肾脏肿瘤手术的护理及饮食宜忌

肾脏肿瘤是泌尿系统常见疾病， 分为良性和恶性（肾癌），且以恶性为主。

一般良性的肾脏肿瘤是膨胀性生长或外生性生长，生长速度相对较缓慢，边界比较清晰，常常会出现包膜，质地和色泽与正常的组织较接近，基本没有侵袭性。由于良性的肾脏肿瘤没有转移性，基本不会对身体造成较大的健康影响，通过手术切除后一般也不会复发。恶性的肾脏肿瘤生长方式基本上都是侵袭性的，生长速度非常快，生长的边界不是特别清楚，不会出现包膜，质地和色泽与正常的身体组织存在较大差别。由于这类肾脏肿瘤存在转移性，如果不及时进行治疗或者治疗不彻底，存在复发的可能。

肾癌以手术治疗为主，包括单纯肾肿瘤摘除手术和根治性肿瘤切除术。随着科技的创新和发展，肾癌的手术已经能够在腹腔镜下开展，即经腹壁穿刺孔，在腹腔外操作器械完成手术。而这种手术又能分成两类：一类是保存肾单位的手术；一类是所有肾脏功能包含恶性肿瘤的部分一起切除。选择何种手术方式，需要根据患者的具体情况而定。为了取得更好的手术效果，往往要搭配其他一些治疗方法，如靶向药物治疗、中医药调理等。术后还要进行有效的护理，注意饮食宜忌，以帮助患者更好地康复。

护理方式

术前护理

术前1天尽量不要洗头洗澡，防止感冒；引导患者在床上大小便，以免术后因如厕困难等情况对创口产生不良影响；保证患者充足的睡眠，降低噪音，可在临睡前温水洗脚，听舒缓的音乐，术前1天如睡眠不好，可给助眠药物；进餐要以流食、清淡为宜；手术前晚服用有关药物对肠胃进行清洗或清洁灌肠。

术前要对患者开展必要的检查，包括开展皮试、抽血化验，以及静脉肾盂造影、肾图检查。在进行静脉肾盂造影时，有以下注意事项：（1）检查前一晚需空腹，可适当少量饮水，但不要进食。（2）因造影剂需要肾脏代谢，在静脉肾盂造影完成后，需要大量饮水，可加速造影剂代谢，避免造影剂长时间留在体内从而影响肝肾功能。（3）观察穿刺部位皮肤有无红肿、渗漏。

心理护理

术前患者大多会产生紧张、焦虑、恐惧等不良心理。在住院护理时，护理人员应进行自我介绍，消除患者的陌生感，详细介绍病友，以拉近其与病友间的距离；详细介绍有关疾病的知识及手术步骤，加深患者对疾病以及手术方式的认识，减少畏惧心理；鼓励患者提问，并予以详细解答，消除其心中顾虑；为患者讲解成功病案，增强战胜疾病的勇气。

术后护理

活动与休息

术后以卧床休息为主，保证充足的睡眠时间，适度的床上活动，如每2 h翻身拍背，活动、按摩四肢，做踝泵运动，预防下肢静脉血栓的发生；多做深呼吸，有效咳嗽、咳痰，排出手术时停留在腹腔内的CO2，预防术后出现腹胀、腹痛。

饮食护理

术后可少量饮水，如无腹胀出现，6 h后可进流食。以少食多餐，清淡易消化，富含维生素、蛋白质等为饮食原则，并逐步过渡到半流质、普食。

引流管护理

术后管道护理尤为重要，护理时应做到以下几点：（1）确定引流管位置，同时将其固定于正确位置。（2）观察引流管引流是否通畅，以及引流液的颜色、性质及量。（3）不定时挤捏血浆引流管，保持引流通畅。（4）每天在无菌操作下更换引流袋，预防感染的发生。（5）短时间内出现引流液增多，提示有出血风险，应立即夹闭引流管，通知医生。（6）根据患者情况尽早拔管。

出血护理

肾脏血管较多，在手术中如果对创口缝合不好，或止血处理不当，从而导致出血。一旦尿管和引流管引流时出现红色液体，此时需进一步检查。术后，患者需绝对卧床休息，密切观察血压、心跳，如出现不良情况，立即报告医生进行处理。对引流管也要定期进行检查，查看有无堵塞。如果患者引流液忽然增多，导致出现血压突然下降、心率过快等，立即报告医生进行治疗。

食物宜忌

肾癌患者大多数需摘除肾脏，易引起肾功能衰竭，需特别注意日常饮食，尽量避免食用危害肾脏功能的食物。

在肾功能正常的情况下，可多摄入蔬果、新鲜果汁，为机体提供丰富的维生素。如果出现肾功能衰竭，须有选择性地食用蔬菜水果，因为蔬果中钾的含量比较丰富，对于尿少的患者，会提高血清蛋白的钾含量。水果中钾水平相对较高的有哈密瓜、香蕉、苹果、菠萝、小红芒、枣等，蔬菜中钾含量相对较多的有荠菜、西兰花、莴笋、红萝卜、春笋、马铃薯等。

对于肾癌患者是否需要有忌口，民俗说法不一。中医并不主张不加区分地忌口，需辨证后适度忌口。西医虽然高度重视饮食搭配与病症的关联，但也不是一概抵制忌口，比如被黄曲毒素污染的腐败发霉食材肯定不能食用；烧烤类的食品类容易出现苯并芘等致癌物质，不能多吃；酒能降低身体排毒和分解代谢功能，同时会麻痹大脑神经，使免疫力低下，不可过度摄入。

术后，患者应以清淡、易消化的食物为主，如米粥、面条、软炖肉类、蔬菜汤等，避免食用辛辣、刺激性食物，可有助于减轻胃肠系统的负担；蛋白质对于伤口愈合和肌肉修复至关重要，可适当增加瘦肉、鸡蛋、豆类和乳制品等优质蛋白质的摄入量；如果手术涉及肾脏，需限制盐的摄入，以控制血压，保持体液平衡。患者应根据医生的建议摄入充足的水分，但要避免过量饮水，以免增加肾脏负担；手术后可能出现便秘问题，可适当增加膳食纤维的摄入量，包括水果、蔬菜和全麦食品等。建议患者咨询医生或营养师，根据自己的健康状况和手术类型，获取个性化的饮食建议。

结束语

通过积极护理、科学饮食，能帮助患者更好地应对肾脏肿瘤手术后带来的挑战，减少并发症的发生风险，促进机体康复。同时，医护人员需要为患者提供全面的支持和指导，以确保其在术后能采用最佳的康复方案，提高生活质量。