一文读懂白带检查

白带常规检查是妇科常见检查项目，能够很好地反映出子宫健康状况。本文将针对白带检查的相关知识进行介绍。

什么是白带

白带即女性阴道分泌物，是指由女性生殖道不同部位的不同物质成分所组成的混合物，有阴道鳞状上皮细胞、少量子宫颈柱状上皮细胞、白细胞和阴道内寄生的各种细菌等。女性的白带主要是在后穹隆的位置，如果阴道内的pH值维持在4.0～4.5的范围内，会呈现出一定的酸性。如果是乳酸杆菌和脱落的鳞状上皮细胞比较多，而白细胞和脓细胞比较少，pH值会上升到7.0左右，说明阴道的抵抗力下降，容易被细菌感染而引发阴道炎。通过白带检测，对判断阴道清洁程度、发现病原体、诊断和治疗都具有重要的作用。

白带检查的具体内容外观

女性正常的阴道分泌物是白色稀糊状，没有任何味道。但白带分泌会受到生殖器官充血与雌激素水平的影响，如接近排卵期的时候，白带会比较多，且会变得透明、稀薄，就像是鸡蛋清一样；在排卵期的2～3 d后，白带会变得浑浊、黏稠，量少。而白带外观异常分为以下几种情况：

（1）无色透明白带。外观似正常白带，仅数量明显增多，多见于应用雌激素药物后、卵巢颗粒细胞瘤。

（2）脓性白带。外观呈黄褐色或青褐色，且伴有难闻气味，多由滴虫、化脓细菌感染所致。

（3）豆腐渣样白带。一般为念珠菌阴道炎所致，且患者还会伴有外阴瘙痒。

（4）血性白带。如果女性在经期以外的时间发现白带中带有少量血红色，要注意是否存在宫颈癌、子宫体癌等恶性肿瘤。此外，当出现宫颈息肉、子宫黏膜下肌瘤、老年性阴道炎、重度慢性宫颈炎，以及佩戴节育器出现不良反应时，也会出现血性白带。

（5）黄色水样白带。多见于子宫黏膜下肌瘤、宫颈癌、子宫体癌、输卵管癌等。

pH值检查

女性进入青春期后，由于雌性激素的作用，阴道中的阴道杆菌会自行分解变成乳酸，防止细菌在阴道里滋生。正常情况下，女性阴道的pH值在4.5左右。如果出现细菌性阴道炎或滴虫性阴道炎，那么pH值就会上升到5.0～6.0，甚至更高。

清洁度检查

通常情况下，女性阴道中的菌群相对平衡，主要由需氧菌和厌氧菌组成。检查阴道分泌物主要是检查杆菌，还可以发现少量的白细胞与上皮细胞。如果发现存在大量的上皮细胞和白细胞，表明阴道已被外来病菌所感染。因此，医生可以根据白细胞、上皮细胞、阴道杆菌和杂菌的数量判断阴道的清洁度。阴道的清洁度主要分为以下等级：

（1）Ⅰ～Ⅱ度，表明阴道处于正常状态。

（2）Ⅲ～Ⅳ度，出现白带异常，如存在细菌性、霉菌性、滴虫性阴道炎，可能检测出相关的病原体。化脓性感染性阴道炎、嗜血杆菌性阴道炎、老年性阴道炎、婴幼儿阴道炎等也会导致单纯的清洁度出现变化。

此外，身体健康的女性在早期排卵时，阴道洁净程度较好，而到了月经期或者更年期，洁净程度就变差。

阴道清洁度镜检

阴道清洁度镜检是对阴道分泌物进行湿片和染色涂片，通过显微镜观察，判定是否存在异常的细菌和细胞，从而确定阴道的干净程度，判断有没有感染，以及明确感染的原因。主要分为四个检测级别：I级，显微镜下见阴道菌占多数，有丰富的上皮细胞；Ⅱ级，发现阴道杆菌、上皮细胞、白细胞、杂菌；III级，阴道菌及上皮细胞数量较少，白细胞及其他细菌较多；IV级，未见阴道菌，主要由白细胞及大量杂菌组成。

霉菌检查

阴道霉菌又称白色念珠菌，镜下见孢子较多，菌丝较长。正常情况下，白色念珠菌可以寄生于阴道，会随着尿液中的糖原和酸性的增加而快速繁殖。在限制生长的环境下，白色念珠菌以短棒的形式存在；在适宜繁殖的环境下，又会变为有丝状的真菌。在这两个阶段中，还存在着其他的类型，所以在进行显微观察时必须谨慎。那么，女性会在什么情况下容易感染念珠菌呢？

（1）怀孕：孕期女性抵抗力会大幅度下降，阴道pH值增加，有利于念珠菌繁殖。

（2）血糖高：体内血糖过高，会增加阴道中的糖原物质，导致念珠菌大量繁殖。

（3）长期过量服用抗生素：抗生素会抑制阴道中的乳酸杆菌生长，但利于念珠菌繁殖。

（4）长期穿着紧身化纤内衣：会提高会阴部的温度与湿度，刺激念珠菌繁殖。

此外，长期服用避孕药、肥胖、不注意外阴清洁、性生活不洁等也会引发念珠菌繁殖。

为降低念珠菌感染的风险，平时要注意个人卫生，保持会阴部清洁，但也不要长期使用洗剂，避免过度清洁造成阴道菌群失衡；不穿紧身的化学纤维内衣，最好以纯棉材质为主，也不要使用劣质卫生用品；贴身衣物一定要单独清洗。如果女性反复感染念珠菌，需要考虑与伴侣同时治疗。

阴道毛滴虫

在正常生理情况下，阴道的pH值在4.0～4.5之间，这种酸性环境不适合阴道毛滴虫的生存。然而，在某些病理情况下，滴虫可以寄生于阴道后穹隆区域，并引起滴虫性阴道炎，还可能会蔓延至邻近的器官，如尿道、尿道旁腺。除了通过性交传播外，衣物也可能成为滴虫的传播途径。

细菌（BV）、衣原体和支原体检查

通过对白带样本中的细菌进行分析和鉴定，医生能够判断出是否存在致病性细菌感染，其中包括G-双球菌的检测。G-双球菌是一种常见而严重的致病性细菌，在女性生殖道中普遍存在，可能会引起新生儿感染、尿路感染等多种严重并发症。因此，在妊娠期间或其他特定情况下，针对该细菌的检查尤为重要。

此外，衣原体和支原体的检查也是白带检查中常见的项目。通过对白带样本进行衣原体和支原体的定性或定量检测，医生能够判断患者是否存在感染，并进一步评估感染的程度。