防治糖尿病 常识需了解

糖尿病是21世纪严重危害人类健康的重大疾病之一。统计显示，我国糖尿病患者人数居世界首位，且呈年轻化趋势，防控形势严峻。

什么是糖尿病

糖尿病（DM）是以高血糖为主要特征的代谢性疾病，可导致眼、肾、心、血管、神经等多个脏器组织长期受损害和功能紊乱。

糖尿病的病因

遗传因素

目前研究发现，有60多种基因综合征与糖尿病关系密切。其中，1型糖尿病的发生与多种基因座有关，以HLA抗原DQ基因座最明显；2型糖尿病患者体内存在大量与胰岛素及其受体、葡萄糖激酶及线粒体有关的基因。

环境因素

过度饮食、缺乏运动引起的肥胖是2型糖尿病的主要病因。1型糖尿病患者体内存在免疫功能障碍，某些病毒可诱导其产生免疫反应，导致胰岛β细胞受损。

糖尿病的类型

只要是空腹血糖超过7.0 mmol/L，或者是餐后2 h血糖超过11.1mmol/L，就可以确诊为糖尿病。糖尿病主要有以下两种。

1型糖尿病

患者发病年龄小（大多＜30岁），发病急，存在多饮多尿、多饮多食、消瘦等表现，多数患者可出现酮症酸中毒，血清胰岛素、C肽含量偏低，ICA、 IAA、GAD等抗体呈阳性。

2型糖尿病

以中老年人和肥胖人群常见，可引起高血压、血脂异常、动脉硬化等疾病。2型糖尿病发病较为隐蔽，早期无明显症状，或仅有轻度乏力、口渴等症状，如果血糖没有升高，需要通过糖耐量试验进行诊断。血浆胰岛素浓度在早期呈上升趋势，而后期呈下降趋势。

糖尿病患者的护理要点

日常护理

健康教育

通过对糖尿病患者进行基础知识的教育，使其对自身病情有更多的了解，提高治疗的依从性。

自我监测血糖

通过自我监测血糖，患者可根据血糖情况适当调整药物剂量。当1型糖尿病患者进行强化疗法时，一天最少要在饭前测量4次血糖。当血糖不稳定的时候，一天要测量8次。空腹血糖应该控制在7.2 mmol/L以下，餐后2 h血糖不能超过10 mmol/L，HbA1c不能超过7%。2型糖尿病患者可适当降低血糖监测的频率。

药物治疗护理

口服药物治疗

（1）磺胺类药物：适用于经控制饮食、加强锻炼，控糖效果仍不佳2型糖尿病患者。但需注意以下禁忌证：一是严重的肝肾功能不全；二是在有重度感染、外伤、大手术的情况下，暂时改为胰岛素疗法；三是出现酮症或酮症酸中毒的情况下，暂时改用胰岛素；四是妊娠期糖尿病；五是对药物有明显的毒副作用或过敏反应。

（2）双胍类降糖药：当2型糖尿病患者单用磺胺类药物治疗效果不佳时，可联合使用双胍类降糖药。当有严重肝肾心肺功能障碍、耗竭性疾病、营养不良、低氧血症、酮症酸中毒、出现严重的感染、手术、外伤等情况时，应停止使用双胍类药物，改用胰岛素。为防止或减轻恶心、呕吐、食欲减退、腹痛、腹泻等不良反应，应该在吃饭时或饭后服用。

胰岛素治疗

胰岛素的制剂包括动物胰岛素、人胰岛素以及胰岛素的类似物。按作用时间划分为短效、中效和长效的胰岛素。

1型糖尿病的发病机制主要是由于机体的免疫反应，导致胰岛β细胞的功能受损，引起胰岛素缺乏，患者必须服用胰岛素。未接受强化疗法的患者，每日2～3次；接受强化疗法的患者，每日3～4次，需要定期调整用量。

2型糖尿病患者在服用降糖药物后，于睡前晚22：00给予中效或长效的胰岛素，一般每隔3 d调整1次，目标是使空腹血糖达到4.9～8.0 mmol/L。如果无效，则停止服用降糖药物，改为2次/d。

运动与饮食护理

运动

加强体育锻炼，可以提高人体对胰岛素的敏感度，增强体能，改善生活质量。锻炼强度及时间要以患者的身体情况为依据，以步行、快步走、有氧操、打太极拳、跑步、游泳等有氧运动为主。

饮食

对于所有类型的糖尿病，饮食治疗非常重要，甚至一些轻度的糖尿病可以通过饮食进行控制。

（1）以优质蛋白为主：成年人每千克体重大约需要1 g蛋白质。小孩、孕妇、哺乳期女性、营养不良、消瘦、有消耗疾病的人群，应将剂量提高到1.5～2.0 g。糖尿病性肾病患者应降低蛋白的摄入量，为0.8 g/kg·bw；如果已出现肾功能障碍，应该再降低到0.6 g/kg·bw。应选用富含优质蛋白的食物，如鱼类、瘦肉、大豆等。

（2）控制脂肪摄入：动物性脂肪以饱和脂肪酸为主，而植物脂肪以不饱和脂肪酸含量较高。由于糖尿病患者容易发生动脉粥样硬化，所以饮食上应该多吃一些蔬菜，这样才能更好地控制血液中的总胆固醇和LDL胆固醇的水平。

（3）适当补充碳水化合物：是人体获得热量的主要途径，碳水化合物应该在食物中占到总能量的55%～65%。按照一般人每天摄入250～400 g的主食（大米、面条）为标准，休眠者一天的主食在200～250 g，轻体力劳动者在250～300 g，中度体力劳动者在300～400 g，重体力劳动者在400 g或更多。通常情况下，主食的摄入量要依据身体活动情况确定，可以轮换或者混合食用，要保证1/3是粗粮。小米、燕麦等是很好的全谷类食品，宜作为主食。在商场购买制作好的全谷类食品时，要仔细阅读标签，如果上面没有标注“全麦、全小麦”之类的，意味着里面含有其他的成分。此外，要留意食品的配方有没有玉米糖浆、果糖之类的“隐形糖”。

（4）多吃富含膳食纤维的食物：膳食纤维有降低血脂，减缓葡萄糖的吸收速度，帮助稳定血糖的作用。富含膳食纤维的食物有糙米、燕麦等谷物，菜花、生菜、豌豆等蔬菜，苹果、梨、柑橘等水果。

（5）适量喝咖啡：研究发现，适量饮用咖啡可减少患糖尿病的风险。因为咖啡有利尿、提神醒脑功效，可帮助人体燃烧部分热量，提高新陈代谢。但每天饮用的咖啡量不要超过3杯，否则有可能导致骨质疏松。

此外，糖尿病患者要养成定时、定量，规律进餐的习惯，戒烟限酒。

结束语

总而言之，糖尿病是一种高风险、高发病率的疾病。为有效防控糖尿病，大家必须尽可能多地掌握相关知识，积极改善生活方式，维护身体健康。