急性心梗的护理常识

急性心肌梗死是因冠状动脉病变引发血供急剧中断，导致部分心肌出现缺血、缺氧坏死的一种危重心血管疾病。急性心肌梗死发病前1周易出现心前区压榨性疼痛、胸骨后疼痛，伴随上腹部疼痛，也有少数患者出现左肩放射性疼痛麻木、胸闷憋气、左颈放射性疼痛麻木、心悸、头晕等。由于急性心梗呈现发病急、发展速度快、危险性高等特点，因此，要充分掌握心梗的护理常识以降低疾病的危害。

诊断标准

急性心肌梗死的诊断主要依据临床初步评估、血清心肌酶学诊断、常规检查、实验室检查、影像学诊断等多方面综合判断。

临床表现

急性心梗最早出现症状是疼痛，伴随出现出汗、烦躁不安、恐惧，偶有濒死感；也有部分患者出现心律失常、低血压和休克、心力衰竭、胃肠道症状（呕吐、恶心等）、全身症状（白细胞增高、发热、血沉增快等）。

急性心肌梗死的急诊护理

心理护理

急诊护理人员应第一时间安抚患者心情，以消除焦虑、恐惧感。抢救期间，医护人员要保持冷静，尽可能多与患者沟通交流，通过心理安慰使其逐渐放松心态，配合急救，这对预后有重大意义。

药物治疗

（1）硝酸甘油：首次使用可静脉泵入剂量10～20 μg/min，后续平均5～10 min可增加剂量5～10 μg。治疗期间对患者心率（≤110次/min）、血压（收缩压≥90 mmHg）进行密切观察。（2）吗啡：吗啡肌注5～8 mg或静注3～5 mg。若疼痛无法缓解，可在15～30 min后重复1次。（3）阿司匹林：嚼服160～300 mg阿司匹林，对血小板的聚集起到抑制作用，防止溶栓后心肌出现闭塞及出现反复的心绞痛。

患者转运

转运途中应格外注意以下几点：（1）持续氧气，将氧流量控制在2～4 L/min。（2）持续给予硝酸甘油静脉泵入治疗。（3）中途减少颠簸，全程准备除颤器、心电监护、抢救药品。

一般护理

休息与活动

急性心肌梗死患者在初期要绝对卧床休息，以缓解焦虑心情、减少心肌耗氧状态、降低心率、控制血压等。如症状较轻，无心力衰竭、心律失常、休克等并发症，可在3～6 d床上进行四肢关节活动，自主翻身，坚持每日做深呼吸，并逐渐改半卧位，以预防静脉血栓、急性肺炎、压疮、肺栓塞等并发症；如病情较为严重，且并发症较多，适当延长卧床休息时间，待病情稳定7～10 d后可逐步增加活动量。

吸氧

如果条件允许，家中可配备吸氧机，持续给予低流量氧疗。

饮食

急性期饮食要以高纤维素、高维生素、低胆固醇、低脂为主，少吃多餐。初期以流质食物为主，随病情逐渐好转改为半流质食物，以清淡、易消化为原则。

排便

急性心肌梗死患者在早期用力排便会增大心脏负担，建议多饮水、多食富含膳食纤维的食物，有助肠道蠕动，保持大便通畅，必要时使用缓泻剂。