引发骨关节炎。对于这类患者可采取关节内注射药物，如玻璃酸钠等，或结合实际情况，开展关节成形术。

脚踝扭伤的预防

脚踝扭伤康复所需时间，取决于扭伤的严重程度。绝大部分脚踝扭伤数周就能痊愈，而病情严重的患者可能需要数月时间才能恢复。此外，既往受过伤的脚踝在康复后，可能没有健康脚踝那般稳定，所以患者一定要做好脚踝肌肉强化训练。如果患者反复扭脚以及长期疼痛，则要及时就诊，考虑接受外科手术治疗，避免后期形成严重的骨关节病。

平日里要采取措施有效预防脚踝扭伤。

（1）在运动前一定要做好局部准备活动。

（2）强化足部肌肉和小腿肌肉的锻炼，有效增加踝关节的稳定性。

（3）在运动时注意加固踝关节，如在踝关节内缠绕弹力绷带或佩戴护踝关节。