治疗胆结石 该保囊取石还是切除胆囊

随着生活水平的提高，很多人的饮食偏于油腻，致使胆结石发生率偏高。在临床，许多胆结石患者在选择治疗方式时犯难，有的患者怕影响身体健康，问医生能不能只把结石取出来，保留胆囊；也有的患者担心胆结石复发，要医生把胆囊切除。要想做出正确的选择，需要知道什么是胆囊、胆汁及胆结石，以及保囊取石和切除胆囊这两种治疗方法具体是如何操作的。

胆囊和胆汁的基本概念

胆囊

胆囊是人体的消化器官，位于右上腹，呈梨形，其出口管道为胆囊管，与肝总管汇合形成胆总管，然后进入十二指肠，并将胆汁运送到里面。胆囊的主要作用是储存和浓缩胆汁，分泌黏液，还能调节胆道内的压力。如果胆囊受损，不仅会产生疼痛，还会影响到周围组织、器官的生理功能。在胆囊的日常保健方面，主要是合理饮食和适当运动。饮食上，做到坚持吃早餐、每日少食多餐、选用低胆固醇的食物、饮食尽量清淡、多食用蔬菜水果等；运动上，以骑自行车、慢跑、散步等有氧运动为主，一定要适度，不要超过身体的耐受范围。此外，注意放松心情，避免过大的精神压力。中医认为，肝与胆相表里，肝主疏泄，能舒畅情志，所以胆也会受到情绪的影响。虽然中医与西医中的胆所述不同，但也有交叉之处，所以控制情绪对胆囊保健有重要的作用。

胆汁

胆汁是由肝细胞分泌的一种消化液，在人体进食后发挥作用。胆汁的产生和分泌是不断进行的，但人体又不是一直消化食物，如果在非进食期将胆汁排入肠道内，那么就可能对肠道造成损伤。因此，在胆汁产生后，会先在胆囊内储存，等到人体需要时再分泌到胰脏发挥作用。胆汁主要起到促进脂肪的消化分解、脂溶性维生素的吸收，以及中和消化道内胃酸的作用。如果胆汁的分泌、排出出现障碍，会造成胆汁淤积，不能正常排入十二指肠内，反而进入血液，患者会出现乏力、黄疸等表现。胆汁淤积时间过长，会加重肝脏损害，甚至出现肝脏衰竭而危及生命。

胆结石的相关内容

胆结石是在胆囊内由胆汁形成的一种结石，也包括结石所引发的一系列疾病。产生结石主要是因为胆汁淤积，胆囊不能充分排空，使得胆汁浓度升高，常见原因有饮食不规律、不按时食用早餐，以及胆固醇和胆汁酸浓度比例发生改变、胆汁中胆红素含量过多。临床上，可以根据结石形成原因的不同，分为胆固醇类和胆色素类。胆结石不仅在胆囊内产生，也可以出现在胆囊外，如肝外胆管。胆结石形成后在早期没有明显症状，少数患者出现不适感，但可能会被误认为是胃部相关疾病。一般来说，胆结石引发的疼痛在右上腹，可放射到右侧的肩胛骨处，且在食用过于油腻的食物时疼痛加重。疼痛过于强烈时，会引发患者呕吐，之后疼痛感会有所减轻。如果胆结石不及时进行治疗会越来越大，对胆囊造成更大的损害，可能随管道进入胰脏，对胰脏的基本生理功能造成影响，出现如胆囊炎、胆囊癌、胰腺炎等相关疾病。由于胆结石患者就医时主诉腹部疼痛，表现为缺乏特异性，所以医生除了进行基本的问诊外，还会进行相关的影像学检查（如超声）以及血液学检查，以排除其他疾病，确定疼痛的具体原因。

胆结石的治疗

如果胆结石患者没有症状，一般不需要采取治疗措施；如果首次发作有轻微的疼痛，医生一般会开止痛药，并观察是否会再次发作；如果首次发作时症状非常剧烈，或是在初次发作后经治疗又复发，那么就需要进行手术治疗，主要有保囊取石和切除胆囊两种。有些患者因自身体质、有基础性疾病等原因，手术风险比较大，即使疼痛剧烈、病情严重，也采取非手术治疗，包括服用药物溶解胆结石、超声波震碎胆结石。但这两种方法效果不是非常好，往往会在治疗后的几年内再次复发。

保囊取石

保囊取石术是治疗胆囊结石的一种方法，这项手术涉及在胆囊底部轻微切开一个小的切口，以便让外科医生取出胆囊内的结石。然后，使用盐水等洗涤液彻底清洁胆囊的内部，以确保患者体内的胆汁得以正常流通。最后，将之前的切口仔细缝合，将胆囊放回到其原本的位置。这种独特的手术方式能够保留患者的胆囊器官，使其继续发挥正常的生理功能，同时在一定程度上为患者带来了心理安慰。需要注意的是，尽管切口的外观看起来平整，但组织结构可能并不是完全平坦的，这会导致胆汁在这一区域积聚，为结石再次形成提供了条件。因此，在术后的康复期间，患者需要特别留意切口处的情况，遵循医生的建议进行定期检查，以确保胆汁在胆囊内得以正常流动，减少结石再次发生的风险。

虽然保囊取石术能够有效解决当前的胆结石问题，但如同任何手术一样，都有一定的风险，术后可能会出现一些并发症。因此，患者需要遵循医生的指导，注意术后的护理和康复，包括合理饮食、药物治疗、定期复诊等，这对确保患者的长期健康至关重要。

胆囊切除

胆囊切除就是不管胆结石的具体种类，直接在手术过程中将胆囊整个切除。这种方法可以避免手术后胆结石的再次发生，也可以避免胆囊癌变。但在将胆囊取出后，肝脏生成的胆汁无法储存，会影响到消化系统功能，出现消化不良、腹胀、腹泻等症状。虽然许多患者会在手术后数月内出现脂肪泻，但人体会自动调节胆汁分泌，且胆管会适当扩大以储存胆汁，所以几个月后脂肪泻会逐渐消失，不会对健康产生太大的影响。需提醒的是，胆囊切除后，胆管替代了胆囊的部分功能，胆管结石的发生率会升高；还可能出现其他问题，如胆道扩张，使肝细胞癌、反流性胃炎和食管炎的发生率升高。此外，由于胆囊切除要解剖胆囊三角，手术难度大，可能会损伤胆道，引发相关并发症。

结束语

在治疗胆囊结石的手术方法中，保囊取石和切除胆囊具备各自的优缺点。医生会充分考虑患者的具体情况，并积极与其沟通，详细说明两种手术方式的利弊，从而做出最恰当的选择。