肺结核的护理和预防

肺结核也被称为“肺痨”，是一种传染性较强的疾病，如若治疗不彻底、发现不及时，会对身体健康造成严重危害，甚至诱发呼吸道衰竭导致死亡。

什么是肺结核

肺结核是呼吸系统的一种慢性传染病，通常是由于人体感染了结核分枝杆菌所致，主要病灶存在于支气管、肺组织、胸膜、气管等部位，患者通常会出现咳血、咳嗽、盗汗、疲乏、咳痰、胸痛等症状。肺结核的发病可分布在各个年龄段，易感人群主要是体弱多病、婴幼儿等群体。此外，糖尿病患者、艾滋病感染者、尘肺患者也是高发人群。最好每年定期进行筛查。

肺结核的传播途径

空气传播

空气传播是传播肺结核的主要途径。比如肺结核患者在打喷嚏、咳嗽、大声说话或咳痰时，飞沫会携带着结核分枝杆菌滞留在空气中，若有易感者不小心将飞沫吸入，就有可能感染肺结核。

母婴传播

孕妇患有肺结核，结核分枝杆菌可能会侵入胎盘，经脐带进入胎儿身体，从而引起感染。

接触传播

肺结核患者吃剩的食物、使用过的用具，上面都有可能沾染结核分枝杆菌，其他人直接接触后较容易被感染。

肺结核的相关并发症

（1）支气管内膜狭窄：主要是因为支气管的内膜发生病变所引起的。

（2）气胸：当胸膜和肺腔周围的干酪样病变发生破裂时，有可能诱发结核化脓性气胸。此外，粟粒型肺结核也有引起双侧自发性气胸的可能性。

（3）支气管扩张：该病一般发生在肺上叶，主要是由于肺结核的病灶部位反复纤维化和进展，破坏了肺部支气管的正常结构破坏，从而诱发继发性支气管扩张，患者出现反复性大量咯血，也被称为干燥性支气管扩张症。

（4）肺曲霉菌病：肺结核空洞为主要诱因，最主要的致死原因是咯血。

（5）脓胸：一般是指由胸膜炎所致的胸腔积液，一旦治疗不及时，随时都有可能转变成脓性，严重时甚至会发展成结核性脓胸。一般在气胸后出现，同时伴有抵抗力丧失与感染。

（6）慢性肺心病：主要是由于肺结核进展到严重阶段会对肺组织进行广泛破坏，损伤单侧肺或引起慢性纤维腔型肺结核，合并肺大泡和肺气肿，诱发慢性心脏病、自发性气胸，甚至可能出现心肺衰竭。

肺结核患者的护理措施

心理护理

肺结核具有传染性，患者通常会有强烈的孤独感和自卑感。此时，患者最需要的是护理人员与家人的支持与鼓励。所以，家属要放下对肺结核的偏见和歧视，尽可能给予患者心理上的安慰，帮助其端正心态，正确看待肺结核，树立战胜疾病的信心。

居住环境护理

（1）最好准备单间，以免出现交叉传染；朝南，保证每天有充足的阳光照入屋内，既可以缓解患者压抑的心情，还可在一定程度上改善心肺功能，促进康复。

（2）房间要保持适中的温湿度，有益于缓解咳嗽症状。床单被褥床单尽量选择舒适柔软的棉布，以便于吸收汗液；不定时放在阳光下暴晒，有利于杀菌。

（3）定期对肺结核患者的专用餐具、寝具进行消毒。注意卫生，尽量将痰液吐在纸上，及时进行焚烧，以防传染给家人。

活动与休息

应保证充足的休息，尽量避免劳累与熬夜，养成良好的作息习惯。在日常生活中，可以依据爱好、病情以及年龄等实际情况适当进行一些户外活动，如轻症者可选择健身操、快步走、慢跑等运动；年老体弱者可选择打太极拳、散步等运动。但要注意运动方式和运动量，避免过度疲劳。

饮食护理

肺结核患者在日常饮食上应以易消化、清淡为主，每天均衡饮食，切忌暴饮暴食。由于肺结核属于慢性消耗病，患者应适当多摄入维生素、蛋白质、热量、钙元素含量丰富的食物，如牛奶、肉类、新鲜的蔬菜瓜果等，以提高机体免疫力；戒烟酒，尽量避免或少吃辛辣、油炸、刺激、烧烤类食物。此外，应多摄入些水分，促进病理性代谢物的代谢速度，缓解对尿道的刺激。

用药护理

肺结核的治疗时间比较长，患者一定要严格遵照医嘱用药，按时、按量、按疗程服用，不要漏服、错服。如果不小心漏服了治疗药物，应及时在24 h内进行补服，不可双份剂量一次服用。此外，不可随意加大或减少药物剂量，更不可随意间断药物，因为过早停药不仅可能会致使治疗不彻底，还有可能会增加人体的耐药性。为预防不良药物反应的出现，患者应定期去医院进行血常规、肝肾功能的复查。

症状护理

（1）盗汗护理。肺结核的主要症状是盗汗，家属和护理人员应及时为患者擦干身体，更换浸湿的衣物，以免患者受凉感冒而使病情加重。

（2）发热护理。肺结核患者往往会发热，期间注意保暖，避免着凉；如若体温过高，可适当采用酒精、温水擦浴，或冰袋冷敷等物理降温手段降温。

肺结核的预防

管理传染源

预防肺结核传播的最主要措施是早发现、早治疗，因为只有及时控制住传染源，才可以更好地预防肺结核。

（1）对密切接触过肺结核患者的人群进行PPD筛查和症状筛查。

（2）如痰中带血或是连续咳痰、咳嗽的时间超过3周，且与肺结核患者有过接触的人群，应立即到有肺结核诊治资质的医院进行诊断。

切断病毒的传播途径

在日常生活中，肺结核患者要养成良好的生活卫生习惯，勤换衣、勤洗手，物品尽量专人专用，定期进行消毒。居住的房间每天都要定时开窗进行通风，保证空气流动，空气新鲜。每隔10 min换气通风1次，连续4～5次，可有效吹散空气中的结核杆菌。此外，患者在打喷嚏、咳嗽时尽量用纸巾将口鼻捂住，痰液吐到纸上后进行焚烧，以免病毒通过飞沫传染给其他人。

对易感人群进行保护

（1）在新生儿出生后，应及时接种卡介苗，这是儿童预防结核病的“金钥匙”。

（2）规律生活，加强锻炼，睡眠充足，均衡膳食，保持良好的心情，以增强机体抵抗力。

（3）糖尿病、艾滋病、肿瘤、器官移植、硅肺、长时间使用糖皮质激素、胃肠道疾病等，均会在一定程度上增加肺结核的患病率，应积极进行治疗。

结束语

肺结核的治疗过程虽然漫长且艰辛，但只要早发现、早治疗就能早日康复。