黄芪桂枝五物汤合二仙汤治疗肩周炎的临床效果研究

摘要：目的 研究黄芪桂枝五物汤合二仙汤治疗肩周炎的效果。方法 选取2021年10月～2022年10月医院收治的90例肩周炎患者为研究对象，随机分为对照组和研究组，每组45例。对照组采用针刺治疗，研究组在对照组基础上采用黄芪桂枝五物汤合二仙汤治疗，比较两组治疗效果。结果 研究组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；治疗后，研究组VAS疼痛评分显著低于对照组（P＜0.05）；治疗后，研究组肩关节活动范围、活动功能和肌力水平评分均显著高于对照组（P＜0.05）；治疗后，研究组生活质量评分显著高于对照组（P＜0.05）；研究组复发率显著低于对照组（P＜0.05）；研究组治疗总满意率显著高于对照组（P＜0.05）。结论 黄芪桂枝五物汤合二仙汤治疗肩周炎可显著提高治疗效果，减轻患者疼痛感，改善患者肩关节功能，提高患者生活质量和治疗满意度，降低复发率。

关键词：肩周炎；黄芪桂枝五物汤；二仙汤；复发

肩周炎是临床上较为多发的一种疾病，也被称为“凝肩、漏肩风、五十肩”，属于自限性无菌性炎症，在中老年群体中较为常见[1]。随着疾病的发展，肩周炎可对患者肩部功能造成不同程度的影响和限制，从而影响日常生活。中医传统疗法采用针刺的方式加以干预，可调节患者气血运行，改善肩功能[2～3]。然而，在实际的临床治疗过程中发现，单一针刺疗法的临床效果有待提升。本研究旨在探讨黄芪桂枝五物汤合二仙汤治疗肩周炎的效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年10月～2022年10月医院收治的90例肩周炎患者为研究对象，随机分为对照组和研究组，每组45例。对照组：男26例，女19例；年龄43～68岁，平均（55.67±2.44）岁。研究组：男27例，女18例；年龄44～71岁，平均（55.71±2.51）岁。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用针刺治疗。选取肩颈、肩贞、大椎、曲池、肩前以及腕骨等穴位。针刺前对上述穴位进行常规消毒处理，采用中医提插辗转等手法对患者穴位进行针刺，得气后，留针30 min，1次/d，连续治疗4周。

研究组在对照组基础上采用黄芪桂枝五物汤合二仙汤治疗。方剂包括桂枝、巴戟天、仙灵脾、仙茅、黄柏、知母各9 g，当归10 g，白芍、黄芪各15 g。上述药物加水煎煮，取汁200 mL，早、晚各服用1次，1剂/d，连续治疗4周。随访3个月。

1.3 观察指标

（1）比较两组治疗效果：显效，症状基本消失且肩关节功能复常；有效，症状有所改善且肩关节功能改善；无效，未满足上述标准[4]。总有效=显效+有效。（2）比较两组疼痛情况：采用视觉模拟评分法（VAS疼痛评分）进行评估，得分越高患者疼痛程度越重。（3）比较两组肩关节功能：采用肩关节Constant评分标准评估，包括活动范围、活动功能以及肌力水平，得分越高表示患者肩关节功能越好。（4）比较两组生活质量：采用生活质量量表进行评估，得分越高表示患者生活质量越好。（5）比较两组复发情况。（6）比较两组治疗满意度：分为满意、基本满意以及不满意。总满意=满意+基本满意。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS22.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验；计数资料用比率表示，采用χ2检验。（P＜0.05）为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组治疗效果比较

研究组治疗总有效率为97.78%，显著高于对照组的86.87%（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组肩关节功能比较

治疗前，两组肩关节功能比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，研究组肩关节活动范围、活动功能和肌力水平评分均显著高于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组疼痛情况比较

治疗后，研究组VAS疼痛评分显著低于对照组（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组生活质量比较

治疗前，两组生活质量比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，研究组生活质量评分显著高于对照组（P＜0.05）。见表4。

