盐酸帕罗西汀联合小剂量非典型抗精神病药物在老年抑郁症患者治疗中的价值分析

摘要：目的 探究盐酸帕罗西汀联合小剂量非典型抗精神病药物在老年抑郁症患者治疗中的应用价值。方法 选取2021年7月～2022年8月我院收治的60例老年抑郁症患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组应用盐酸帕罗西汀治疗，观察组应用盐酸帕罗西汀联合小剂量非典型抗精神病药物治疗。比较两组临床疗效、抑郁情绪、生活能力和不良反应发生情况。结果 观察组临床治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。治疗前，两组抑郁情绪比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，观察组HAMD、SDS评分均显著低于对照组（P＜0.05）。治疗前，两组生活能力比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，观察组SDSS评分显著低于对照组（P＜0.05）。两组不良反应发生率比较无显著性差异（P＞0.05）。结论 盐酸帕罗西汀联合小剂量非典型抗精神病药物治疗老年抑郁症的临床效果较好，可显著改善患者的抑郁情绪与生活能力，且用药安全性较高。

关键词：老年抑郁症；小剂量；非典型抗精神病药物；盐酸帕罗西汀

老年人体质相对较差，抑郁症对其健康和生活质量均会产生重大影响，并可能提高其他疾病的发病率[1]。目前，临床上主要对老年抑郁症患者实施药物治疗。其中，盐酸帕罗西汀可有效延长5-羟色胺的作用时间，产生有效的抗抑郁作用[2]。小剂量非典型抗精神病药物则有助于增加去甲肾上腺素和5-羟色胺的间接释放。其中，奥氮平是一种常见的非典型抗精神病药物[3～4]。本研究旨在探究盐酸帕罗西汀联合小剂量非典型抗精神病药物在老年抑郁症患者治疗中的应用价值。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年7月～2022年8月我院收治的60例老年抑郁症患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组男16例，女14例；年龄60～86岁，平均（66.39±5.54）岁；病程1～10年，平均（5.26±2.15）年。观察组男17例，女13例；年龄60～85岁，平均（66.58±5.24）岁；病程1～10年，平均（5.58±2.46）年。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合中国精神障碍分类中抑郁症的诊断标准[5]；患者及其家属对本研究有基本了解，并签署知情同意书；无其他严重疾病；对本次药物没有禁忌证。排除标准：合并其他精神障碍（如焦虑障碍）；病历资料不完整；有严重的自杀倾向，并伴有显著的器质性脑病意识障碍；意识障碍，无法交流；在治疗前已经接受抗抑郁药物治疗。

1.2 方法

对照组应用盐酸帕罗西汀治疗：早上服用，指导患者将药片完整吞服，勿咀嚼，起始剂量为20 mg/d。服用2～3周后根据患者反应每周以10 mg的剂量递增，直至每日最大剂量40 mg。观察组应用盐酸帕罗西汀联合小剂量非典型抗精神病药物治疗：在对照组基础上予以奥氮平口服，起始剂量为5 mg/d，每晚服用。服用2～3周后根据患者反应每周以5 mg的剂量递增，直至每日最大剂量10 mg。两组均连续治疗8周。

1.3 观察指标

（1）比较两组临床疗效：显效，治疗后，患者HAMD-17和SDS评分下降50%以上，思维迟钝和抑郁等临床症状或体征完全消失，患者情绪状态稳定；有效，治疗后，患者HAMD-17和SDS评分下降25～50%，且各种临床症状或体征有所缓解，情绪状态基本恢复正常；无效，未达到上述标准。总有效=显效+有效。

（2）比较两组抑郁情绪评分：使用汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）、抑郁自评量表（SDS评分）对患者抑郁情绪进行评估。HAMD-17量表由17个维度组成，每项指标为0～2分或0～3分，总共44分；SDS量表共20题，应用4级评分法。2个量表均为分数越高，患者抑郁情绪越强烈。

（3）比较两组生活能力：使用社会功能缺陷筛选量表（SDSS）评估患者的生活能力，共10个项目，采用3级评分法，分值为0～9分，分数越高，患者生活能力越差。

（4）比较两组不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS23.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组临床治疗总有效率为96.67%，显著高于对照组的80.00%（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组抑郁情绪评分比较

治疗前，两组抑郁情绪评分比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，观察组HAMD、SDS评分均显著低于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组生活能力评分比较

治疗前，两组生活能力比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，观察组SDSS评分显著低于对照组（P＜0.05）。见表3。

2.3 两组不良反应发生情况比较

观察组不良反应发生率为10.00%，对照组为16.67%，两组不良反应发生率比较无显著性差异（P＞0.05）。见表4。

3讨论

抑郁症的典型临床症状包括自卑、沮丧、对生活缺乏兴趣等，老年抑郁症患者还会出现情绪低落、思维缓慢，部分病情进展严重的患者甚至可能因此自杀。临床主要通过药物对老年抑郁症患者进行治疗，但单次使用某种药物无法达到预期的治疗效果[6]。

随着医疗技术水平的提高，越来越多非典型抗精神病药物应用于抑郁症患者的治疗中[7]。其中，小剂量非典型抗精神病药物与盐酸帕罗西汀的联合给药在老年抑郁症患者的临床治疗中越来越多地被使用，具有显著的治疗效果。本研究结果显示，观察组临床治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。治疗前，两组抑郁情绪比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，观察组HAMD、SDS评分均显著低于对照组（P＜0.05）。治疗前，两组生活能力比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，观察组SDSS评分显著低于对照组（P＜0.05）。由此可见，小剂量非典型抗精神病药物与盐酸帕罗西汀联合应用于老年抑郁症患者的治疗中，可提高临床治疗效果，改善患者抑郁情绪和生活能力。小剂量非典型抗精神病药物可以在盐酸帕罗西汀起作用的基础上进一步缓解患者的抑郁症状，有助于改善患者的社会功能。盐酸帕罗西汀可以通过抑制5-羟色胺再摄取，增加神经突触间隙5-羟色胺浓度，从而造成突触间隙。同时，奥氮平可以选择性地作用于边缘系统，促进去甲肾上腺素和前额皮质的排泄[8]。奥氮平可刺激患者神经元，促进人体激素的释放，从而改善临床症状[9]。

据表3数据可知，两组不良反应发生率比较无显著性差异（P＞0.05）。说明盐酸帕罗西汀与小剂量非典型抗精神病药物联合使用安全性较高。盐酸帕罗西汀已被证实为是一种有效、安全的抗精神病药物，而奥氮平同样具有良好的安全性，且药物使用剂量较小，患者对药物的耐受性较高，不会引起锥体外系反应。此外，已有研究证实，在老年抑郁症患者中使用小剂量奥氮平具有稳定情绪的作用，有助于将不良反应转化为积极影响[11]。

在联用药物前应注意，服用过量剂量药物会损害老年患者心室传导功能，可能导致心律失常。老年人身体机能不佳，一旦发生心律失常将危及生命。此外，老年患者对部分抗抑郁药物存在用药禁忌，临床应注意甄别[12]。

综上所述，盐酸帕罗西汀联合小剂量非典型抗精神病药物治疗老年抑郁症的临床效果较好，可显著改善患者的抑郁情绪与生活能力，且用药安全性较高。

参考文献

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