2.5 两组复发情况比较

研究组复发率为4.44%，显著低于对照组的17.78%（P＜0.05）。见表5。

2.6 两组治疗满意度比较

研究组治疗总满意率为95.56%，显著高于对照组的80.00%（P＜0.05）。见表6。

3讨论

中医认为，肩周炎属于“痹证”的范畴，其与患者营卫虚弱、肝肾不足、外邪入侵等因素相关[5]。因此，治疗期间，临床应以祛湿止痛、活血化瘀、补益气血等为主要治疗原则。针刺治疗可以调整与改善患者肩关节局部的血液循环，有利于促进其局部的新陈代谢，从而抑制炎症反应，缓解疼痛。然而，单一针刺治疗的治疗效果较为有限，临床常辅以中药汤剂治疗以提升治疗效果[6]。黄芪桂枝五物汤属于温里剂，具有温经通痹、益气和血的效果，可有效控制气虚血滞患者的病情，有利于促进恢复。该方剂中，黄芪具有抵御风邪入侵和营气固卫的效果，桂枝可温经散寒、舒经通络，对抗风寒外邪，二者可固表祛邪、振奋卫阳；黄柏具有解毒疗疮、泻火除蒸、清热燥湿的作用。二仙汤具有温补肾阳、益肾固精的功效，可有效控制虚火上扰和肾精不足问题[7]，仙灵脾与仙茅有利于调节肾功能；巴戟天可以温肾阳、强筋骨；当归可养血柔肝，加快局部血液循环。

中药方剂联合针刺疗法可以充分发挥两种方法的优势，进一步抑制炎症反应，改善预后，促进患者肩关节活动性能的提升[8]。同时，肩关节恢复正常后，患者的生活质量可得到一定程度的提升，进一步提高患者对治疗工作的满意度。本研究结果显示，研究组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；治疗后，研究组VAS疼痛评分显著低于对照组（P＜0.05）；治疗后，研究组肩关节活动范围、活动功能和肌力水平评分均显著高于对照组（P＜0.05）；治疗后，研究组生活质量评分显著高于对照组（P＜0.05）；研究组复发率显著低于对照组（P＜0.05）；研究组治疗总满意率显著高于对照组（P＜0.05）。以上数据说明，通过中药方剂的应用，治疗有效率显著提升，肩关节疼痛情况与肩关节功能水平均得到显著改善，复发率也较低。

此外，中医治疗主张辨证施治和整体调养，可帮助患者有效实现对身体整体健康水平的调节与改善，促进患者整体健康水平的优化，为患者生活质量的提升奠定坚实的基础与保障，且中医治疗不良反应少[9]，具有较高的安全性。

综上所述，黄芪桂枝五物汤合二仙汤治疗肩周炎可显著提高治疗效果，减轻患者疼痛感，改善患者肩关节功能，提高患者生活质量和治疗满意度，且复发率低。

参考文献

[1]王素霞.黄芪桂枝五物汤联合二仙汤治疗肩周炎临床观察[J].数理医药学杂志，2019，32（4）：582-583.

[2]伯羽，王苗苗，杨文明.黄芪桂枝五物汤联合针刺对肩周炎患者肩部疼痛及关节活动的影响[J].湖北中医药大学学报，2022，24（2）：85-87.

[3]李林智，张花，韩红伟，等.黄芪桂枝五物汤联合关节松动术治疗肩周炎43例[J].中国民间疗法，2022，30（21）：62-65.

[4]杨进，马勇.黄芪桂枝五物汤在骨伤科的应用[J].河南中医，2007（2）：14-15.

[5]勾宇哲.针灸联合推拿配合中药汤剂治疗肩周炎的效果研究[J].中国现代药物应用，2022，16（7）：152-154.

[6]吉富涛，陈葛，武莉，等.基于专利数据挖掘探讨中药复方治疗肩周炎的组方规律[J].云南中医学院学报，2022，45（5）：64-69，78.

[7]邹生燕，段红梅，赵晓倩，等.中药泥灸联合擀筋棍刮痧在寒湿痹阻型肩周炎患者中的应用[J].上海护理，2022，22（1）：10-14.

[8]郑军，李铁柱.针灸、按摩联合中药汤剂治疗肩周炎的临床观察[J].中国民间疗法，2022，30（11）：41-44.

[9]丁丹丹.中药汤剂+针灸方案对肩周炎患者肩关节功能恢复及VAS评分的影响[J].中国保健营养，2021，31（11）：283.